75例多发性骨髓瘤合并肾损害的临床特点及预后的分析

目的：分析75例多发性骨髓瘤（MM）并骨髓瘤肾病（MMN）临床特征及与预后的相关危险因素。方法：对75例MM病例进行随访。记录病人的临床和实验室检查结果，及合并感染或急性肾衰竭（ARF）情况。结果：初诊时肾脏累及：蛋白尿型26．7％，肾病综合征16.0％，肾衰竭型57．3％。肾综型及肾衰竭型血钙水平较蛋白尿型明显增高。肾综型易并发ARF。存活少于12个月者多为老年人、初诊合并感染及高钙血症或／和肾衰竭、发生ARF经治疗肾功能不能恢复者。化疗加血液净化可延长患者的生存时间。结论：MM合并MMN是非常常见。〉70岁、高钙血症、初诊有肾功能减退及感染、治疗后肾功能不能恢复是预后差的主要危险因素：积极化疗加血液净化治疗能改善肾功能，延长患者的生存时间。     

多发性骨髓瘤患者止凝血功能的临床研究

目的：观察止凝血功能在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM)患中的变化。方法：对16例MM患进行全血粘度，血浆粘度，血小板α-颗粒膜蛋白－140（GMP－140，P－选择素），凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ活性、抗凝血酶（AT－Ⅲ）活性，纤维蛋白原（Fbg)、纤维蛋白原降解产物D－二聚体（D－D）、纤溶酶原活生（PLG）、组织型纤溶酶原激活性（t-PA)、纤溶酶原激活抑制物（PAI）、α2-抗纤溶酶抑物（α2-PI)及内皮素－1（ET－1），凝血酶调节蛋白（TM）的测定，并交这些指标检测结果与正常对照组进行比较。结果：MM患组全血粘度，血浆粘度，TM比正常对照组明显增高（P＜0．05或P＜0．001），而凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅹ活性，Fbg正常对照组明显降低（P＜0．05），其余指标虽有改变，但无统计学意义。结论：MM患存在着血小板功能和凝血功能障碍是临床出血的主要原因，但同时血液粘度增加，血液缓慢不畅，损害毛细血管，也可造成或加重出血。     

多发性骨髓瘤髓外多脏器浸润1例

多发性骨髓瘤(MM)系浆细胞系的恶性肿瘤．肿瘤细胞主要波及骨髓，并分越异常单克隆免疫球蛋白。MM以髓外脏器为首发浸润者，易造成误、漏诊。本院近期收治1例以眼球、甲状腺、腹壁等多脏器部位为首发症状的MM，现报道如下：     

改良VMTD方案治疗多发性骨髓瘤18例

1991年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,我院采用改良 VMTD方案治疗多发性骨髓瘤 (MM) 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 MM患者均符合国内诊断标准 [1 ] ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 3 7～ 75岁 ,中位年龄 5 8岁。病程最短 1周 ,最长 11个月 ,中位病程 3个月。临床分期按 Durie分期标准 :Ia期 1例 , a期 4例 , b期 1例 , a期 9例 , b期 3例。初治 12例 ,用标准 MP方案治疗缓解后复发 2例 ,用 MP或 VAD方案治疗 4周期以上无效 (难治 ) 4例。血清M蛋白增高 16例 ,未分泌型 2例。1.2　治疗方案 :用改良 VMTD方案 :箕新碱 (…     

以骨折为主要临床表现的多发性骨髓瘤12例分析

我院于 1992年 6月到 2 0 0 2年 6月共收治多发性骨髓瘤 (ＭＭ)患者 38例 ,其中有 12例 (31 5 8% )以骨折为主要临床表现 ,而忽略了其他临床表现 ,未能使患者得到及时确诊。平均误诊时间为 4个月。本文就误诊的 12例患者的临床资料进行分析 ,以期引起临床医生 ,特别是骨科医生的重视。1　临床资料1 2　一般资料 :12例ＭＭ患者中男 7例 ,女 5例 ,年龄5 1～ 72岁。确诊前骨折情况 ,误诊时间见表 1。表 1　 12例ＭＭ患者确诊前骨折情况、误诊时间例序 性别 年龄骨折情况 误诊时间1男 60岁 右股骨粗隆骨折 ,胸 1 2腰 1～ 3椎体骨折 ,右 7、8后肋…     

反应停治疗难治性多发性骨髓瘤6例

目的：探讨反应停治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法：对6例难治疗性多发性骨髓瘤应用反应停治疗后的临床资料进行分析，并结合文献复习，为该病的治疗提供一条思路。结果：1例患者达完全缓解；1例患者达部分缓解；1例进步，血清M蛋白减少35％、骨痛明显减轻、血沉降低40％、血红蛋白上升20g／L；2例无效；1例死亡。结论：反应停对多发性骨髓瘤有较好的疗效，不良反应可以耐受且不产生骨髓抑制：抗血管新生是其主要疗效机制。     

益肾活血法配合反应停治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的:观察益肾活血中药汤剂配合反应停治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法:所有病例均为多发性骨髓瘤,反应停治疗起始剂量为200mg/d。根据患者耐受情况,逐渐加量,最高达600 mg/d;同时加服补肾活血为主的中药汤剂。结果:治疗组完全缓解4例,部分缓解14例,未缓解8例,总有效率69.9%;不良反应率少其中4例出现嗜睡、乏力,便秘1例,皮肤骚痒1例,四肢浅感觉减退1例,双下肢水肿1例,均不影响进一步治疗。结论:采用中西医结合治疗MM能提高疗效,改善肾功能和反应停带来的不良反应。