防范医疗纠纷应考虑到医师的心理健康状态——人性化的医院管理中不应忽视的问题

1当前的局势 在目前较大的社会变革及医疗体制改革中，涉及到医疗机构和百姓自身利益的矛盾，同时又有立法参与。比如最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中涉及医务人员在涉嫌医疗纠纷当中举证责任倒置的规定；2002．9．1《医疗纠纷处理条例》中增加了患的权利、医疗纠纷的赔偿项目及赔偿金额；加之媒体所起的推波助澜作用，     

骶管封闭结合针刺治疗腰椎术后神经根粘连56例

我院筋伤科自2001年～2003年采用骶管封闭结合针刺治疗低位腰椎间盘突出症术后伴神经根粘连56例,疗效满意,现报告如下。一般资料本组56例,男35例,女21例;年龄最大65岁,最小21岁;平均术后病程6周～1年。其中L4～5椎间盘突出26例,L5～S1椎间盘突出22例,L4～5、L5～S1间盘均突出者8例。56例均行腰椎间盘手术,术后无感染。临床表现为术后腰痛伴单侧下肢痛42例,伴双侧下肢痛14例。体查:直腿抬高试验阳性,皮肤感觉障碍,肌力减退,腱反射减弱。治疗方法及结果骶管封闭:骶裂孔行硬膜外穿刺成功后,将2%利多卡因5～10ml、氟甲强的松龙4mg、脉络宁5ml…     

双途径化疗治疗晚期肺癌并胸腔积液33例报道

目的观察双途径化疗对晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的疗效.方法采用胸腔穿刺、CVP管植入灌注顺铂＋地塞米松与长春瑞宾（NVB）＋顺铂（DDP）联合静脉化疗相结合的方法治疗33例肺癌.结果治疗胸腔积液的有效率为93.94%,肺部病灶治疗有效率为48.48%.结论双途径给药为临床上值得推广的方法.     

髓内室管膜瘤的手术治疗(附23例报告)

髓内室管膜瘤虽然较为少见,但仍是成人最常见的髓内肿瘤[1].我们在临床中常常可以见到髓内室管膜瘤术后神经功能状态没有改进,甚至恶化.为了阐明髓内室管膜瘤的外科治疗策略和与手术疗效有关的预后因素.本文回顾研究了1996年1月～1999年12月间,手术治疗的23例髓内室管膜瘤患者的临床资料并进行了统计学分析.     

全胃肠外营养应用中并发症的预防及管理

临床营养支持是20世纪一大进展，也是一项复杂的医疗护理技术。随着全胃肠外营养(TPN)技术的日臻成熟，它已由原来的辅助治疗手段逐渐发展成为某些疾病的主要治疗手段之一。它不仅能使营养不良的病人获得良好的治疗效果，更重要的是在危重、应激病人救治中发挥了巨大的作用。但在应用过程中，与之相关的并发症也相应增加。如各种代谢、感染及与操作有关的并发症等而影响了全营养混合液(TNA)的治疗效果，给患者造成不必要的经济负担。自2001年以来，我院采取科学的管理方法，完善并规范了操作流程，不断改善配制条件，加强过程控制与管理，明显降低了患者并发症的发生率，取得了较好的临床疗效。现报道如下：     

乳腺癌静脉导管化疗致后组颅神经受损一例

患者女，36岁，左乳腺癌术后。术前分期T1NOMO Ⅰ期，术后病理示淋巴结转移14／14。于2000年12月28日入院，2001年1月2日经右上肢贵要静脉行中心静脉导管(PICC)置管，插入长度42cm。随后行泰素 铂尔定化疗，每4周1次，共化疗5次。患者置管侧肢体及颈部未出现任何不良反应。按计划继续行CEF(环磷酰胺 表阿霉素 5．氟脲嘧啶)化疗。于5月9日首次输注表阿霉素过程中，患者出现右侧由颞颌关节至头颅的放射性疼痛，     

肝门部胆管癌的非切除性辅助治疗方式选择

目的探讨肝门部胆管癌的非切除性辅助治疗方式。方法经皮肝胆管引流术(PTCD)22例(A组)，其中12例放置金属内支架。胆-肠吻合术29例(B组)。两组对胆管炎、引流管相关问题、黄疸、住院时间、是否用抗生素、止痛药六个参数进行评价，对1个月内生存质量进行评估。结果A组4例PTCD黄疸消退不明显或黄疸复发，B组仅3例黄痘消退不满意。A、B两组生存质量评估显示与引流管相关问题尤为明显(40．8％)，其中PTCD5例，出现引流管滑移或阻塞，12例金属内支架一次性置入成功。结论金属内支架置入术是辅助治疗非切除性肝门部胆管癌的有效方法，其生存质量高于PTCD。     

截瘫病人带尿管出院的自我管理指导

我科自2000年1月～2003年12月共收治截瘫并需带尿管出院病人60例，均对病人进行尿管的自我管理指导，收到了良好的社会效果。     

抗生素糊剂充填乳牙根管疗效观察

目的 探索一种疗程短、疗效好、患儿及家长易接受的根管治疗方法.方法 选择需行根管治疗的患儿162例,常规根管清理,试验组用抗生素糊剂充填乳牙根管,对照组用氢氧化钙糊剂,比较两组疗效.结果 经1年随访观察,抗生素组和氢氧化钙组乳牙根管充填成功率差异无显著意义.结论 用抗生素糊剂一次充填乳牙根管疗程短、疗效好,值得临床推广使用.     

视神经减压术的临床观察与护理

目的总结手术显微镜下经眶鼻外筛蝶窦或经鼻内窥镜下筛蝶窦径路视神经减压术的临床观察与护理。方法分析16例两种手术治疗的临床资料。结果16例患者经治疗与护理，11例视力从术前无光感、眼前手动提高到术后视力0．3～1．2，5例因病情重视力未恢复。结论做好视神经减压术术前、术后护理与临床观察，预防并发症的发生，是手术成功的重要保证。