Barrett食管患者的监测：该项关注高风险患者的方案能否降低食管腺癌患者的死亡率

背景与研究目的：近年来食管腺癌的发生率显上升。因Barrett食管患常常是食管腺癌的前期病变，因而有人倡议应对患有Barrett食管的这类高风险病变患进行监测，以便发现不典型增生和早期癌变。但这种监测是否对食管腺癌患的存活有影响还不清楚。该研究旨在经过对一组认为有进展性Barrett食管和食管腺癌的高风险患进行监测后，以确认该监测对食管腺癌患死亡率的影响。患与方法：在Medline上搜索1985-2004年发表的有关胃食管反流性疾病、Barrett食管、食管腺癌的献，作对其中假设的100例高风险患（男性、50岁以上的Barrett食管患，但在入选时未发生重度不典型增生）分析监测的意义。结果：其中4例患在监测的过程中发生了腺癌，2年时存活率为78．9％（95％CI 64．9％～88．5％），5年时为78．6％（95％CI 62．8％～89.2％）。同时，约有515～2060例Barrett食管患未能纳入该项监测或调查，其中有16～61例发生了腺癌，而存活率在2年时只有37．1％（95％CI 25．4％～50．3％）。5年时只有16．7％（95％CI 9％～28．3％），比受监测的存活率低得多。     

甲状旁腺嗜酸性细胞瘤伴微小癌1例

甲状旁腺肿瘤较为少见,甲状旁腺癌更罕见。我院近期手术治疗甲状旁腺癌1例。报告如下。病人男性,25岁。因发现颈前肿物1年于2005-03-20入院。1年前因脑外伤检查发现右颈前有一肿物,如鸽卵大小。声音无嘶哑。同时伴有右髋关节疼痛,右肾结石。入院查体:颈前可见局限性隆起,右甲状腺下极可触及一直径约4cm大小肿物,颈部淋巴结未触及肿大。辅助检查:碱性磷酸酶(ALP)1600U/L,血清磷0.68mmol/L,血清钙3.0mmol/L,尿钙2.01mmol/L,24h尿钙4.6mmol/L,总尿量2300mL;甲状腺功能正常;肾功能正常;甲状旁腺激素-全段(iPTH):1703ng/L。右髋关节诸骨骨…     

原发性肾上腺皮质腺癌的CT诊断价值

目的分析原发性肾上腺皮质腺癌（ACC）的CT表现及其动态增强特征，以提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的ACC11例，术前均经CT平扫、动脉期（30S）和门静脉期（70—80S）扫描，复习CT扫描表现并和手术病理作对照。结果11例ACC中，右侧5例，左侧6例。直径4．1—16．0cm，其中，〈5．0cm者2例，5．0—10．0cm者4例，〉10．0cm5例；肿瘤境界清楚3例，邻近脂肪间隙见条索状异常密度影3例，邻近实质脏器受侵犯5例。肿瘤实质成分平扫、动脉期和门静脉期CT值分别为21．9～46．7HU（平均35．3HU）、30．5～65．8HU（平均47．1HU）和52．6～97．0HU（平均74．2HU）。肿瘤中央坏死形成假囊肿4例，网络状改变6例，实质为主伴小囊变1例；6例网络状改变者动脉期可见显著强化的不规则肿瘤血管：结论ACC具有较明显的形态学和血液动力学特征，动态增强扫描尤其是动脉期扫描有明显的诊断价值。     

“恐惧”感是天生的吗

据路透社报道，科学家可能已发现了引起恐惧的基因，这种基因控制着大脑中一个与恐惧反血有关的区域的蛋白质分泌。这种基因名为stath-min（亦称癌蛋白18），高度集中于大脑中产生恐慢和焦虑的区域杏仁体。     

使用离子束治疗法成功治疗侵入眼内的结膜鳞状上皮细胞癌

由于长时间的紫外线照射，结膜鳞状上皮细胞癌在世界范围内变得越来越流行。尽管如此，原发结膜鳞状上皮细胞癌侵人眼内仍然十分罕见，因此经常导致误诊。侵及眼部大且侵袭力强的病变仅通过标准的切除手术和冷冻术往往较难治愈。对于这种病变的治疗，大多数研究者会建议行眼球摘除术，当有证据显示病变侵及眼眶时则行眶内容物剜除术^1-4。目前的病例显示使用离子束治疗侵入眼内的结膜鳞状上皮细胞癌是眼球摘除术外的另一种选择。就我们所知，这是第一例关于使用离子束治疗侵袭性结膜鳞状上皮细胞癌的病例报道。     

30例女性乳头状甲状腺癌综合性治疗分析

甲状腺乳头状癌,临床上依靠病理诊断加以证实。体征及辅助检查高度可疑病例可行粗针穿刺病理活检而确诊。而多数病例需术中快速病理确诊。少数病例术后病理报告得以发现,以微小癌多见。现综合我院收治的病例,对女性乳头状甲状腺癌临床诊治问题进行探讨。1资料与方法1·1一般资料1992年1月~2005年5月在我院手术并经病理证实肿瘤直径>3cm的甲状腺乳头状癌18例,肿瘤直径<1cm的微小癌5例,肿瘤直径位于1cm~3cm间有7例。肿瘤直径>3cm18例患者有9例发生肺转移及淋巴结转移,肿瘤直径在1~3cm之间有1例发生淋巴结转移,肿瘤直径<1cm微小癌无淋巴结及远…     

非小细胞肺癌三维适形放疗新进展

WHO报道,肺癌在世界范围内居癌症死亡率第一,并且各国的肺癌死亡率和发病率都有不断增高趋势。在所有肺癌病例中,非小细胞肺癌(Non-small cell cancer,NSCLC)患者占到75%~80%。因早期诊断困难,患者就诊时,仅33%可手术治疗,其余30%~40%为局部晚期患者,40%~50%因远处播散而不能手     

肾移植前后膀胱移行细胞癌3例临床报告

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,膀胱癌患者90%以上的为移行上皮细胞癌(BTCC)。我院近3年中在慢性肾功能衰竭患者移植前后发现3例膀胱癌患者并进行跟踪随访,2例生存,1例死亡。1临床资料例1男,51岁。2003年11月12日行同种异体肾移植手术,长期服用免疫抑制剂,国产环孢素A每天150mg,硫唑嘌呤每天75mg,强的松每天10mg。于2004年8月出现无痛性肉眼血尿,彩超检查:双肾萎缩,移植肾正常,可见膀胱前壁约有2.0cm×2.0cm实质性肿物,同月行膀胱部分及肿瘤切除术。病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。术后丝裂霉素20mg,每周灌注1次,8周后每半个月灌注1次…     

膀胱移行细胞癌P16、P15、P14基因5＇CpG岛甲基化检测

目的 探讨P16、P15、P14基因5＇CpG岛在膀胱移行细胞癌中甲基化状态及其临床意义。方法 应用甲基化特异性PCR（methylation—specific PCR，MSP）方法检测40例膀胱移行细胞癌P16、P15、P14基因甲基化程度，χ^2检验分析其甲基化程度与膀胱癌病理分级分期间关系。结果 膀胱移行细胞癌P16、P15、P14 5＇CpG岛甲基化扩增阳性化率分别为27．5％、17．5％、35％，而正常膀胱组织中均未检测到三种基因5＇CpG岛甲基化。P16、P14基因甲基化与膀胱癌病理分级分期有显著性差异（P〈0．05），P15基因则没有显著性差异（P〉0．05）。结论 P16、P15、P14基因在膀胱癌组织中的甲基化率较高，三种抑癌基因5＇CpG岛异常高甲基化，在膀胱癌的发生、发展中具有重要作用。     

20例食管癌肉瘤临床病理分析

食管癌肉瘤(carcinosocoma)少见。文献对其组织来源性质认识不一[1-4],因此又称为鳞癌伴梭形细胞间质、假肉瘤、梭形细胞癌、息肉状癌等。本院自1990~2002年共诊断20例食管癌肉瘤,统计资料均经复核证实,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料1990~2002年我院共收治食管癌肉瘤20例