海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗急性大咯血临床应用

目的探讨海藻酸钠(KMG)微球支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床意义。方法28例临床表现为急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,再做超选择支气管动脉插管,注入海藻酸钠微球栓塞末梢支气管动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞近端支气管动脉。结果所有28例患者均获显著疗效。其中即刻止血23例(82.1%),1～3d内咯血停止5例(17.9%),有效率100%。随访1年,复发3例(10.7%)。未见严重不良反应。结论海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗急性大咯血安全、有效,不易复发,值得临床推广应用。     

脐门静脉造影的临床应用

为开展脐门静脉造影的介入放射学,弥补肝动脉化疗的不足,探讨肝脏内恶性肿瘤化疗的新途径。本文对8例男性肝脏左叶占位性病变患者作脐静脉穿刺造影测得肝圆韧带内脐静脉自肝门静脉左支囊都至腹壁脐切迹全长为19.4±4.3 cm。讨论了脐门静脉造影的优点及其临床意义。     

从‘2002 RSNA谈起

据说由于“911”恐怖袭击事件所造成的影响，2001年RSNA的参会人数比上一年下降了11％。虽然有报道说2002年会前注册的人数与去年同期相比有所增加，大致恢复到2000年的水平，但根据现场感觉，2002年实际参会人数还是不及往年。这从乘班车和排队打的的人龙长短就可以看出来。     

肝癌的介入放射治疗

作者对８６５例行介入放射治疗的肝癌（７７３例原发性，９２例转移性）进行放射形态学的观察。将病例分为三组：巨块型４５７例，结节型１２４例和弥散型２８４例。介入疗法包括：一次或重复化疗药物栓塞或肝动脉灌注，临床症状明显改善。术后平均存活期１４．８个月。同时也观察了因栓塞及各类不同栓塞剂而引起的明显并发症。同时讨论了患者存活期以及重复栓塞和肝转移性肿瘤的某些特性，并着重讨论过去认为单用化疗药物肝动脉灌注治疗效果不好的转移性肝癌与同时使用栓塞治疗的不同效果。     

应用经皮穿刺引流治疗肝脓肿

目的：评估经皮肝穿刺引流术在治疗肝脓肿的临床应用效果。材料与方法：对6例经CT检查，发现肝脏巨大液化性病灶，结合临床诊断为肝脓肿，用PTCD套管针，Seldinger技术局部穿刺引流，抗生素灌洗引流管。结果：1例患者病理证实为肝癌，其余5例肝脓肿全部达到临床痊愈。结论：本方法治疗肝脓肿具有并发症少，病死率低的优点，对年老体弱者也适用，可缩短住院时间，是考虑怍为治疗肝脓肿的首选方法。     

部分脾动脉栓塞后腹腔干动脉血流再分配的临床价值

目的：探讨部分脾动脉栓塞后腹腔干动脉血流再分配的临床价值。方法：应用明胶海绵颗粒与碘化油混合剂对30例患者施行了选择性脾动脉栓塞。随访术后不同时间的疗效并对比研究栓塞前后脾动脉及肝总动脉血液流体力学的变化。结果：30例患者成功实施了脾动脉栓塞术，随访2—48个月，完全达到临床预期目标。结论：脾动脉栓塞术是治疗脾机能亢进安全有效的方法。腹腔干动脉血流再分配对于肝硬化患者的肝功能恢复及腹水的消失有重要的价值。     

经导管动脉内溶栓治疗急性动脉血栓栓塞

5例急性动脉血栓栓塞患者行经导管动脉内溶栓治疗 ,其中 4例一次溶栓成功 ,1例经两次溶栓成功 ,无一例出现并发症。对于急性动脉血栓形成的治疗过去常用静脉滴注溶栓剂的方法 ,小剂量效果不明显 ,加大剂量又易发生出血并发症。而采用经动脉插管至局部血栓部位灌注溶栓药物 ,并发症少 ,效果明确     

金属支架治疗大气道狭窄

目的　探讨气管支架成形术缓解大气道狭窄的方法、安全性和疗效。资料与方法　气管狭窄患者 32例 ,其中气管切开或插管后局部组织过度增生 7例 ,转移性肿瘤压迫气管 12例 ,多发性软骨炎引起气管塌陷 1例 ,肺癌 12例 ;单纯气管狭窄 2 8例 ,主支气管狭窄 1例 ,气管支气管同时有狭窄者 3例。术前均经CT检查及气管体层片证实气管、支气管狭窄。 13例术前用的卡因喷喉麻醉 ,19例在全身麻醉下置入支架。结果　 32例共放置 37枚气管支架 ,均一次置入成功 ,无操作失败 ,通气全部得到改善 ,手术成功率 10 0 %。 2例气管狭窄经置入支架后复发狭窄再次置入支架。 33枚置于气管 ,4枚置于主支气管。 1例狭窄严重仅容 4F导管通过 ,用球囊导管扩张至 12mm后置入支架 ;其余均直接置入支架。术后通气功能明显改善 ,无需吸氧 ,无明显胸痛、咯血等并发症。 1周后X线复查无支架移位 ,可见支架进一步扩张。 1例甲状腺癌支架置入术后 2周复发呼吸困难 ,CT扫描示支架内有新生物 ,经支架内放射治疗后症状消失。结论　气管内支架成形术方法简单、安全 ,缓解呼吸困难疗效迅速、确实 ,适合良恶性气道狭窄姑息治疗     

中华放射学杂志网上讲堂活动的通知

由中华放射学杂志主办的“医学影像心得”系列专家讲座自2006年3月在“医教在线”网试播以来，受到讲课专家的普遍好评和听课医生的热烈欢迎。在总结前期经验、听取专家和学员意见的基础上，我们力争将这一利国利民的好事办得更好，使广大学员得到更大收获，为此今年的系列讲座将有下列改进：     

两种方法解决介入治疗术后排尿困难效果的比较

冠状动脉造影术,使冠心病的诊断、治疗水平明显提高。但床上排尿困难是术后常见的护理问题,采用常规的方法,效果不佳,常需导尿术解决,既增加了患者的痛苦,又增加了护理工作量。我科2003年3月~2006年10月采取开塞露肛注刺激直肠诱发排便-排尿反射,较好地解决了床上排尿困难的问题。并与常规诱导排尿的方法进行了比较,现报告如下。临床资料对象选择冠状动脉造影术后排尿困难者60例,其中男性42例,女性18例,年龄20~78岁,平均53岁,随机分为对照组和观察组各30例,两组年龄、性别差异无显著性,具有可比性。方法(1)观察组:给予开塞露肛注排便以诱导…