与自杀行为相关的神经认知因素研究进展

自杀行为包括与自杀相关的想法、非致命性自杀企图和致命性的自杀[1].2012年全球估计有80.4万人自杀死亡,经标准化后的全球年自杀率为11.4/10万,自杀已成为严重的公共卫生问题,对自杀的预防是多数国家的重点工作之一[2].研究者们一直致力于找出自杀行为的危险因素,近年来对自杀行为的神经认知基础的研究取得了很大进展,神经认知扭曲被视为自杀行为的易感因子(并且是治疗的目标)及自杀行为潜在的内表型[3].本文对与自杀行为相关的神经认知因素的研究方法与现有模型进行综述,供同仁参考.     

SSRI类抗抑郁剂在痴呆患者中的应用进展

随着人口的老龄化,痴呆日益增多,至今全球大约有3500万患者,极大地增加了家庭和社会疾病负担,给患者和家庭带来痛苦.除智能下降外,60%~98%的患者在疾病过程中都会出现各种精神行为症状(Behavior and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD),包括激越、淡漠、抑郁、幻觉妄想、睡眠障碍等,也是造成患者入院的主要原因[1].既往抗精神病药物常被用来处理BPSD,但由于会增加痴呆患者死亡率等安全性问题而受到限制[2].因此,近年来人们把目光转向了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI)抗抑郁剂.本文拟对近年来的有关SSRI在痴呆患者中的应用进展作一综述.     

术后认知功能障碍防治研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年人常见的一种严重的神经系统术后并发症,目前发病机制尚不明确,通常是由多种易感因素和促发因素共同作用的结果,预防的关键是针对高风险因素进行积极有效的干预,而治疗则是依据可能的发病机制以及借鉴AD的治疗手段.本文对近期国内外关于POCD的防治研究进展归纳总结,并分别对药物、非药物以及传统医药在POCD中的应用进行综述.     

双相障碍共病强迫症的研究进展

双相障碍(BD)共病强迫症(OCD)在临床中越来越常见.尽管国内外有许多关于BD共病OCD的文献报道,但是关于神经生物学和治疗方面的研究较少[1],对于临床医生来说,治疗BD共病OCD的患者是一个挑战,因为稳定情绪和抗强迫的治疗应该共同进行.然而BD共病OCD的患者对于药物治疗的反应较差,作为OCD一线治疗药物的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)在治疗中可以诱导BD中的躁狂/混合情绪状态发作,药物联合治疗和心理治疗的效果也不理想,所以在目前还没有比较理想的治疗方法 [2-3].     

S100B蛋白与心境障碍的相关性研究进展

心境障碍是由各种原因引起的以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病,包括重性抑郁障碍和双相障碍两个主要疾病亚型.随着现代生活节奏的加快,其患病率正逐年上升.世界卫生组织(WHO)有关全球疾病总负担的统计显示,1990年重性抑郁障碍和双相障碍分别排在第5位和第18位,预计到2020年,重性抑郁障碍的疾病负担将上升至第二位.目前心境障碍的病因及发病机制仍不明,近来国外学者开始提出心境障碍就是胶质细胞的功能障碍,而S100B蛋白作为一种胶质细胞源性的蛋白质,可能与心境障碍有着密切的联系[1].本文总结国内外相关研究,对S100B蛋白与心境障碍的关系作如下综述.     

多巴胺受体在精神分裂症认知受损中的作用研究进展

精神分裂症是重性精神疾病之一,临床症状表现为阳性症状、阴性症状、认知症状、攻击敌意和焦虑、抑郁,其中认知症状被认为是疾病的原发性损害,影响患者社会功能的恢复,目前此症状发生的机制不清,研究范围涉及各种神经递质、激素、免疫等方面,现就神经递质多巴胺的受体在精神分裂症认知受损中的作用研究进展进行简要综述,供临床参考.     

激素与格林-巴利综合征

激素自20世纪50年代开始用于治疗格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS),但至今其临床疗效仍不明确.70年代后进行的多数临床随机对照试验都没有发现激素和对症支持治疗有显著差别,但其中两个样本量最大的试验在调整影响偏倚的因素后再重新分析,则显示静点甲强龙优于对症治疗或者其与静脉注射免疫球蛋白联合治疗会显现更好的疗效.目前仍没有十分有力的证据证明或否定大剂量甲强龙的疗效,激素治疗GBS还有很多问题需要继续研究.     

精神科工作同盟影响因素研究进展

现从近年来工作同盟的主要评估工具出发,分别从患方、医师以及治疗效果3个角度综述与工作同盟的关系研究.其中,患者自身的素质水平如精神病性症状严重、自知力低下、认知与社会功能受损严重,患者和医师都倾向于做出低水平的工作同盟评估;医师良好的沟通技巧、安全的依恋模式,或者在治疗过程中患者表现出更显著的依从性和症状改善,双方评定出更高水平的工作同盟;与治疗效果有关的依从性、症状改善、生活质量与社会功能也都与工作同盟有着不同的关系.     

PGT-A: who and when? Α systematic review and network meta-analysis of RCTs

PurposeWide controversy is still ongoing regarding efficiency of preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A). This systematic review and meta-analysis, aims to identify the patient age group that benefits from PGT-A and the best day to biopsy.MethodsA systematic search of the literature was performed on MEDLINE/PubMed, Embase and Cochrane Central Library up to May 2020. Eleven randomized controlled trials employing PGT-A with comprehensive chromosomal screening (CCS) on Day-3 or Day-5 were eligible.ResultsPGT-A did not improve live-birth rates (LBR) per patient in the general population (RR:1.11; 95%CI:0.87-1.42; n=1513; I²=75%). However, PGT-A lowered miscarriage rate in the general population (RR:0.45; 95%CI:0.25-0.80; n=912; I²=49%). Interestingly, the cumulative LBR per patient was improved by PGT-A (RR:1.36; 95%CI:1.13-1.64; n=580; I²=12%). When performing an age-subgroup analysis PGT-A improved LBR in women over the age of 35 (RR:1.29; 95%CI:1.05-1.60; n=692; I²=0%), whereas it appeared to be ineffective in younger women (RR:0.92; 95%CI:0.62-1.39; n=666; I²=75%). Regarding optimal timing, only day-5 biopsy practice presented with improved LBR per ET (RR: 1.37; 95% CI: 1.03-1.82; I²=72%).ConclusionPGT-A did not improve clinical outcomes for the general population, however PGT-A improved live-birth rates strictly when performed on blastocyst stage embryos of women over the 35-year-old mark.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1007/s10815-021-02227-9.