血塞通对 MCAO 大鼠不同恢复时间点Nogo-A 蛋白表达的影响

目的：探讨血塞通冻干粉注射液对大鼠局灶性脑缺血模型不同恢复时间点7d，14d，28d大脑皮层的主要抑制因子Nogo-A表达的影响。方法健康雄性SD大鼠，随机分为手术组和非手术组，手术组采用改良Longa方法建立大脑中动脉阻塞（ MCAO）模型，待大鼠术后清醒2h后，进行EZLonga评分，根据评分和体重随机分为血塞通大剂量组（7．2mg／100g）、小剂量组（3．6mg／100g）、尼莫地平组（1．44mg／100g）、模型组（生理盐水），于手术当日开始给药。待7d，14d，28d时，各组取6～8只动物，迅速取脑，于视交叉处将大脑前后分开，前端脑放入10％的甲醛中固定，48h后用PBS将脑组织洗净，石蜡包埋切片，用免疫组织化学染色方法观察不同时间点Nogo-A的表达变化，分别对梗死区、梗死周边区进行平均光密度分析。结果梗死区随着时间的延长，Nogo-A的表达逐渐减弱，在各时间点内，血塞通组和尼莫地平组Nogo-A的表达高于模型组。梗死周边区，模型组Nogo-A的表达趋势是7 d时已经高表达，14 d达到高峰，28 d比14 d略低，但仍保持较高水平，在各时间点，血塞通组比同时间点内的模型组表达低，与模型组差异显著（P＜0．05）。结论血塞通可以保护大鼠梗死区及梗死周边区的神经细胞，可以下调梗死周边区不同恢复时间点Nogo-A的表达。血塞通可能是通过下调Nogo-A的表达来实现大脑神经功能的重塑重建作用。     

金纳多对脑梗死患者血液流变学及血管活性物质水平的影响

目的：探讨金纳多对脑梗死患者血液流变学及血管活性物质水平的影响。方法：选取2012年2月到2013年2月我院收治的脑梗死患者74例。根据随机数表法分为实验组和对照组,分别采用金纳多治疗和常规治疗。比较两组患者的临床疗效、血浆粘度、纤维蛋白原、血浆比粘度、全血还原比粘度、血细胞比容及ET、TXB2、PGF1α、CGRP水平。结果：实验组总有效率（89.2%）与对照组（67.6%）之间有明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。疗程结束后,实验组血浆粘度为（1.82±0.21）mpa？s,纤维蛋白原为（2.98±0.59）g/L,血浆比粘度为（1.49±0.15）,全血还原比粘度（7.38±1.79）,血细胞比容为（0.40±0.07）;对照组血浆粘度为（2.13±0.24）mpa？s,纤维蛋白原为（4.02±0.70）g/L,血浆比粘度为（1.63±0.19）,全血还原比粘度（7.12±1.63）,血细胞比容为（0.45±0.06）。两组患者的血液流变学指标与同组治疗前相比均有明显改善,且实验组改善情况更佳。以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,实验组的ET为（55.61±18.32）ng/L,TXB2为（65.21±22.03）ng/L,PGF1α为（74.81±20.93）ng/L,CGRP为（50.09±14.27）ng/L;对照组的ET为（60.01±20.33）ng/L,TXB2为（7 2.1 9±2 3.6 7）ng/L,P G F 1α为（5 6.7 6±1 9.2 1）ng/L,CG R P为（2 3.0 8±1 3.7 6）ng/L。实验组的ET、TXB2、PGF1α、CGRP,对照组的ET、TXB2与同组治疗前比较均有明显改善,且实验组改善情况更佳,以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：金纳多能够有效治疗脑梗死,改善患者血液流变学指标及血管活性物质水平,具有重要的临床价值。     

PTGS1基因多态性与急性脑梗死患者阿司匹林抗血栓疗效的相关性

目的 探讨前列腺素内过氧化物合酶1(Prostaglandin-endoperoxide synthase1, PTGS1)基因多态性与急性脑梗死患者阿司匹林抗血栓疗效的相关性。方法 回顾性分析2017年10月-2020年10月在本院接受治疗的200例急性脑梗死患者的临床资料,按照其阿司匹林抗血栓疗效将其分为阿司匹林抵抗组(n=69)和阿司匹林敏感组(n=131),分析所有患者PTGS1基因多态性情况,比较2组性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、合并症(高血压病、冠心病、糖尿病)、PTGS1基因突变、不良嗜好(吸烟、酗酒)等临床特征及生化指标[血小板计数(Blood platelet,PLT)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)]水平,利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PLT,hs-CRP预测急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的价值,将2组有差异的指标纳入Logistic回归分析模型,进行量化赋值,明确引起急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的危险因素。结果 本研究200例急性脑梗死患者中PTGS1基因位点以AA为主,发生率为81.50%,其突变基因位点分别为AG,GG,占人数的14.00%、4.50%。阿司匹林抵抗组年龄≥60岁、合并糖尿病、PTGS1基因突变、吸烟患者的比例及PLT,hs-CRP水平显著高于阿司匹林敏感组(P<0.05)。经ROC曲线分析PLT,hs-CRP预测急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的曲线下面积分别为0.879、0.866。年龄≥60岁、合并糖尿病、PTGS1基因突变、吸烟、PLT≥202.255×10⁹/L,hs-CRP≥24.695 mg/L是引起急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的危险因素。结论 PTGS1基因多态性会增加急性脑梗死患者阿司匹林抵抗风险。除此之外,高龄、糖尿病、抽烟及PLT,hs-CRP异常高表达均可能影响阿司匹林抗血栓治疗效果。     

Prognostic value of myocardial perfusion imaging after first-line coronary computed tomography angiography: A multi-center cohort study

PurposeFurther diagnostic testing may be required after a coronary computed tomography angiography (CTA) showing suspected coronary stenosis. Whether myocardial perfusion imaging (MPI) provides further prognostic information post-CTA remains debated. We evaluated the prognosis for patients completing CTA stratified for post-CTA diagnostic work-up using real-world data.MethodsWe identified all patients in our uptake area with angina symptoms undergoing first-time CTA over a 10-year period. Follow-up time was a median of 3.7 years [1.9–5.8]. The primary endpoint was a composite of myocardial infarction or death. The secondary endpoint was late revascularization.ResultsDuring the study period 53,351 patients underwent CTA. Of these, 24% were referred for further down-stream testing, 3,547 (7%) to MPI and 9,135 (17%) to invasive coronary angiography (ICA). The primary and secondary endpoints occurred in 2,026 (3.8%) and 954 (1.8%) patients. Patient-characteristic-adjusted hazard ratios for the primary and secondary endpoint using patients with a normal CTA as reference were 1.37 (1.21–1.55) and 2.50 (1.93–3.23) for patient treated medically, 1.68 (1.39–2.03) and 6.13 (4.58–8.21) for patients referred to MPI and 1.94 (1.69–2.23) and 9.18 (7.16–11.78) for patients referred for ICA, respectively. Adjusted analysis with stratification for disease severity at CTA showed similar hazard ratios for patients treated medically after CTA and patients referred for MPI and treated medically after the MPI.ConclusionIn patients completing coronary CTA, second-line MPI testing seems to identify patients at low risk of future events. MPI seems to have the potential to act as gatekeeper for ICA after coronary CTA.     

阿托伐他汀对大脑中动脉栓塞大鼠尿激酶溶栓治疗的影响

目的研究阿托伐他汀联合尿激酶溶栓对大鼠大脑中动脉急性脑梗死的疗效。方法选择SD大鼠48只,采用血栓栓塞法制备大鼠大脑中动脉急性脑梗死模型,随机分为阿托伐他汀组、尿激酶组、联合治疗组和对照组,每组12只。缺血3h给予阿托伐他汀或生理盐水,缺血4h给予尿激酶或生理盐水治疗。治疗前和缺血24h行神经功能缺损评分,缺血24h取脑行2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色检测脑梗死体积。结果与对照组比较,阿托伐他汀组缺血24h神经功能显著改善[(6.5±4.3)分vs(12.5±4.3)分],脑梗死体积明显降低[(13.8±7.5)%vs(30.5±23.4)%,P<0.05]。与阿托伐他汀组比较,尿激酶组和联合治疗组神经功能改善程度及脑梗死体积降低程度更显著(P<0.05)。与尿激酶组比较,联合治疗组神经功能改善、脑梗死体积减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀对脑梗死组织有保护作用,阿托伐他汀与尿激酶联合治疗有进一步提高疗效的趋势。     

共情护理改善老年脑梗死患者负性情绪的作用

目的探讨共情护理改善老年脑梗死患者负性情绪的作用。方法选取我院自2013年2月~2014年7月收治的153例老年脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,观察组77例,对照组76例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础给予共情护理,分析各自护理方式对两组病例负性情绪的影响。结果护理前,两组病例抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分比较,P0.05,差异不具有统计学意义;护理后,两组病例SDS评分和SAS评分均有所下降,而对照组下降的程度小于观察组,观察组改善程度优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论共情护理能够有效改善老年脑梗死患者负性情绪的作用,患者依从性好,有利于病情的恢复。     

中国云南基层医院远程卒中的有效性和安全性研究

目的远程卒中指导基层医院脑梗死静脉溶栓国外已经很成熟,但国内鲜有报道。该研究以上海九院中心与祥云中心建立7×24小时远程卒中合作,由九院中心指导祥云中心进行脑梗死静脉溶栓。方法利用远程卒中前瞻性收集1年内九院中心与祥云中心急性脑梗死病例,统计其静脉溶栓质控和随访情况,对比两中心静脉溶栓率、3小时静脉溶栓率、就诊到静脉溶栓时间(DTN)、发病到静脉溶栓时间(OTT)、3个月随访改良生活能力评分(mRS)及出血、死亡率。结果远程卒中后1年九院中心静脉溶栓率27. 04%,祥云中心静脉溶栓率7. 73%,差异有统计学意义(P=0. 000)。九院中心DTN为(62. 76±26. 41) min,祥云中心DTN为(70. 55±28. 51) min,差异无统计学意义(P 0. 05)。3个月随访两中心mRS评分、出血和死亡率,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论远程卒中指导下祥云中心静脉溶栓预后及安全性不差于九院中心,远程卒中是改善农村基层医院静脉溶栓的有效方法之一。     

灯盏细辛注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨灯盏细辛注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2017年3月—2018年11月洛阳市第三人民医院收治的90例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,25 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注灯盏细辛注射液,30 mL加入到250 mL生理盐水中充分稀释,30 mL/次,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分和血管内皮功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.56%、91.11%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分显著降低,ADL评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的内皮素-1(ET-1)、血管生成素(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平明显降低,一氧化氮(NO)明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血管内皮功能指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论灯盏细辛注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,能改善患者的神经功能和血管内皮功能指标,具有一定的临床推广应用价值。