儿童单纯性肥胖症与2型糖尿病研究现状与进展

儿童2型糖尿病发病率呈上升趋势,这与种族、遗传、肥胖、低出生体重等因素密切相关。大量研究表明儿童单纯性肥胖症是2型糖尿病发病的独立高危因素。本文对国内外近年来儿童2型糖尿病的流行病学、肥胖并发2型糖尿病的发病机制、临床特征、诊断及治疗方面的研究进行综述。     

早期营养程序化与胰岛素抵抗

小于胎龄儿是导致胰岛素抵抗综合征的一个重要危险因素 ,但其发生机制尚不明确。流行病学研究发现早期营养与成年发生代谢综合征密切相关。鉴于早期营养的重要作用 ,1 998年Lucas提出了“营养程序化”的概念 ,2 0 0 1年Susan提出了“代谢程序化”的概念 ,说明生后早期机体对不利营养环境的适应导致胰岛内分泌功能和结构的改变及靶器官的胰岛素敏感性下降 ,并持续至成年期出现中心型肥胖 ,胰岛素抵抗综合征易患性增加 ,这提示可能存在由营养程序化导致的低出生体重 -成年期肥胖 -胰岛素抵抗的病理生理过程。本文将重点论述宫内及婴儿期的营养程序化与小于胎龄儿成年后胰岛素抵抗的关系。     

针刺治疗2型糖尿病100例疗效观察

目的　观察针刺治疗糖尿病的疗效。方法　对 10 0例患者在适当饮食控制的基础上 ,电针脾俞、肾俞、肺俞、胃脘下俞、足三里、内关、三阴交、合谷、血海 ,并辨证加减。结果　治疗后患者空腹血糖值下降 ,与治疗前比 ,P<0 .0 5 ,有显著差异 ;症状明显者由治疗前的 85 %下降到治疗后的 4 %。结论　针刺能降低糖尿病患者空腹血糖 ,在改善临床症状方面亦有明显效果。     

阿卡波糖对2型糖尿病病人胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨阿卡波糖对 2型糖尿病病人胰岛素抵抗的影响。方法 :16 0例 2型糖尿病病人随机分为 2组 ,治疗组 80例口服阿卡波糖治疗 ,前 2wk ,5 0mg ,po ,tid ,2wk后 ,10 0mg ,po ,tid ;安慰剂组 80例口服安慰剂 ,方法同治疗组 ,疗程为 2 4wk。同时观察空腹及餐后 2h血糖、血清胰岛素水平、体重指数、糖化血红蛋白、空腹时的红细胞胰岛素受体和红细胞膜流动性治疗前后变化。结果 :(1)wk 4时 ,阿卡波糖明显降低病人的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白 ,下降值分别为 :(2 .9±s 0 .8)mmol·L- 1,(4.0± 1.8)mmol·L- 1,(1.2± 2 .1) % ,P<0 .0 1;(2 ) 2 4wk后 ,阿卡波糖降低病人的体重、空腹血清胰岛素、餐后 2h血清胰岛素 ,下降值分别为 :(6± 4 )kg·m- 2 ,(10± 6 )MIU·L- 1,(14± 10 )MIU·L- 1,增加红细胞胰岛素受体 ,升高值为 :(80± 71)sites·RBC- 1,降低膜流动性 ,下降值为 :(1.5± 1.3) ,P <0 .0 1。结论 :阿卡波糖能改善 2型糖尿病病人的胰岛素抵抗     

酒中毒患者戒酒相关因素的分析

目的：探讨酒中毒患者维持戒酒状态的相关因素。方法：30例住院的酒中毒病人(饮酒组)和13例出院以后戒酒二年以上的酒中毒病人(戒酒组)以明尼苏达多项个性调查表(MMPI)，汉密顿抑郁量表(HAMD)，汉密顿焦虑量表(HAMA)，以及有关酒中毒认识方面自编问卷，并调查入院记录及出院以后采取措施等进行对照研究。结果：饮酒组MMPI量表中L、Hs、D、Hy、Pt分高于戒酒组，Pd分饮酒组高于戒酒组，并出现1，2，4，6测图，HAMD，HAMA量表饮酒组高于戒酒组，说明有明显的躯体不适感和抑郁焦虑，强迫症特征和人格障碍特征，戒酒组对酒中毒认识分高于饮酒组，主动住院和出院以后坚持戒酒康复活动(简称AA活动)，戒酒组多高于饮酒组。结论：对酒中毒认识程度越深刻，戒酒效果越好，出院以后坚持AA活动是成功戒酒的有效措施。     

2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子和唾液酸联合检测的临床意义

目的　探讨血清 TNF和 SA含量在 2型糖尿病患者发生和发展中作用。方法　分别应用放免法和化学法测定 88例 2型糖尿病患者血清 TNF和 SA含量 ,并与 35名正常人作对照。结果　 2型糖尿病患者血清TNF、SA含量则显著地高于正常人组 (P<0 .0 1) ,且与胰岛素水平呈明显的正相关 (r=0 .6 82 5 ,0 .6 2 6 3,P<0 .0 1)。结论　测定 2型糖尿病患者血清中 TNF、SA含量的变化对其观察病情的变化具有重要的临床价值     

儿童Ⅰ型糖尿病继发白内障一例

1病例资料 女,12岁.主因多饮、多尿、多食1年半,视力下降3个月入院.1年半前患儿出现多饮、多尿、食量增加,日饮水4 000 ml,尿量增多,夜尿10～12次,食量为病前的2～3倍.     

依那普利对2型糖尿病大鼠肠系膜血管内皮细胞的保护作用

目的　糖尿病血管病变的初始原因是血管内皮细胞损害。本研究观察依那普利对糖尿病大鼠肠系膜血管内皮细胞是否有保护作用。方法　大鼠用高脂饮食饲养 4周后 ,ip链佐霉素 30mg·kg- 1诱导 2型糖尿病 ,继续饲以高脂饮食 4周后 ,依那普利组给予依那普利 10mg·kg- 1·d- 1,ig ,连续 4周。采用大鼠离体肠系膜血管灌流技术 ,用去甲肾上腺素 1μmol·L- 1预收缩血管 ,再给予乙酰胆碱 (ACh) 1μmol·L- 1使血管舒张。观察ACh的舒张率来反映内皮细胞功能。结果　糖尿病大鼠肠系膜血管ACh舒张率为 (33±8) % ,较对照组 (79± 8) %明显降低 ,依那普利治疗组血管ACh舒张率为 (5 2± 6 ) % ,较糖尿病组明显改善。用皂素去内皮后 ,三个组肠系膜血管对ACh舒血管的反应性均明显降低 ,三组间无显著性差异。去内皮前后 ,三个组肠系膜血管对硝普钠舒张血管的反应性无显著变化。结论　依那普利对 2型糖尿病大鼠肠系膜血管内皮细胞具有保护作用。     

Clinical Observation on Therapeutic Effects of Acupuncture Treatment for 100 Cases of Type Ⅱ Diabetes

目的:观察针刺治疗糖尿病的疗效.方法:对100例患者在适当饮食控制的基础上,电针脾俞、肾俞、肺俞、胃脘下俞、足三里、内关、三阴交、合谷和血海,并辨证加减.结果:治疗后患者空腹血糖值下降,与治疗前比有显著差异(P＜0.05);症状明显者由治疗前的85%下降到治疗后的4%.结论:针刺能降低糖尿病患者空腹血糖,在改善临床症状方面亦有明显效果.     

黄芪注射液配合降糖药治疗2型糖尿病48例

目的 :观察补气法对 2型糖尿病的疗效。方法 :用黄芪注射液静脉滴注 ,治疗前和治疗后测定血流变学指标 ,并进行统计学分析。结果 :发现全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数等指标均有显著性的改善。提示 :本方法能改善 2型糖尿病血糖达标而血液流变学的异常。