Rh（D）阴性择期手术患者预存式自体输血13例

目的：解决Rh(D)阴性患者择期手术的备血困难。方法：术前采集并储存患者自体血。结果：13例患者全部用自体血安全度过围手术期。结论：Rh(D)阴性患者预存式自体输血可在临床推广应用。     

外科老年病人并发糖尿病的围手术期护理

老年病人机体抵抗力下降 ,并发症多 ,给治疗和护理增加难度。而老年人并发糖尿病患者 ,胰岛素分泌绝对或相对不足可使代谢紊乱 ,机体修复及抗感染能力下降 ,使外科手术危险性增加[1] 。手术又可使糖尿病倾向及隐性糖尿病发展为临床糖尿病或使临床糖尿病进一步加重。因而 ,术前对糖尿病的有效护理和治疗 ,是手术及术后恢复是否顺利的关键。我科于 1998年～ 2 0 0 1年共收治 2 6例老年病人并发糖尿病患者 ,通过围手术期护理干预 ,术前加强心理护理及宣教 ,改进糖尿病饮食适应手术需求 ,输注胰岛素控制血糖 ,加强术后并发症预防及护理措施 ,使…     

腹腔镜子宫切除术围手术期护理对策

腹腔镜用于子宫切除是一种微创手术 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快等特点。我院 2 0 0 1年开始施行腹腔镜子宫切除术 ,通过对 5 6例标准鞘内 SEMM式子宫切除术病人的护理 ,我们总结出围手术期护理对策。现将做法介绍如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 1至 2 0 0 2年腹腔镜子宫切除术患者 5 6例 ,子宫肌瘤 4 7例 ,功能性子宫出血 9例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均年龄 4 4岁。手术方式全部为标准腹腔镜子宫筋膜内 SEMM式子宫切除术 (CISH)。麻醉方式全行吸入全身麻醉。手术时间 90～ 15 0 min。住院天数 9～ 15 d。术后住院天数 6～ 14 d。平均…     

房袖传导对期前刺激表现出递减传导一例(摘要)

目的：报告一例肌袖性房颤患者在电隔离上腔静脉过程中，房袖传导对期前刺激表现出递减传导。资料与方法：患者，女43岁，发作性心悸气短一年入院，心电图及动态心电图示：频发房早（呈“P ON T”样）；短阵房速。完善术前准备征得书面同意后，行常规电生理检查及射频消融术。于冠状窦口起搏，上腔静脉内记录。预设温度55度，能量30瓦，放电共240秒。结果：术中未能诱发房颤，但根据动态心电图特点，且上腔静脉内LASSO电极记录肌袖电位高大、明显，故先行隔离上腔静脉。LASSO电极在窦律下记录到肌袖电位位于心房电位之后，部分与心房电位融合，且LASSO1，10肌袖电位最提前。于冠状窦电极窦口起搏，行S1S2刺激，可见房袖呈递减传导，且肌袖组织较心房组织传导延迟程度严重。随S2提前，心房电位预肌袖电位之间距离间拉开，肌袖电位更加清晰明显。此外，肌袖电位最提前处（LASS01，10）传导延迟程度较其余电极轻，故随S2提前，各电极心房电位与肌袖电位间传导时间差异更明显，肌袖电位传导顺序更显著。于LASS0 1，10极附近放电共240秒，肌袖电位渐渐消失，于上腔静脉内起搏无上腔静脉－心房传导，即传出阻滞。成功隔离上腔静脉。结论：上腔静脉肌袖组织对期前刺激表现出递减传导，且较临近心房组织程度更严重，可使肌袖电位现实更清晰。同时，各电极心房与肌袖间传导时间差异随S2提前程度而加剧，一部分肌袖表现出传导上的“优越”，提示肌袖与心房间存在某种“传导通路”。     

一起亚急性三甲基氯化锡中毒事故的调查

20 0 1年 2月 2 6日～ 3月 1日 ,某市一外资电器厂 6名女员工 ,先后出现头晕、烦躁、四肢乏力、手足发抖、晕倒等症状 ,被当地区医院以癔病收住院治疗 ,由于有 2名患者病情加重 ,出现昏迷 ,医院因怀疑职业中毒而上报。我们接到报告 ,对该厂进行劳动卫生学现场调查后 ,结合同一车间员工体检结果 ,判断是 1起由三甲基氯化锡 (TMT -Cl)引起的职业中毒 ,现将调查结果报告如下。1　现场调查1 1　一般情况　该外资电器厂是生产医院仪器专用电线的装配厂 ,于 2 0 0 0年 9月在某市工业区建成投产 ,当时共有员工 5 0 0人 ,生产工人 3 0 0余人 ,生产…     

皮瓣加足趾组织组合移植Ⅰ期修复全手皮肤撕脱性损伤

1985-1997年作者应用显微外科技术游离秽植皮瓣、趾甲皮瓣、第二足趾等组织，急诊Ⅰ期修复全手撕脱性损伤18例，取得较好疗效。文中对修复全手撕脱性损伤的手术指征和基本术式，特别是手术设计和技术要点作了论述。     

儿科：小儿复苏的初期、二期处理

小儿复苏的主要对象包括婴儿猝死综合征、感染、气道异物、外伤、溺水电击意外及麻醉意外。小儿心搏停止的主要原因是呼吸道阻塞及呼吸抑制所致的低氧血症，原发于心脏病变的很少，因此，心肺复苏时建立通畅的呼吸道和用纯氧给患儿人工通气尤为重要。小儿复苏要强调预防及早期诊断，如有呼吸停止而心搏尚未停止时及时处理，预后较好。小儿在心搏停止前心律变化多数是严重缺氧所致的窦性心动过缓，最后发展成心室停顿。     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验。方法分析26例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发症的预防。结果26例糖尿病患者术中、术后合理使用胰岛素使患者预后良好，全部安全度过围手术期，无严重并发症发生，伤口一期愈合率88．46％，二期愈合率11．54％。结论糖尿病患者术前较好地控制血糖，并于术中、术后积极监测及治疗，使围手术期的血糖相对稳定，是手术成功及减少术后并发症的关键。