颅脑象限区域定位法的临床应用

颅内病灶的术前精确定位是手术能否成功的首要前提,如何做到简便、快捷和准确定位是每一位神经外科医生在临床工作中经常面临的实际问题。随着CT和MRI影像技术、三维立体定向和术中实时导航技术的发展,术前精确定位已基本实现,但导航和立     

血栓闭塞性脉管炎中医护理体会

<正>血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病;此病属中医"脱疽"范畴,多因情志内伤、肝肾不足、寒湿外侵所致,其病程长、痛苦大、致残率高,因此在治疗和护理上都非常棘手[1]。有研究显示,加强护理并进行合理的调护,可减轻患者痛苦,缩短     

复方血栓通联合激光治疗糖尿病视网膜病变患者的疗效观察

目的:探讨复方血栓通联合激光治疗糖尿病视网膜病变患者的疗效。方法:选择糖尿病视网膜病变患者122例(146眼),随机分为观察组和对照组,每组各61例。两组患者均给予糖尿病对症治疗,控制血糖,指导合理饮食、适当运动。对照组患者给予激光光凝治疗;观察组患者在对照组的基础上给予复方血栓通胶囊治疗。治疗前后,比较两组患者的视力和黄斑水肿的情况。依据DDR眼底变化评价标准对患者的眼底进行评价。结果:治疗前,两组患者的视网膜黄斑厚度比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组患者的视网膜黄斑厚度较治疗前均明显变薄,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后3个月和6个月时,观察组患者的视网膜黄斑厚度均明显比对照组薄。在1个月、3个月和6个月三个时间点位,两组患者的视网膜黄斑厚度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为90.4%(66/73),明显优于对照组的71.2%(52/73),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用复方血栓通胶囊联合激光治疗糖尿病视网膜病变患者,能有效改善其视网膜黄斑厚度,提高其视力,疗效确切,值得临床推广。     

微创锥颅软通道置管治疗颅内血肿临床观察

颅内血肿是临床较为常见的疾病,临床治疗中,需要积极对血肿进行清除,以降低患者的病死率,提高治疗效果。目前临床用于清除血肿的方法较多,其中包括钻孔引流、开窗清除血肿等[1]。我们在临床应用微创锥颅软通道置管技术,效果较好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次实验对象为河北省涉县医院2009年11     

低分子肝素的临床应用进展

低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）是由普通未分级肝素（unfractionated heparin,UFH）经化学或酶解聚的方法得到的低相对分子量（Mr）的肝素片段或经分级法得到的低Mr肝素组分,Mr范围一般为3000～8000,平均Mr为5000左右。低分子肝素临床应用广泛,主要用于预防深静脉血栓、不稳定型心绞痛等,现将其临床应用进展综述如下。     

彩色多普勒用于足月新生儿缺氧缺血性脑病颅内静脉系统检查

目的 观察缺氧缺血新生儿的颅内静脉系统的血流特点,为临床判定缺氧缺血性脑病提供新的参考依据.方法 实验组缺氧缺血新生儿52例,对照组正常足月新生儿52例,通过前囟门应用彩色多普勒观察颅内静脉系统中直窦(SS)、上矢状窦(sss)、双侧横窦(Ts)、双侧室管膜下静脉(SV)及双侧大脑内静脉(ICV)的最大平均血流速度及频谱形态.结果 与对照组相比较,实验组SSS、双侧ICV及双侧SV平均最大血流速度减低.对照组SSS频谱为搏动型,双侧ICV及双侧SV频谱为连续平坦型.实验组SSS的频谱形态可见连续平坦型,SS及双侧TS的频谱形态存在搏动型及连续平坦型.颅内双侧ICV及双侧SV的频谱为连续乎坦型.结论 颅内静脉系统中,SSS、双侧ICV及双侧SV为提示缺氧缺血性脑病的合适观察对象.     

拉贝洛尔与血栓通联合治疗妊娠期高血压合并脑出血30例的临床对比观察

目的：探讨拉贝洛尔与血栓通联合治疗妊娠期高血压合并脑出血效果。方法：回顾性分析我院收治的60例妊娠期高血压合并脑出血患者，随机分为治疗组与对照组，各30例，对照组给予患者静脉滴注50mg的拉贝洛尔葡萄糖溶液，同时给予甘露醇脱水、降血压等常规对症处理措施；治疗组在对照组基础上，加用血栓通注射液，连续用药两周，比较两组患者的临床效果。结果：（1）治疗组的收缩压（133．43±15．12mmHg）和舒张压（90．06±13．63taming）明显低于对照组的收缩压（150．79±15．35mmHg）和舒张压（126．17±17．49mmHg）（P〈0．05）；（2）治疗组的自然分娩率（63．3％）明显高于对照组的自然分娩率（43．3％）（P〈0．05）；（3）治疗组的NIHSS评分（2．87±1．15）明显低于对照组的NIHSS评分（7．68±1．24）（P〈0．05）。结论：拉贝洛尔和血栓通是治疗妊娠期高血压合并脑出血患者的有效药物，可以改善患者的临床症状。     

阿哌沙班VS依诺肝素用于膝关节置换术后血栓预防（ADVANCE-2）：随机双盲试验

背景依诺肝素等低分子肝素是预防大关节置换术后静脉血栓形成的首选。阿哌沙班是一种口服活性的Xa因了抑制剂，在预防大关节置换术后静脉血栓形成方面可能有效，而且相对于依诺肝素来说，出血风险较低、用法也较简便。本研究评估选择性全膝关节置换术后上述药物的有效性和安全性。方法ADVANCE．2为多中心随机双盲III期研究，选择性双侧或单侧全膝关节置换术患者通过交互式中心电话系统进行分组，随机接受阿哌沙班2．5mg每天2次口服（1528例）或依诺肝素40mg每天1次皮下注射（1529例）。随机化方案由Brist01．MyersSquibb随机中心生成，按研究中心和单侧或双侧手术分层，区组大小为4。研究者、患者、统计专家、评判者和指导委员会不知道患者分组情况。阿哌沙班于手术伤口闭合后10～12小时使用，依诺肝素于术前12小时使用；两药均持续用药10～14天，按照计划用药结束时行双侧顺行性静脉造影。土要终点是治疗期间无症状和有症状的深静脉血栓形成、非致死性肺栓塞和全因死亡的复合指标。统计学计划要求在检验阿哌沙班的优效性之前达到非劣效；非劣效检验对意向治疗患者进行分析。本研究在CliniealTrials．gov备案，备案号NCT00452530。结果接受治疗的3057例患者（阿哌沙班组1528例、依诺肝素组1529例）中，1973例符合主要有效性分析的要求。阿哌沙班组976例和依诺肝素组997例中，报告主要终点的患者分别为147例（15％）和243例（24％）[相对危险度0．62（95％可信区间d为：0．51～0．74），P〈0．0001；绝对危险度下降9.3％（5．8～12．7）1。阿哌沙班组1501例和依诺肝素组1508例中，发生大出血或临床相关非大出血的患者分别为53例（4％）和72例（5％）（P=0．09）。解读全膝关节置换术后次日上午使用阿哌沙班2．5mg每天2次，是依诺肝素40mg／天简便而更有效的口服替代措施，且不会增加出血。     

颅内海绵状血管瘤的诊断与治疗分析

目的探讨分析颅内海绵状血管瘤的主要诊断方法和治疗方法。方法对该院收治的20例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结归纳主要的诊断手段、治疗方法,并评价预后和安全性。结果该组20例患者经CT检查后确诊8例,经MRI检查后确诊12例;其中行显微外科手术治疗9例,常规手术切除6例,开放定向手术5例,完整切除病灶19例,部分切除1例;术后出现神经功能损害2例,无死亡病例。结论颅内海绵状血管瘤可经CT和(或)MRI平扫或增强扫描而确诊,可通过不同手术方式到达治疗目的,并且近几年来显微外科手术已经逐渐成为一种主流的治疗方式。     

溶栓疗法联合利伐沙班治疗肿瘤患者PICC并发急性上肢深静脉血栓的疗效

目的 观察溶栓疗法联合利伐沙班治疗肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发急性上肢深静脉血栓的疗效及安全性.方法 72例PICC并发急性上肢深静脉血栓的肿瘤患者随机分为两组,分别采用溶栓+利伐沙班治疗(治疗组,40例)和单纯溶栓治疗(对照组,32例),比较两组治疗2周后的疗效、凝血指标及治疗期间不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗2周后的D-D和纤维蛋白原均下降,凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间均延长,肘上、下各15 cm处患肢与健侧周径差值均降低;治疗组患者上述观察指标均优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组(95.00％ vs.81.25％)(P＜0.05).治疗期间,两组出血、胃肠道反应、肝肾功能损伤和血管损伤等不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 与单纯溶栓治疗比较,溶栓疗法联合利伐沙班治疗肿瘤患者PICC并发急性上肢深静脉血栓的疗效更好,能够改善患者凝血功能和预后.