非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤危险因素分析

目的 分析出非体外循环下行冠状动脉旁路移植术后早期发生急性肾损伤的单因素和多因素危险因子.方法 分析2011年1月-2013年12月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术261例患者的临床资料,根据临床诊断AKI的标准,术后发生急性肾损伤的患者29例(AKI组),男22例,女7例,平均年龄(68.74±10.27)岁;未发生急性肾损伤的患者232例(非AKI组),男179例,女53例,平均年龄(66.26±9.82)岁.总结术前血压、左心室射血分数(LVEF)、左心室内径、血肌酐及术后并发症等,利用SPSS统计软件对急性肾损伤有关的因素进行Logistic回归分析.结果 全组AKI发病率为11.11％(29/261),住院死亡1例.统计学分析结果显示,术前血肌酐含量、麻醉时间、围术期输血是导致冠状动脉旁路移植术后发生AKI的危险因素.结论 AKI是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症,术前应认真评估危险因素,加强肾功能保护才能降低AKI发生的风险.     

改良R.E.N.A.L.评分在RLPN治疗T1期肾癌中的临床应用及评价

目的 评价改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2007年1月-2012年6月39例T1期肾癌患者临床资料,对相关资料使用改良设计的R.E.N.A.L评分系统进行评分.分析评分结果与手术时间、热缺血时间、术中出血量、围手术期并发症等因素的相互关系。结果 改良的R.E.N.A.L.评分系统与术中热缺血时间、手术时间、术中失血量存在明显关联（P＜0.05）,而因为研究对象较少,只有1例中等手术难度患者术后出现并发症,暂时无法评估改良R.E.N.A.L.评分系统与手术并发症之间的关系,有待进一步增加样本量。结论 改良R.E.N.A.L.评分系统较为准确地评价了后腹腔镜下T1肾癌肾部分切除术的手术难度,可作为术前T1肾癌患者后腹腔镜下肾癌肾部分切除术手术难度分级标准。     

全机器人辅助低温灌注下肾部分切除术的护理配合

目的：探讨全机器人辅助低温灌注下肾部分切除术下的护理配合流程,提高护士的手术配合质量。方法通过配合10例全机器人辅助低温灌注下肾部分切除手术,对术前物品准备、手术间布局,术中体位摆放及手术精准配合进行总结。结果10例手术顺利完成,无中转开腹,手术配合满意。结论准备好特殊手术物品,熟练的手术操作步骤,与手术医生积极沟通,掌握机器人各系统的使用情况是确保手术成功的关键。     

肌层浸润性膀胱癌的治疗现状

<正>膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。全球每年新增大约35万例病人,高居男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性发病率排到第17位。2006年,膀胱癌在美国恶性肿瘤的排名高居第四位。国内膀胱癌的发病率要低于西方国家,男性及女性的膀胱癌发病率分别位居全身肿瘤的第8位和第12位之后。治疗方案较多,主要取决于肿瘤大小、数量、分期、分级及进展等,标准治疗方法是根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC),保     

一种新的大鼠部分门静脉动脉化模型

目的建立操作简便、稳定可靠、重复性好的大鼠部分门静脉动脉化模型(PPVA)。方法采用""型同种异体血管材料(上、下端套袖套,侧端旷置),以套入式缝合及袖套法建立大鼠模型。切除左肾,将左肾动脉与门静脉残端、肠系膜上静脉借同种异体血管材料连接。结果 PPVA组30只大鼠中3只术后死亡,模型成功率90.0%(27/30)。术后30d,PPAV组病理检查未见异常,门静脉通畅率为96.3%(26/27),与对照组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清白蛋白、胆碱酯酶、体重水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用同种异体血管借助套入式缝合及袖套法建立大鼠部分门静脉动脉化模型操作简单、重复性好、成功率高。     

部分性葡萄胎的鉴别诊断及临床分析

目的:探讨p57蛋白在部分性葡萄胎(PHM)鉴别诊断中的作用。方法:运用免疫组织化学方法对诊断明确的30例完全性葡萄胎(CHM)、30例PHM、30例水肿流产胎(HA)的石蜡标本进行标记。结果:p57蛋白在HA绒毛及PHM组织中主要分布于绒毛的细胞滋养叶细胞及间质细胞,两组间阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。而在CHM中细胞滋养叶细胞及间质细胞p57蛋白表达缺失,与PHM中相应细胞表达情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论:p57蛋白检测结果与葡萄胎的组织表型关系密切,对CHM、PHM和HA的鉴别诊断有重要作用。     

血液透析机体外循环组件的安全考量

血液透析机承担着血液透析体治疗外循环、透析液的配制、超滤控制及安全监控等功能。静脉压监测、空气监测、静脉夹是典型的安全组件,除此之外,血泵、肝素泵等体外循环的其他组件也都有其相应的安全考量。     

微创经胸小切口室间隔缺损封堵术术中配合

目的：超声引导下的微创经胸小切口室间隔缺损封堵术手术的配合,探讨该手术配合特点。方法回顾性分析97例室间隔封堵术要求及手术的特点,器械护士、巡回护士与术者之间密切配合流程。结果97例患者均手术顺利,恢复良好,无切口感染发生,手术平均持续时间为1至1．5h,术后症状明显改善结论加强室间隔封堵术的术中配合,对保证手术的顺利进行,缩短手术时间,减少术后并发症,提高手术疗效有重要意义。     

改良低领小横弧形切口治疗甲状腺腺瘤的疗效观察和临床体会

目的：探讨采用改良颈前小横弧形切口行甲状腺部分切除术治疗单侧甲状腺腺瘤的临床疗效和体会。方法：对近三年来分别采用改良颈前小横弧形切口和传统切口治疗单侧甲状腺甲状腺腺瘤的手术和随访等病历资料进行回顾性分析和讨论。结果：将两组手术情况和术后随访等指标进行比较,在切除标本体积、手术并发症和复发率方面P﹥0.05,无明显差异;在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间和切口美观度等方面,P〈0.05,差异显著,观察组优于对照组。结论：采用改良颈前小横弧形切口行甲状腺部分切除术治疗甲状腺腺瘤,具有操作简便、恢复较快、复发率低、安全有效、外观美容、经济实惠等优点,值得临床应用和推广。