腹部手术切口疼痛的护理

疼痛是术后常见的症状。患者往往因疼痛折磨而变得焦虑、恐惧不安,不能进行深呼吸、有效咳嗽及早期活动,使术后并发症如肺炎、肺不张、肠粘连、尿潴留、下肢静脉血栓形成等发生率增高。1998年1月～1999年3月,我们对术后患者疼痛加强了护理,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组302例,其中胃部手术81例,胆管手术150例,肝脏手术6例,小肠、结肠肿瘤切除术42例,胰腺手术3例,脾切除术20例。术后切口疼痛难以忍受者97例,占32%;切口中等程度疼痛者127例,占42%;疼痛较轻,可以忍受者78例,占26%。2　护理体会2.1　心理护理　手术是一种较为严重…     

1例下肢大面积脱套伤患者的护理

1　病历简介　　患者 ,女 ,13岁。车祸致右下肢肿痛 ,活动受限 2 h,于1999年 3月 14日急诊入院。既往身体健康 ,无特殊病史。专科检查 :右小腿上段及右大腿肿胀明显 ,皮下淤血 ,皮肤挫伤严重 ,膝后皮肤“皮革样”改变 ,皮肤与皮下脱套游离。触痛( ) ,足背动脉搏动存在 ,末梢循环良好 ,右伸拇运动存在 ,伸踝力量下降。 X线片示 :“未见明显骨折征象”。实验室检查 :WBC13.4× 10 9/ L,L 0 .1,M0 .0 77,N0 .82 3;RBC2 .76×10 1 2 / L,Hb82 g/ L,碱性磷酸 2 17μ/ L,总蛋白 5 0 .8g/ L,白蛋白 32 .3g/ L,DCT2 0 s。入院后积极行抗炎…     

痔疮术后亚甲蓝封闭116例临床分析

1993年 10月～ 1998年 12月 ,我们采用小剂量、低浓度亚甲蓝复方溶液 ,于痔疮术后进行封闭治疗 116例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 10例 ,男 132例 ,女 78例 ,年龄 2 3～74岁 ,平均 41.2岁。其中外痔 16例 ,内痔 12 2例 ,混合痔 72例。全部病例在硬麻或骶麻下行痔切除 ,皮肤切口不缝合。手术结束以后 ,以亚甲蓝复方溶液封闭肛门 116例 (观察组 ) ,肛门不封闭 94例 (对照组 )。两组病例性别、年龄及病变分类均相仿 ,有可比性。1.2　方法　 1亚甲蓝复方溶液配制 :2 %利多卡因 5 ml,加亚甲蓝针 2 0 mg,用生理盐水…     

腹部切口皮缝合不拆线的临床应用

目的：为了缩短住院时间,降低切口感染率,减少体表外形的损伤。方法：我们有用人工合成可吸收聚甘醇酸缝合线对８４例妇产科腹部手术患施行了腹部切口皮内“Ｕ”字缝合,术后不拆线。结果：（１）切口处无针脚炎,术后感染及切口裂开率低,本组切口甲级愈合率９６．４％、乙级愈合率３．６％,均为远期排异反应,无切口裂开。（２）无需拆线,住院时间短,本组平均住院３．５天,最短２天。（３）术后切口癜痕呈线状,达到了患     

改良式剖宫产术50例临床分析

探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：采用香港周杰医师１９９１年创立的一套改式剖宫产术对５０例产妇进行手术并与同期腹部横切口传统剖宫产术进行比较。结果：改良式剖宫产术所用时间短,术中出血小,术后排气暗暗科痛轻、产褥病发生率低。住院时间短,与对照组比较有明显差异。     

经皮肾镜去石术后出血的介入治疗

目的: 研究超选择性肾动脉栓塞在治疗经皮肾镜术后出血中的效果及失败原因。方法: 对65例伴有血液动力学改变的经皮肾镜术后出血患者行肾动脉造影,用微导管行超选择性插管,用微弹簧圈栓塞损伤动脉。若首次肾动脉造影无阳性发现,则采用以下措施以防止遗漏病灶:(1)腹主动脉造影;(2)重复肾动脉造影;(3)造瘘管走行区域肾动脉分支超选择造影;(4)保留穿刺通道,拔除肾造瘘管后造影。对肾动脉出血的造影表现进行总结,并对栓塞止血失败的原因进行分析。结果: 65例患者中,造影有阳性发现的60例(62个肾脏), 均经超选择性栓塞成功止血。肾动脉造影的阳性表现包括:假性动脉瘤形成、斑片状造影剂外溢、假性动脉瘤合并动静脉瘘、造影剂进入集合系统、造影剂弥散至肾被膜下。一次栓塞成功53例(55个肾脏), 成功率88.71%,两次栓塞成功率96.77%。首次栓塞失败的原因主要是遗漏病灶(4例,57.10%)和栓塞的受损血管再通(2例,28.57%)。5例患者肾动脉造影无阳性发现,经保守治疗血尿停止。所有患者介入治疗后3、6、12个月随访,均未再次出现血尿,且未发生持续、严重的肾功能损害。结论: 超选择肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后出血的有效方法,肾动脉造影遗漏病灶是造成止血失败的主要原因。     

经十二指肠壶腹部探查的临床意义探讨(附39例报告)

目的 :探讨经十二指肠壶腹部探查的临床意义。方法 :回顾 39例结合经十二指肠壶腹部探查所取得的效果 ,并结合文献进行分析。结果 :39例不明原因的胆总管下段狭窄及壶腹部狭窄者经探查证实 2 5例为壶腹部小结石 ,2例为炎性狭窄 ,12例为壶腹部周围癌。壶腹部结石及炎性狭窄病例行Oddis括约肌切开成形术 ,成形长度一般为 1.5～2 .5cm ,以通过 8～ 9号Bake的探条为标准 ,必要时切开全长狭窄段。本组切开最长者达 4.5cm ,对于证实为恶性肿瘤者12例均行改良Child术。结论 :经十二指肠探查壶腹狭窄病例在诊断和治疗上都存在其它方法不可替代的优点和价值     

腰椎间盘突出症手术后的健康教育

1999年7月～2000年6月我院手术治疗腰椎间盘突出症92例,取得满意效果。任何手术对病人都是一种应激,多数病人接受手术的恐惧心理较重,对预后期望值较高,对疾病过程缺乏充分认识。因此,健康教育作为一种治疗护理手段已被广泛用于临床。减轻患者术前恐惧心理,术后合理的护理,出院后的继续康复训练等措施都是健康教育的重要内容。我们有如下体会。     

心理社会因素与手术康复（二）：气功的干预作用

目的探索气功放松训练在外科心理应激及术后心身康复中的干预作用。方法随机选取择期上腹部手术病人42例为气功放松训练干预组,与之相匹配的另40例为对照组。术前1天进行认知、行为、状态焦虑等的测量,术前1小时测定心率、收缩血压均值及与入院时的差值,术后则测量或记录疼痛程度、肠道排气时间等多种心身康复指标,在SPSS支持下作统计分析。结果干预组术前对手术的消极认知较少,焦虑较轻,睡眠差、食欲减退等心身症状也较不明显;手术后疼痛体验较轻,焦虑较少。但在肠道排气时间、止痛剂用量等康复指标上,两组的差异无显著性。结论气功放松训练有助于病人术前、术后的心理适应,可作为有效的心理行为干预措施应用于外科临床。     

165例肺癌病人术后5年生存率影响因素分析

我院 1992～ 1995年手术切除支气管肺癌 5 32例 ,生存5年以上者 16 5例 ,占 31% ,本文将依据临床资料 ,对影响 5年生存率的有关因素进行分析。1　临床资料本文资料为 1992～ 1995年以外科治疗为主 ,治疗支气管肺癌存活 5年以上者 ,共 16 5例 ,其中男性 98例 ,女性6 7例 ,最大年龄 72岁 ,最小年龄 2 9岁 ,平均年龄 5 6岁。肿瘤部位及术式 :右上叶切除 43例 ,右中叶切除 14例 ,右下叶切除 2 3例 ,左上叶切除 37例 ,左下叶切除 19例 ,右肺中、下叶切除 5例 ,右肺上、中叶切除 4例 ,左全肺切除 11例 ,楔形切除 6例 ,肺段切除 3例 ,术前化疗15例 …