肾盂输尿管癌p53、nm23表达的临床意义

目的：揭示p53、nm23基因表达与肾盂输尿管癌生物学行为的关系。方法：采用免疫组化SABC法和原位杂交技术检测p53、nm23的表达。结果：肾盂输尿管癌p53、nm23阳性表达分别为51．1％（23／45）和46．7％（21／45）。p53阳性表达T2－T3为60％（21／35）,T1为20％（2／10）,P＜0．05;G2－G3为59．0％（23／39）,G1为0％（0／6）。nm23阳性表达T2－T3为48．6％（17／35）,T1为40％（4／10）,P＞0．05,G2－G3为48．7％（19／39）,G1为33．3％（2／6）,P＞0．05。p53阳性表达术后再发膀胱癌与阴性表达相比较P＞0．05。nm23阳性表达术后膀胱癌再发为61．9％（13／21）,阴性表达为20．9％（5／24）,P＜0．05。p53、nm23阳性表达生存率明显低于阴性表达,P＜0．05。结论：p53阳性表达与肾盂输尿管癌病理分期、分级有关,nm23阳性表达与术后再发膀胱癌有关。p53和nm23可能是判断肾盂输尿管癌预后的指标之一。     

腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法活检术在肾铸型结石合并肾盂癌诊治中的作用

本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料,男2例,女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜肾盂切开取石术,术中切取占位组织活检,分别确诊为肾盂中-低分化鳞癌、浸润性尿路上皮癌、肾盂中分化鳞癌,均行腹腔镜根治性肾输尿管切除术。3例术后随访16~48个月,1例术后16个月出现腹膜后淋巴结转移,2例术后分别随访3年和4年未见复发转移。复杂性肾铸型结石合并肾盂癌容易出现漏诊,选择性采用腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法术中活检,能有效提高活检确诊率,是避免漏诊、实现诊疗一体的新型微创手术方式。     

结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效对比研究

目的:探讨经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法:回顾分析2014年1月至2018年4月为96例左侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿行腹腔镜离断性肾盂成形术的临床资料,其中经腹腔结肠系膜途径46例(观察组),经腹膜后途径50例(对照组),对比分析两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间、并发症、肾脏恢复情况等。结果:手术均一次性完成。观察组与对照组手术时间[75(70,90)min vs.100(83,106)min]差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1例出现漏尿,引流管术后9 d拔除,导致术后住院时间延长至11 d,余者均无并发症发生。术后随访24个月,两组肾积水、分肾功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻具有操作空间大、手术时间短、不增加肠道干扰的优点,值得推广。     

机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的护理配合

目的:总结机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的手术室护理配合经验,进一步优化、细化手术配合流程,为该手术护理流程标准化提供借鉴.方法:回顾性分析2016年3月21日～2018年3月21日175例患者在中国人民解放军总医院第七医学中心行机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的手术配合情况.?结果:175例患儿手术效果良好,术中均未发生中转开放手术,无手术并发症发生.结论:机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术安全可行,具有视野清晰、操作精准、恢复快、美容效果好等优点.手术室护士的专业化技术培训、完善的术前准备、仪器设备的有效管理、安全合理的手术体位安置是确保手术顺利进行和成功的关键,同时应注意患儿的术中体温及皮肤管理.     

体外冲击波碎石联合肾盂切开治疗肾鹿角状结石

目的 探讨体外冲击波碎石（ESWL）联合肾盂切开治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 对28例肾鹿角状结石先行ESWL然后行肾盂切开取石,并放置双J管。结果 随访1－12个月结石排尽率为89．29％。结论 此方法可降低手术的难度、减少并发症,对肾功能损伤少,治疗和恢复时间短,是一种安全、有效的治疗方法。     

小儿肾盂输尿管交界处梗阻的术式选择和临床病理学研究

我院于 1991～ 1998年采用 Anderson- Hynes术式 (离断性肾盂输尿管成型术 )治疗小儿肾盂输尿管交界处梗阻 2 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 8.6岁 ,右侧 6例 ,左侧 18例 ,双侧 2例。 2 0例有腰部酸胀痛 ,4例血尿 ,并发结石 6例 ,无症状 2例 ,术前经静脉肾盂造影 ,B超等项检查获得确诊。1.2　手术方法　手术经第 11肋间切口 ,切除狭窄段及多余肾盂 ,输尿管剪成斜形 ,并加纵劈开 ,与肾盂下端舌状瓣吻合 ,重建漏斗状 Puj。术中放置 F6～ F8双 J内支架管 18例 ,6～ …     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的体会

目的：探讨离断性肾盂成形术治疗输尿管连接部狭窄的临床疗效。方法：采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄２１例。结果：本组２１例均病肾积水好转 ,吻合口通畅。其中一例延期拔除肾造瘘管,随访２年效果良好。结论：离断性肾盂成形术成功率高,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的最有效的方法。     

静脉肾盂造影的护理体会

随着Ｘ线影像诊断技术的不断发展,静脉肾盂造影（ＩＶＰ）的应用越来越广泛。ＩＶＰ是将泛影葡胺快速静脉注入,造影剂很快从肾脏排泄,从而显示双肾,尿路形态及病变的检查方法。它对协助临床诊断泌尿系疾病具有重要的意义。由于泛影葡胺是一种含碘造影剂,个别人对碘过敏,因此,在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应,现将护理体会介绍如下：１　临床资料１．１　一般资料　１９９５年３月～１９９８年３月在我院放射科行ＩＶＰ检查的有３８５例,其中男２４２例,女１４３例。年龄最大８２岁,最小１５１２岁。使用药物为６…     

Anderson Hynes肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的　探讨 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ 肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻的疗效。方法　采用 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ 肾盂成形术治疗２５ 例病人的３０ 个肾盂输尿管连接部梗阻,并随访观察。结果　随访３ ～３２ 个月,２５ 例中２４ 例（２９ 个肾脏） 术后症状减轻或消失,肾盂、肾盏扩大程度明显减轻,吻合口通畅,无并发症发生。１ 例因术后吻合口狭窄而行输尿管肾盏吻合术。结论　 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ 肾盂成形术是治疗有中、重度肾盂积水的肾盂输尿管连接部梗阻的理想术式。