激素与树突状细胞

近年来的研究表明，糖皮质激素在体内、外均能影响树突状细胞的生长及免疫生物学方面的功能。本文就目前临床常用的糖皮质激素对树突状细胞分化及功能的影响作一综述。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γC161T基因多态性与糖皮质激素性骨质疏松症的关系

目的 探讨中国人过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因外显子6 C161T多态性与糖皮质激素性骨质疏松症(GIO)的相关关系。方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法测定208例正常健康人（Ⅰ组）、168例非GIO患者（Ⅱ组）和104例GIO患者（Ⅲ组）PPARγ基因外显子6 C161T的基因型。应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定股骨、腰椎等部位的骨密度。 结果 外显子6 C161T有CC、CT、TT 3种基因型。GIO组CC基因型频率显著低于正常对照组；CT和TT基因型频率显著高于正常对照组。非GIO组、应用激素组（GIO组＋非GIO组）与正常对照组比较，各基因型频率差异均无统计学意义。正常对照组C161T的CC基因型组各部位的骨密度有高于CT和TT基因型组的趋势，但差异无统计学意义。非GIO组和GIO组C161T的CC基因型组腰椎的骨密度明显高于CT和TT基因型组 (P ＜ 0.05)，分别为非GIO组CC型（1.04±0.17） g/cm2，CT+TT型（1.02±0.07） g/cm2；GIO组CC型（0.94±0.12） g/cm2，CT+TT型（0.83±0.08） g/cm2。经年龄、体重指数等因素校正后，差异仍有统计学意义(P ＜ 0.05）。 结论 PPARγ基因C161T基因型在正常人和应用激素患者之间无明显差异，它可能与肾小球肾炎的发病无关。C161T基因型在GIO组和正常对照组之间差异有统计学意义，它可能与糖皮质激素性骨质疏松症的发病有关。PPARγ基因C161T多态性与应用糖皮质激素患者腰椎的骨密度有关。等位基因C可能是骨量的保护因子，它可能与应用糖皮质激素后骨量的丢失有关。     

ICS可作为6～17岁中或重度持续哮喘患儿一线用药

美国加州大学Zeiger医师等的一项交叉性研究表明，治疗6—17岁持续性哮喘患儿时，吸入糖皮质激素（ICS）比口服白三烯受体拮抗剂（LTRA）更有效。     

住院视神经乳头炎病人23例临床分析

目的总结分析视神经乳头炎的治疗方案，以期尽快恢复患者视力，减少损伤。方法回顾性分析自2000年1月至2003年12月，23例25只眼视神经乳头炎住院患者的临床资料。结果经治疗，视力短期内显著改善者19例。占80％。结论全身及局部应用糖皮质激素及配合营养神经类药物、血管扩张药，能加速视神经乳头炎的恢复，提高视力。     

联合应用SSH和cDNA表达谱芯片筛选肝星状细胞早期活化的相关基因

目的利用抑制消减杂交(suppressionsubtractivehybridization,SSH)和cDNA表达谱芯片筛选早期活化的肝星状细胞(hepaticstellatecell,HSC)和大鼠正常肝脏组织、轻度肝纤维化组织、重度肝纤维化组织中差异表达的基因。方法从SSH构建的大鼠轻度肝纤维化、重度肝纤维化2个差异cDNA文库中挑选1000条上调显著的基因,与正常大鼠4136条基因克隆制作成一张芯片,筛选早期活化的肝星状细胞相关基因。结果获得与HSC早期活化相关的上调基因有202条,下调基因有80条,其中血清和糖皮质激素调节蛋白激酶(serumandglucocorticoidsensitivekinase,SGK)在正常大鼠基因克隆和2周及8周SSH上调差异基因中均呈上调信号。结论联合应用SSH和cDNA表达谱芯片是筛选和鉴定不同样本中差异表达基因的快速、经济和有效的方法;SGK可能作为多种细胞信号传导通路和细胞磷酸化级联反应的一个功能性交汇点,参与了肝星状细胞的早期活化和信号传导。     

舒利迭对哮喘和COPD患者肺功能及血气分析的影响

2004年10月~2005年11月,我们采用舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者40例,并对其临床疗效、肺功能和血气分析变化进行了观察。现报告如下。临床资料:本文哮喘组20例,男11例、女9例,年龄30~68(56.5±7.6)岁,病程9~30 a、平均19 a,哮喘轻度发作8例、中度发作12例;COPD组20例,男12例、女8例,年龄32~71(57.5±7.3)岁,病程10~31 a、平均20 a,病情均为中度。哮喘和COPD的诊断标准和分期均符合中华医学会呼吸病学会制定的标准,且近2周内未使用糖皮质激素,近7 d内未使用支气管扩张剂,无严重肝、肾、内分泌及全身性疾病。方法:两组患者均…     

重度百草枯中毒致急性呼吸窘迫综合征22例报告

2002～2004年，我们对22例重度百草枯中毒致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者在常规治疗的基础上，应用无创通气联和糖皮质激素治疗，取得显著疗效。现报告如下。临床资料；本组男6例、女16例，年龄16～65岁，均为口服百草枯中毒，平均摄人量30～50ml（〉40mg／kg），最大摄入量160mg／kg，从发现中毒到入院时间6～42h。临床表现为腹痛伴恶心、呕吐，胸骨后烧灼痛，胸闷，口腔黏膜充血、糜烂。呼吸困难、急促，肺底湿性罗音，少尿或无尿。     

反复咳嗽、咳痰、憋喘

患者男，20岁，化肥厂工人。因咳嗽、咳痰5a余。伴憋喘4a余于2002年11月25日入院。患者自幼有鼻窭炎、中耳炎病史，于1997年开始常年咳嗽、咳痰，每次受凉后加重，自1998年初出现憋喘，活动后加重，上述症状呈逐年加重趋势。曾在外院就医予以抗感染、抗结核及糖皮质激素治疗，均无效。体检：T36．9℃，浅表淋巴结不大。右侧额窦区压痛明显，口唇无紫绀。     

反应停联合糖皮质激素治疗原发性骨髓纤维化临床分析

骨髓纤维化分原发性和继发性两大类。继发性多见于恶性肿瘤、感染、肾性佝偻病等。原发性骨髓纤维化的原因不明,传统治疗包括糖皮质激素、雄性激素、化疗药物以及脾切除等,一般治疗效果差,多数患者疾病发展到晚期最终因骨髓衰竭而死亡。最近我们应用反应停(又名沙力度胺)治疗2例原发性骨髓纤维化患者,取得了明显疗效。临床资料例1,男性,17岁。主因发热伴乏力、面色苍白1个月而住院。1个月前患者无明显诱因出现高热,体温最高39.5℃,伴乏力、面色苍白,并进行性加重,当地医院血常规检查提示全血细胞减少(具体不祥),两次做骨髓穿刺均为“干抽”,…     

糖皮质激素减少猪脑死亡后心功能障碍的发生

器官移植供体大约半数来自于创伤性脑损伤及继发脑死亡（BD）患者，而其中只有33％的心脏适于移植。脑死亡后多种病理改变能导致心功能障碍而不适于移植。为了减少脑死亡相关的心功能障碍，目前措施是应用甲基泼尼松龙、甲状腺激素及抗利尿激素联合复苏法，但临床效果存在争议。最近美国科研人员对单独应用糖皮质激素对猪脑死亡后心功能障碍的保护作用进行了研究。他们将杂种猪进行硬膜下气囊扩张造成脑损伤，通过检测脑灌注压及激光多普勒血流确认脑死亡，