平滑肌电刺激技术治疗产后42天后会阴疼痛的探索性研究

目的 探讨平滑肌电刺激技术在产后42 d后会阴疼痛治疗中的应用效果。方法 回顾性选择2017年3月至2018年12月于淮南市妇幼保健院门诊就诊,并于盆底治疗中心行产后盆底功能检测的产后42～90 d会阴疼痛的产妇66例,采用随机数字表法将产妇分为研究组和对照组,每组各33例。对照组产妇口服消炎痛治疗,研究组产妇在此基础上联合平滑肌电刺激技术治疗,比较两组会阴疼痛的治疗效果、产妇盆底功能、阴道动态压力及产妇性生活质量。结果 研究组产妇的会阴疼痛治疗有效率(100%)显著高于对照组(87. 88%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。研究组产妇的阴道动态压力(3. 75±1. 31) cm H2O明显高于对照组(2. 89±0. 77) cm H2O,盆底功能影响评分(PFIQ-7评分)(14. 62±3. 67)分、盆底功能障碍评分(PFDI-20评分)(4. 97±1. 48)分、盆底肌张力评分(1. 24±0. 35)分明显低于对照组(21. 49±5. 33)分、(8. 89±1. 79)分、(1. 77±0. 42)分,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。研究组产妇的性关系评分(18. 22±1. 16)分、性困难评分(17. 39±0. 82)分、性高潮评分(18. 51±0. 54)分、疾病的影响评分(18. 09±0. 71)分、性满意度评分(18. 39±0. 50)分均显著高于对照组(15. 65±1. 38)分、(15. 84±0. 62)分、(14. 49±0. 69)分、(15. 24±0. 63)分、(15. 56±1. 84)分,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 对产后42 d后会阴疼痛产妇进行平滑肌电刺激技术治疗,可有效减轻产妇的会阴疼痛程度,提高产妇的性生活质量,效果良好,值得推荐。     

心脏血管瘤的超声心动图表现及临床分析

目的探讨心脏血管瘤的临床表现、病理学类型以及超声心动图表现。 方法回顾性分析2010年1月至2020年3月在浙江大学医学院附属第一医院行外科手术并经病理确诊的7例心脏血管瘤患者的临床资料及术前超声心动图检查资料。 结果7例患者中,其中2例出现心悸、胸闷和气短,1例出现上腹部不适,余4例无明显症状。术后病理结果提示：海绵状血管瘤4例,毛细血管瘤1例,2例未明确诊断血管瘤类型。术前超声心动图诊断心脏及心包占位性质待定4例,诊断黏液瘤可能性大2例,诊断乳头状弹力纤维瘤1例。1例右房室交界处肿瘤误诊为心包肿瘤。术后随访3个月至6年,其中3例患者均恢复情况良好,1例患者术后出现右冠状动脉右心室瘘,3例失访。 结论心脏血管瘤患者无特异性临床表现,超声心动图显示血管瘤的形态表现多样,于血管瘤的定性诊断有一定难度,尚有待相关病历资料和临床经验的不断积累和总结。     

医疗器械相关压力性损伤预防的证据总结

目的 遴选并获取预防医疗器械相关压力性损伤的临床实践依据,并对相关证据进行总结.方法 针对医疗器械相关压力性损伤提出问题,检索国内外数据库相关文献,检索时限为建库至2019年10月.由2名研究者依据JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定,纳入符合质量标准的文献,并提取证据.结果 共纳入证据8篇,包括指南6篇、专家共识1篇、系统评价1篇.最终形成包括皮肤评估、皮肤清洁、医疗器械的安置与移动、合理使用敷料和教育培训5个方面的最佳证据.结论 本研究总结了预防医疗器械相关压力性损伤的临床实践依据,在临床应用证据时,建议评估相关医疗机构的就医环境、设备条件及医护人员应用证据时的促进及阻碍因素、患者意愿等因素,筛选调适后,进行有针对性的证据使用,以促进证据有效地向临床转化,为临床护理实践提供更多科学依据,从而提升护理质量.     

多学科团队治疗压力性损伤病人的应用研究

[目的]探讨多学科团队治疗压力性损伤病人的应用效果。[方法]将南昌大学第二附属医院门诊和住院的院外带入3期和4期压力性损伤病人60例随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用伤口专科护士主导下的经验性伤口处理,如需会诊,则由经管医生或主导护士按需分步进行。观察组采用多学科团队(MDT)诊疗模式进行处理。[结果]观察组的伤口愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用多学科团队诊疗模式对压力性损伤进行治疗,效果理想,有效促进压力性损伤的愈合,减轻病人痛苦,提高病人满意度。     

急性呼吸窘迫综合征患者早期应用气道压力释放通气的疗效

目的探讨早期应用气道压力释放通气（APRV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。 方法将2017年9月至2019年6月收住在兰州大学第一医院ICU的71例ARDS患者分为APRV组（36例）和小潮气量（LTV）组（35例）。APRV组患者起初给予容量辅助控制通气模式,测量气道平台压后转为APRV模式;LTV组患者接受LTV通气,目标潮气量设置为6~8 mL/kg,依据ARDSnet协议调节呼气末正压（PEEP）水平、潮气量和呼吸频率。记录两组患者的一般资料,比较其机械通气第1天和第7天呼吸机参数、呼吸力学指标、血气功能指标、循环功能指标及预后情况;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者28 d生存情况。 结果机械通气第7天,APRV组和LTV组患者吸入氧浓度（FiO₂）[（47 ± 5）% vs.（66 ± 5）%,t = 3.746,P < 0.001]、呼吸频率[（24 ± 4）次/min vs.（18 ± 4）次/min,t = 3.453,P < 0.001]、PEEP[（5.6 ± 2.3）cmH₂O vs.（10.8 ± 4.4）cmH₂O,t = 3.011,P < 0.001]、气道峰压[23.9（18.5,29.6）cmH₂O vs. 25.1（11.3,31.8）cmH₂O,H = 2.736,P = 0.014]、气道平台压[22.2（18.7,24.3）cmH₂O vs. 19.6（17.2,22.4）cmH₂O,H = 2.154,P = 0.023]、平均气道压[23.8（22.1,24.3）cmH₂O vs. 15.4（13.9,19.4）cmH₂O,H = 2.814,P = 0.018]、肺顺应性[52.7（37.4,62.3）mL/cmH₂O vs. 41.8（31.5,57.6）mL/cmH₂O,H = 2.008,P = 0.034]、动脉血氧分压（PaO₂）[（89 ± 7）mmHg vs.（72 ± 7）mmHg,t = 2.324,P < 0.001]、PaO₂/FiO₂ [（201 ± 15）mmHg vs.（140 ± 12）mmHg,t = 2.743,P < 0.001]、动脉血氧饱和度（SaO₂）[（95.4 ± 2.1）% vs.（92.3 ± 1.8）%,t = 2.658,P < 0.001]、心率[（99 ± 9）次/min vs.（108 ± 9）次/min,t = 2.733,P = 0.014]及平均动脉压[（84 ± 11）mmHg vs.（74 ± 13）mmHg,t = 3.012,P = 0.011]比较,差异均有统计学意义。APRV组ARDS患者机械通气时间[（9.6 ± 2.2）d vs.（11.9 ± 2.9）d,t = 3.687,P < 0.001]、住ICU时间[（11.3 ± 3.1）d vs.（13.2 ± 2.7）d,t = 2.722,P = 0.008]、住院时间[（13.9 ± 2.5）d vs.（16.2 ± 2.4）d,t = 3.924,P = 0.004]均较LTV组显著缩短,拔管成功率[80.6%（29/36）vs. 54.3%（19/35）,χ² = 5.592,P = 0.018]显著升高,肺复张[5.6%（2/36）vs. 48.6%（17/35）,χ² = 16.753,P < 0.001]、俯卧位通气[11.1%（4/36）vs. 34.3%（12/35）,χ² = 5.460,P = 0.019]、气胸发生率[8.3%（3/36）vs. 28.6%（10/35）,χ² = 4.860,P = 0.028]及28 d住院病死率[13.9%（5/36）vs. 34.3%（12/35）,χ² = 4.054,P = 0.044]均显著降低。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,APRV组ARDS患者生存情况显著优于LTV组（χ² = 4.118,P = 0.015）。 结论与LTV组比较,早期应用APRV可显著改善ARDS患者的氧合功能和呼吸系统顺应性,提高拔管成功率,降低气胸发生率,并减少机械通气时间和住院时间。     

临床护士压力来源与应对措施

护士工作压力巨大，正确评估护士职业压力来源并采取积极、有效的应对措施非常必要。制定合理的制度，不断优化工作环境和工作条件，构建融洽的护患关系，提高住院患者满意度，是护理工作得以顺利发展的根本保证。本文将探讨护士的压力来源，并提出相应应对措施，以供临床参考。     

舍与得平衡道

三十多岁了，身边的朋友工作都有些变动，有些升职，有些跳槽。有些自己创业，人都在往高处走，许多朋友都从一般基层做到了普通管理层，问题也随之而来，职位晋升，工作压力也就更大了．顾及家庭的时间也就少了。以前是管好自己两亩地的小职员，现在要管项目管推广管团队……     

儿科护士的压力与调适

工作环境、劳动强度、特殊群体、复杂人际关系等方面带来的工作及精神压力;要求护士提高自身素质,提高业务水平,培养控制情绪、自信、协调人际关系的能力。     

艾默生利用Rosemount 3051型压力变送器扩展其智能无线解决方案

罗斯蒙特3051型无线温度变送器提高生产效率,同时降低成本艾默生过程管理通过将其智能无线技术融合到罗斯蒙特3051型压力变送器中,使过程行业能够方便地达到最高生产效率,缩短停工时间罗斯蒙特3051型无线压力变送器产品提供全套的压力、