基本药物制度实施后乡镇卫生院经济运行情况分析

目的研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院经济运行情况的变化.方法采取部分财务评价指标,分析乡镇卫生院的经济运行情况.结果经济情况较差的地区,卫生院依赖药品收入和财政补贴来支撑运转;经济情况较好的地区,基本能够依靠医疗收入维持运转,基本药物制度的作用显现.结论乡镇卫生院总体运营状况堪忧。政府制定药品政策要结合卫生院经营的实际情况,为评价投资效果提供参考数据.     

对乡镇卫生院112例昏迷患者发病原因及救治方法的分析

探讨分析乡镇卫生院内科昏迷患者的发病原因及救治措施。方法：选取2011年8月至2013年8月间我院内科收治的昏迷患者112例作为研究对象,归纳总结其发病的原因及对其进行救治的方法,并将总结的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在这112例患者中,因脑梗死而发生昏迷的患者有24例,占患者总数的21.43%,因脑出血而发生昏迷的患者有21例,占患者总数的18.75%,因低血糖而发生昏迷的患者有15例,占患者总数的13.39%,因中暑而发生昏迷的患者有4例,占患者总数的3.57%,因农药中毒而发生昏迷的患者有12例,占患者总数的10.71%,因酒精中毒而发生昏迷的患者有33例,占患者总数的29.46%,因其他原因而发生昏迷的患者有3例,占患者总数的2.65%,其中因酒精中毒、脑梗死及脑出血引发昏迷的患者人数相对较多,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。经过积极的抢救及对症治疗,在本组112例患者中,救治成功的患者有105例,抢救的总有效率为93.75%,因抢救无效而死亡的患者有7例,死亡率为6.25%。结论：昏迷的诱发因素非常多,因此,医护人员应首先了解患者发生昏迷的原因,再对其进行积极的抢救及对症治疗,只有这样才能把握住救治的最佳时机,提高患者的生存率。     

急性缺血性脑卒中患者血清淀粉样蛋白A及胱抑素C水平与病情程度相关性研究

目的观察急性缺血性脑卒中患者血清淀粉样蛋白A(SAA)及胱抑素C(CysC)水平变化,探讨急性缺血性脑卒中的发病机制及与SAA、CysC的关系。方法收集急性缺血性脑卒中患者66例作为观察组;健康体检者20例为健康对照组。2组均采集空腹肘静脉血,采用ELISA法测定血清SAA、CysC水平。观察组于入院24 h内进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并对SAA、CysC水平与NIHSS评分的相关性进行分析。结果观察组血清SAA水平[(2.293±1.067)mg/L vs.(0.405±0.189)mg/L]、CysC水平[(1.924±0.693)mg/L vs.(0.681±0.173)mg/L]明显高于对照组(t=13.679、t=13.271,P均<0.05)。观察组按NIHSS评分分为轻型亚组17例(<4分),中型亚组45例(4¹5分),重型亚组4例(>15分);3个亚组间比较,SAA、CysC水平差异均有统计学意义(P<0.05),分别为重型亚组>中型亚组>轻型亚组。观察组血清SAA、CysC水平与NIHSS评分之间均呈正相关(r=0.981、r=0.934,P均<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清SAA、CysC水平明显高于正常健康人,血清SAA、CysC水平与NIHSS评分均呈正相关性。     

脑卒中患者综合医院焦虑/抑郁情绪测定评分的分析及治疗

目的:探讨脑卒中患者焦虑抑郁评分的高低及抗焦虑抑郁治疗的疗效。方法:本院2011年3月~2013年12月于本院神经内科治疗的脑卒中患者180例,对照组为健康志愿者20例,行焦虑抑郁评分。有焦虑抑郁患者行心理康复治疗及黛力新抗焦虑抑郁治疗,治疗前后行焦虑抑郁评分及采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力评定量表(Barthel指数,BI)对患者治疗前后生活质量评估。结果:脑卒中患者焦虑评分及抑郁评分均高于对照组。治疗后患者焦虑抑郁评分较治疗前明显改善。治疗后患者生活质量较前明显好转。治疗前后焦虑抑郁评分与美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)呈正相关,与日常生活能力评分呈负相关。统计学均有显著差异。结论:脑卒中患者有明显的焦虑抑郁症状,联合心理治疗及抗焦虑抑郁治疗后,患者自觉生活质量改善,压力减轻,生活健康轻松。     

2387家荩层医疗机构被吊销执业许可

2013年基层医疗机构整顿汇总分析报告近日出炉。自2013年3月起,国家卫生计生委、国家中医药管理局对各省（区、市）的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等6类基层医疗机构进行了为期一年的全面清理整顿。     

2012年陕西省基层医疗卫生机构人力资源初步调研

目的调查并分析陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的卫生人力资源现状,为建立充满生机与活力的人力资源管理体系和高效灵活的用人机制提供理论依据。方法根据陕西省经济发展状况和地理分布,在陕北、陕南以及关中地区共抽取60所乡镇卫生院、35所社区卫生服务中心作为本研究的样本机构,采用描述性统计分析方法分别从其基本情况、任职资格、医护比例结构和培训情况等方面对乡镇卫生院和社区卫生服务中心2012年人力资源进行初步研究。结果对陕西省基层医疗卫生机构2012年人力资源样本数据分析结果显示:①全省乡镇卫生院平均每院的卫生人员与卫生技术人员数量较2011年减少;全省社区卫生服务中心平均每中心卫生人员及卫生技术人员数量较2011年减少;而执业(助理)医师数量和注册护士数量比2011年增加。②47家乡镇卫生院的351名医师中,持有执业医师资格证的平均每院为3.85人,占51.57%;持有助理执业医师资格证的平均每院为2.26人,占30.20%;无证人员平均每院1.36人,占18.23%。35家社区卫生服务中心的449名医师中,持有执业医师资格证的平均每中心10.09人,占比78.62%;持有助理执业医师资格证的平均每中心1.97人,占15.37%;无证人员平均每中心0.77人,占6.01%。③47家乡镇卫生院平均医护比为1∶0.55,35家社区卫生服务中心平均医护比为1∶0.65。④47家乡镇卫生院中,25.93%的医师参加了住院医师规范化培训;20.22%的医师参加了半年以上培训,46.72%的医师参加了短期培训。结论陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的人力资源存在人员数量不足、人员质量不高、结构分配不合理及医务人员培训较少等问题。     

“2型糖尿病规范化诊治”适宜技术推广的效果评价

随着我国人民生活水平的提高,糖尿病患者正在迅猛增加。糖尿病及其并发症大大降低了患者的生存率及生活质量[1]。基层医院和基层医师是我国慢性病防治的主力军,但由于历史的原因,很多基层卫生院及街道卫生站的医师对糖尿病的诊治仍停留在随意化状态。本研究通过在本市推广“2型糖尿病规范化诊治”适宜技术,比较推广前后基层医师的糖尿病知识、糖尿病诊治水平以及患者达标率,从而对该技术推广效果作出评价。     

基于乡镇卫生院患方研究的医患信任现状分析

目的：在了解乡镇卫生院患方信任现状及其影响因素的基础上,提出构建医患信任关系的对策和建议。方法：对北京市北部某远郊区3个乡镇卫生院进行为期9天的实地观察,并对24位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任情况及其影响因素。结果：患者对城市大医院医生的总体信任评分高于乡镇卫生院,其主要影响因素是乡镇卫生院医生技术水平较低、缺少适应患者需求的设备和药品、公共卫生不能满足患者需求等。乡镇卫生院的患方信任类型为声誉型信任,影响其信任的因素主要为诊疗技术、医患沟通和报销制度等方面。结论：乡镇卫生院可通过提升医生诊疗技术水平,加强公共卫生人才队伍建设,增加适应患者需求的设备和药品种类等方法,以提高患者对医方的信任度,从而建立和谐的医患关系。     

青海省乡镇卫生院现状与对策研究

目的：了解青海省海东地区乡镇卫生院工作现状,为制定基层卫生发展政策提供科学依据。方法：随机抽取青海省海东地区所属3县18个乡镇卫生院相关人员进行访谈和问卷调查。结果：被调查乡镇每千人拥有卫生人员数0．63;以女性为主（性别比为1：1．60）;平均年龄为（35．16±13．82）岁;平均从业时间为（17．63±9．75）年。学历以中专及以下和大专学历为主,职称以初级和无职称为主（均接近或超过60％）;医护比为1：0．45。招聘人员所占比重较大（32．8％）,无证行医现象严重（41．81％）。不同专业每人日均工作量差异有统计学意义（ P＜0．01）。工作时间最长的是兼职人员,其次依次为药剂、医生、护士和检验人员。结论：青海省乡镇卫生院卫生人员数量不足;卫生人员年龄、学历、职称低,性别比不合理;无证行医人员所占比重较大;卫生队伍相对不稳定;人员配置不合理,且工作中存在相互交叉,卫生人员的工作量不饱满。     

江苏省海门市乡镇卫生院实施基本药物制度前后的监测评价分析

目的：了解江苏省海门市乡镇卫生院实施国家基本药物制度后的现状,监测评价海门市乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的情况。方法：收集2010—2012年海门市所有乡镇卫生院的财务数据进行对比分析,随机抽取6个乡镇卫生院的门诊处方进行合理用药研究。结果：实施基本药物制度后,平均每家乡镇卫生院的财政补助收入大幅上升,2011年达到154．79万元,2012年上升了161．4％,达404．63万元。药品收入有所下降,但药占比水平仍较高,达62％。基本药物制度实施后,每张处方平均费用下降了17．21％。每张处方平均用药品种数从2．34下降为2．16。抗菌药物使用率从52．70％下降到46．00％,激素使用率从8．00％下降到5．70％,不合格处方率从29．30％下降到17．83％,输液治疗率从16．70％上升到26．50％。结论：实施基本药物制度后,乡镇卫生院诊疗人次逐年上升,患者就医负担有所减轻,收支结构发生改变,不合理用药情况依然严峻。