子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血21例分析

目的　总结 2 1例子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床经验。方法　对 1990年 5月— 2 0 0 1年12月在我院用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血 2 1例进行分析。结果　 2 1例前置胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均获成功止血 ,2 0～ 30h后经阴道顺利取出 ,未发生阴道大出血 ,产后 4 2d随访 18例 ,子宫复旧良好。结论　子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血105例分析

目的：探讨前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法的效果。方法：对因前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血多的105例患者采用各种方法的止血效果进行分析。结果：103例均于术后出血停止,仅2例中转行子宫切除术,无一例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3～8月左右月经复潮。结论：对前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血的患者,采用各种综合措施止血效果好,既挽救了生命,又能保留子宫。     

前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系

目的探讨前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系。方法采用回顾性自然研究方法,收集我院1999年1月-2006年12月的产科分娩病例共4628例,按人工流产次数(0、1、2、≥3次)分为A、B、C、D四组,统计每组前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的发生率,并进行统计学分析。结果A、B、C、D四组的发病率分别为2.9%、7.4%、10.8%、32.0%,经统计学处理,差异有高度显著性(χ2=448.57,P<0.01),且以胎盘粘连的发生率较高(χ2=15.78,P<0.05)。结论无人工流产者前置胎盘、胎盘粘连的发生率最低,且无胎盘植入发生,随着人工流产次数的增加,前置胎盘、胎盘粘连的发生呈明显上升趋势,多次人工流产可发生胎盘植入。     

2例帆状胎盘前置血管破裂患者的护理

目的总结帆状胎盘前置血管破裂孕妇的护理要点。方法给予患者安胎、抗感染、加强营养等治疗并严密观察母婴变化，积极配合抢救。结果2例均为早产，1例行剖宫术，新生儿体重为2200g，Apgar评分为1min6分、10min8分；另1例为自然产，新生儿体重为1480g,新生儿Apgar评分为1min5分、5min8分、10min10分，均需行气管插管。结论在孕期期间，应重视产前检查，鉴别孕期出血的特征及加强高危孕妇健康教育等，以协助早期诊断和治疗；分娩时助产士应掌握该病临床特征,严密监护，协助围产儿抢救。提高抢救成功率。     

中央型前置胎盘产后出血的预防

目的探讨前置胎盘产后出血的发生原因,总结有效的治疗方法和预防措施.方法回顾性分析1998年3月～2003年3月以来30例前置胎盘的临床资料,发现中央型前置胎盘的产后出血的发生率是100%,边缘型前置胎盘是25%,所有产妇的分娩方式都是剖宫产分娩.在2003年4月～2005年3月10例前置胎盘,其中5例为中央型前置胎盘,均经剖宫产取出胎盘前采取结扎子宫动脉上行支的方法预防产后出血.结果5例中央型前置胎盘1例产后出血,另4例出血较少,术后月经的恢复和量与其他产妇无差异.结论中央型前置胎盘的产后出血的危险性极高,及时采用有效的方法止血是相当必要的.     

马来酸麦角新碱联合缩宫素预防前置胎盘产妇剖宫产术后出血的临床效果

目的探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗,对于预防前置胎盘产妇产后出血(PPH)的临床效果。 方法选择2016年10月至2018年10月,于成都市妇女儿童中心医院收治的,因前置胎盘采取剖宫产术分娩的105例产妇为研究对象。采用回顾性分析方法,根据产妇剖宫产术分娩后接受预防PPH治疗方法的不同,将其分为A组(n＝35)、B组(n＝35)、C组(n＝35)。对A、B、C组产妇,于剖宫产术后分别采取马来酸麦角新碱联合缩宫素、缩宫素、马来酸麦角新碱预防PPH。观察3组产妇PPH量、止血时间、子宫收缩及不良反应发生情况。采用单因素方差分析,对3组产妇PPH量、止血时间进行总体比较;然后采用最小显著性差异(LSD)法,进一步两两比较。采用χ²检验,对3组产妇子宫收缩良好率、不良反应率进行总体比较;然后采用调整检验水准法(α′＝0.017),进一步两两比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①3组产妇年龄、孕龄、新生儿出生体重及产妇类型构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②3组产妇剖宫产术后0～2、2～12及12～24 h的PPH量分别总体比较,差异均有统计学意义(F＝22.789、24.826、20.083,P均<0.001);进一步进行两两比较的结果显示,相比于B、C组产妇,A组术后0～2、2～12及12～24 h的PPH量均显著降低,并且差异均有统计学意义(B组vs A组：LSD-t＝18.932、29.863、24.653,P均<0.001,C组vs A组：LSD-t＝27.630、32.973、23.872,P均<0.001)。③3组产妇剖宫产术后止血时间总体比较,差异有统计学意义(F＝27.987,P<0.001);进一步进行两两比较的结果显示,A组产妇术后止血时间显著短于B、C组产妇,并且差异均有统计学意义(LSD-t＝28.631、30.287,P<0.001)。④3组产妇剖宫产术后0～2、2～12 h子宫收缩良好率分别总体比较,差异有统计学意义(χ²＝7.595、P＝0.022,χ²＝11.167、P＝0.004);进一步进行两两比较的结果显示,A组产妇剖宫产术后0～2、2～12 h子宫收缩良好率显著低于C组,剖宫产术后2～12 h子宫收缩良好率显著低于B组,并且差异均有统计学意义(χ²＝6.629、P＝0.010,χ²＝6.873、P＝0.009,χ²＝9.401、P＝0.002)。⑤A、B、C组产妇剖宫产术后总不良反应率分别为17.1%(6/35)、45.7%(16/35)、42.9%(15/35),3组总体比较,差异有统计学意义(χ²＝7.595,P＝0.022);进一步进行两两比较的结果显示,A组显著低于B组,并且差异有统计学意义(χ²＝6.629,P＝0.010)。 结论对剖宫产术后前置胎盘产妇予以马来酸麦角新碱联合缩宫素,具有预防PPH作用。同时,其还具有提高术后止血效果,降低不良反应率的作用,对于预防前置胎盘产妇剖宫产术后出血具有重要临床意义。     

宫颈内口成形术在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术分娩中的应用

目的探讨宫颈内口成形术治疗完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血的有效性和安全性。 方法选择2012年1月至2018年5月,在四川大学华西第二医院确诊为完全性前置胎盘伴胎盘植入,并且在剖宫产术分娩中采用宫颈内口成形术进行止血的56例孕妇为研究对象,纳入研究组。按照随机数字表法,随机抽取同期在本院因完全性前置胎盘伴胎盘植入进行剖宫产术分娩,并且于术中采用其他缝合止血技术进行止血的60例孕妇纳入对照组。回顾性分析2组孕妇围手术期结局指标,其中2组孕妇产后大出血率、术中输血率、止血治疗有效率等比较,采用χ²检验;2组孕妇手术时间、术后住院时间及住院费用等比较,采用成组t检验。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准[审批文号：(2014)伦审批第(27)号]。 结果①2组孕妇年龄、孕次、产次、孕龄及剖宫产术分娩史、既往宫腔操作史和急诊剖宫产术分娩者所占比例等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇止血治疗有效率为92.9%(52/56),明显高于对照组的73.3%(44/60),2组比较,差异有统计学意义(χ²＝8.773,P＝0.003)。③研究组与对照组孕妇产后大出血率、术中输血率、手术时间、术后住院时间、住院费用分别为41.1%(23/56)与43.3%(26/60)、28.6%(16/56)与25.0%(15/60)、(66.7±22.5)min与(69.5±22.0)min、(4.6±1.1) d与(5.1±1.6) d、(2.09±0.09)万元与(2.22±0.11)万元,2组上述指标分别比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.062,P＝0.805;χ²＝0.194,P＝0.661;t＝0.661,P＝0.510;t＝1.852,P＝0.067;t＝0.935,P＝0.356)。2组孕妇无一例发生手术及大出血相关并发症。 结论采用宫颈内口成形术,对完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血进行止血治疗,安全、有效。因本研究仅为回顾性研究,该技术在临床推广应用价值,还需要大样本、多中心、随机对照研究结果证实。     

经会阴超声对孕晚期前置胎盘的诊断价值

目的　探讨经会阴超声 (TPS)对孕晚期前置胎盘的诊断价值。方法　对 5 6例孕妇的胎盘分别采用经腹部超声 (TAS)和 TPS检查进行定位 ,并与产后诊断进行比较。结果　经 TPS诊断与产后诊断比较 ,敏感性 ,特异性 ,假阳性率和符合率分别为 1 0 0 % ,83% ,5 % ,96 % ;经 TAS诊断分别为 76 % ,4 4 % ,4 4 % ,6 4 %。两种方法比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。结论　 TPS对孕晚期前置胎盘的诊断优于 TAS,具有重要临床价值     

Diabetes mellitus prevents capsaicin from inducing hyperaemia in the rat sciatic nerve

Summary Loss of neurogenic inflammation in response to tissue injury may be an important complication of diabetes mellitus. We studied local neurogenic inflammation in the peripheral nerve trunk of Sprague-Dawley rats 4 months following the induction of diabetes by streptozotocin injection. To assess neurogenic inflammation, the epineurial plexus of the sciatic nerve was exposed to topical capsaicin, an agent that releases vasoactive neuropeptides from perivascular afferent terminals. Under normal circumstances, local vasodilatation results in endoneurial hyperaemia or a ‘flare’. We evaluated the influence of capsaicin in diabetic sciatic nerve by making serial measurements of endoneurial blood flow using microelectrodes sensitive to hydrogen clearance. After 4 months of hyperglycaemia (glucose >16.0 mmol/l), diabetic animals had slowing of unmyelinated and myelinated sural sensory conduction velocity compared to citrate buffer injected controls. Baseline sciatic endoneurial blood flow was unaltered by diabetes, and was comparable to controls. There was an expected hyperaemic response of endoneurial blood flow to capsaicin in control rat sciatic endoneurium but no consistent ‘flare’ response in diabetic rats. Our findings indicate that there is loss of capsaicin-related neurogenic inflammation in the vasa nervorum of experimental diabetes. It is possible that a similar deficit following nerve injury could impair the milieu for axonal regeneration in diabetes.