设立门诊健康教育室需求的调查与分析

且的调查和分析门诊设立健康教育室的可能性与必要性，使门诊健康教育工作变得更规范．更系统。更科学、更有效，更经济。方法采用发放问卷的形式，随机对2004年1月-2006年1月在上海市桌三级综合性医院门诊就诊的200例病人进行不记名调查、统计和分析．结果病人在门诊就诊时普遍认为健康教育现状不够理想，而对健康教育需求较迫切，对于开设健康教育室十分受欢迎。结论门诊设立健康教育室可将现有的医院内存在的、分散的、不同形式的健康教育工作纳入一个集中、统一的部门，有利于提高门诊健康教育质量。     

儿童原发性腹膜后恶性肿瘤的诊断与治疗

分析原发性腹膜后恶性肿瘤１２例。８３％以腹块和腹痛为主要症状，体征中腹块占９１．５％，以恶性淋巴瘤居首位占６１％。全组完全切除率为５８％，行脏器联合切除占２５％。完全切除加放疗、化疗３年存活率为２８．５％，部分切除及活检未给其它治疗者５例预后差，均１年内死亡，差别显著。     

先天性胆总管囊肿23例的术式及疗效分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的术式及疗效。方法：回顾分析手术治疗先天性胆总管囊肿23例，其中Roux-Y囊肿-空肠吻合8例；囊肿切除，Roux-Y肝总管-空肠吻合15例。结果：20例获得随访，Roux-Y囊肿-空肠吻合随访6例，仅2例无症状，另4例反复发作腹痛，发热或黄疸，其中1例再手术，囊肿切除，Roux-Y肝总管-空肠吻合随访14例。仅1例有腹痛，余13例无症状，结论：Roux-Y肝总管-空肠吻合是治疗先天性胆总管囊肿的首选术式。     

彩超对肾移植术后并发肝脏恶性肿瘤的监测

目的　探讨彩超在肾移植术后并发肝脏恶性肿瘤监测中的应用价值。　方法　应用 Acuson12 8XP彩色多普勒超声诊断仪 ,对在我院行异体肾移植手术的终末期尿毒症患者 12 0 0例进行规律随访。　结果　发现 17例恶性肿瘤 ,其中肝癌 7例 ,占 4 1.17%。 5例肿块单发 ,2例多发 ;肿块最大 10 cm× 10 cm,最小 2 .3cm× 2 .1cm。其中 6例手术病理证实 ,1例肝活检证实。　结论　对移植肾术后患者 ,首选彩超随访肝脏变化 ,能早期发现肿瘤 ,为临床选择治疗方案提供时机 ,并提高换肾后发生恶性肿瘤患者的存活率     

Postoperative convalescence after inguinal hernia surgery: Prospective randomized multicenter study of laparoscopic versus Shouldice inguinal hernia repair in 1042 patients

Interest in inguinal hernia surgery has increased significantly with the introduction of new operating techniques during the past decade. This multicenter study compared short-term results in patients treated by the laparoscopic transabdominal preperitoneal patch technique (TAPP; n=518) and the Shouldice technique (n=524). We evaluated demographics, operative data, complications, hospital stay, postoperative pain, use of analgesics, functional status, sick leave, and complaints up to 3 months postoperatively. The median operating time was shorter in the Shouldice group (55 vs. 65 min), but there were no significant differences in complication rates, and major complications were rare. The hospital stay was 1 day or less in over 98% of cases in both groups, but more operations were performed on outpatient basis in the Shouldice group. In the TAPP group postoperative pain and analgesic consumption were less, postoperative functional status was better, and sick leave was shorter (10 vs. 14 days). These results show that the two methods are equally safe and have few major complications. The TAPP operation is associated with less postoperative pain, better postoperative functional status, and shorter sick leave, but at the price of a longer operating time. Electronic Publication     

胆道镜应用对肝胆胰术式选择的影响

目的 探讨分析胆道镜检查在肝胆胰疾患术式选择中的价值。方法 回顾分析1994～2004年收集术中或联合术后应用胆道镜治疗肝胆胰疾患2276例临床资料，进行分析及总结。结果 1966例肝胆管胆石患者胆道残留结石率从34．5％降至9．6％；82例术中胆道镜发现合并胆管狭窄，其中45例肝胆管膜状狭窄者在胆道镜指导下实施了有效扩张治疗；胆总管下段梗阻患者中224例肿瘤依据形态学检查，结合术中扪诊及活检组织学检查得到确诊，并采取了相应的手术方式。结论 胆道镜的应用有利于肝胆胰疾患术式的选择，可使一些较为复杂的胆道手术变得简单易行；对术前未能确诊的病变可以达到明确诊断并指导选择合理的术式。     

荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌*

目的 :评价荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌的价值。方法 :对低位直肠癌采用荷包环扎结直肠吻合保肛术治疗 2 3例 (A组 ) ,采用Miles手术治疗 2 6例 (B组 )。结果 :A组术后 1、3年生存率分别为 10 0 % (2 3/ 2 3) ,95 7% (2 2 / 2 3) ,术后无局部复发病例 ;排便功能优 16例 (6 9 6 % ) ,良 7例 (30 4 % )。B组术后 1、3年生存率分别为 10 0 % (2 6 / 2 6 ) ,96 2 % (2 5 /2 6 ) ,术后局部复发率 3 8% (1/ 2 6 )。两组术后 1、3年生存率 ,局部复发率经统计检验 ,均无显著差异 (P值均 >0 0 5 )。术后并发症 :A组无吻合口瘘及吻合口狭窄发生 ,盆腔感染 1例。B组 :切口感染 1例 ,人工肛门狭窄 1例。结论 :采用螺纹支架管荷包环扎结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌既能达到根治目的 ,又有保留肛门的良好排便功能 ,且并发症少 ,操作简便易行 ,不用特殊器械 ,值得推广应用     

腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术的探讨

目的 探讨腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术在妇科临床中的应用。方法使用特制的腹膜推进器行腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术。结果 术后成型的阴道上皮化良好，阴道无塌陷，性生活满意。结论 该术式损伤小、效果好、术后恢复快，是目前较理想的阴道成型方法。     

采用改良McBride与Greer手术治疗严重(足母)外翻

目的探讨采用改良McBride与Greer手术(第1跖骨截骨术)治疗严重足母外翻的临床效果。方法采用改良McBride与Greer手术治疗严重足母外翻19例(32足)。术后根据足母外翻矫正情况进行评价。结果随访19例,时间为1.5个月~6年,所有患者术后外形明显改善,复发1足。结论采用改良McBride与Greer手术治疗严重足母外翻是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病的应用。方法回顾性总结该科2001年10月￣2004年7月进行各种妇科腹腔镜手术共428例的资料。结果该组有10余种妇科疾病行腹腔镜手术治疗,近20种手术方式;中转开腹7例(1.67%);并发症发生率0.94%,无大血管损伤、空腔脏器损伤、电损伤和死亡等严重并发症。结论随着新技术、新器械的不断发展,腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少。扎实的基本功、相对固定的手术团队、谨慎选择手术对象、及时中转开腹是预防和减少手术并发症的有效措施。腹腔镜手术对病人创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、腹壁切口美观,而且诊断和治疗同步完成,因此,腹腔镜手术在妇科疾病的诊治中拥有广阔的应用前景。