刷片细胞学检查在胃癌及食管癌诊断中的价值

[背景 ]探讨刷片细胞学检查在胃及食管癌诊断中的价值 .[病例报告 ]用刷片细胞学检查诊断为胃、食管癌的 2 13例与病理活体检查结果进行比较 .[结果 ]刷片细胞学检查与病理诊断完全符合 16 8例 (78 9% ) ,基本符合 19例 (8 9% ) ,总的符合率为 87 8% .不符合的为 2 6例(12 2 % ) ,其中刷片细胞学检查假阳性 2 2例 (10 3% ) ,病理诊断为胃溃疡 10例 ,萎缩性胃炎 5例 ,浅表性胃炎伴糜烂 2例 ,不典型增生 2例 ,单纯增生 3例 .刷片细胞学检查阳性而病理活体检查假阴性 4例 ,术后证实为癌症 .[讨论 ]刷片细胞学检查总的符合率接近活体检查的阳性率 .鉴别胃溃疡的脱落的变性、退化的上皮细胞 ,萎缩性胃炎时肠化的上皮细胞及不典型增生细胞是减少刷片细胞学检查假阳性的关键 .刷片细胞学检查阳性 ,活体检查阴性时不能只强调活体检查结果而轻易排除癌的诊断 .     

液基薄层细胞制片技术在肺肿瘤细胞病理学诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞制片技术在肺肿瘤诊断中的应用价值。方法选取纤维支气管镜刷检细胞学诊断1580例肺肿瘤患者，同时采用常规刷片、液基薄层细胞制片进行细胞学诊断，并随诊患者的临床及病理资料。结果1580倒标本中经组织病理诊断肺部恶性肿瘤864例，常规刷片诊断747例，液基薄层细胞制片诊断795例，液基薄层细胞学、常规刷片诊断敏感度分别为92％、86％，特异性分别为95．1％、84％。液基薄层细胞学、常规刷片分型诊断符合率分别为：鳞癌96．2％、93．5％，腺癌94．3％、87％，小细胞癌98％、90％。结论纤维支气，管镜液基薄层细胞技术在肺肿瘤诊断中具有较高的特异性及分型诊断符合率。     

子宫颈癌癌前病变筛查中巴氏涂片法及L CT联合检测的应用

目的：探讨巴氏涂片法及液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）联合检测在子宫颈癌癌前病变筛查中应用的价值。方法选取行子宫颈癌癌前病变筛查的患者作为研究对象,对其进行巴氏涂片法、LCT及两者联合检测,以阴道镜病理活检标准为金标准,对检测结果进行比较分析。结果单用巴氏涂片法检测的敏感度、特异度、准确度及约登指数分别为68．9％、90．1％、88．8％和0．589;单用LCT检测分别为73．8％、89．5％、88．5％和0．630;LCT联合巴氏涂片法检测分别为85．3％、89．6％、89．2％和0．747;单独使用LCT检测与单独使用巴氏涂片法比较其敏感度、特异度与准确度差异均无统计学意义（均P＞0．05）。LCT联合巴氏涂片法检测方法的敏感度与单独使用LCT检测或巴氏涂片法检测比较均有提高（均P＜0．05）,而特异度和准确度比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。同时单用LCT检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法高,其重分类改善指标（net reclassification improvement,NRI）为0．042。LCT联合巴氏涂片法检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法和单用LCT法均高,其NRI值分别为0．818和0．861。结论巴氏涂片法联合LCT能准确地检测出子宫颈癌病变,数据较准确可靠,有较高的临床应用价值。     

321例浆膜腔积液常规及脱落细胞学检查分析

目的总结分析浆膜腔积液常规及脱落细胞学检查对结核性胸（腹）膜炎、化脓性胸（腹）膜炎及胸腹腔转移性肿瘤的诊断价值,找出存在的问题及对策。方法准确描述浆膜腔积液的颜色、透明度、密度及细胞计数。认真涂片染色,细胞分类在涂片边缘尾部查找癌细胞。抗酸染色找抗酸杆菌,革兰染色找相关细菌。结果根据浆膜腔积液检测结果,判定结核性胸膜炎132例,结核性腹膜炎44例;化脓性胸膜炎19例（含4例脓胸）,化脓性腹膜炎24例。找到癌细胞52例（胸水34例、腹水17例、心包积液1例）,检出率为20．07％（52／259）;年龄分布31岁以上占92．30％（48／52）。血性积液85例,找到癌细胞19例（22．35％）,174例非血性积液找到癌细胞33例（18．96％）,经Х^2检验,P〉0．05,二者差异无统计学意义。漏出液50例由心力衰竭胸水13例及肝硬化腹水37例构成。结论浆膜腔积液检验是一项经典检验技术,对于鉴别诊断结核性、化脓性胸（腹）膜炎以及胸、腹腔恶性肿瘤转移有重要价值,在诊断结核性胸（腹）膜炎方面,应配合胸（腹）水结核菌DNA、血液结核抗体、结核杆菌培养、结核菌素皮内试验、胸透及摄胸片等检查。在诊断肿瘤方面,应配合胸（腹）水癌胚抗原,血清甲胎蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶等检测。     

HPV检测及阴道镜检查对ASCUS分流作用的探讨

目的:探讨HR-HPV检测和阴道镜检查在不典型鳞状细胞(ASCUS)进一步处理措施中的分流作用.方法:对宫颈液基细胞学诊断为ASCUS的385例患者, 分别进行HPV检测、阴道镜评估及镜下活组织检查.结果:385例ASCUS患者, 组织学诊断为CIN 125例,发生率32.47%(125/385),其中高级别CIN(≥CINⅡ)及宫颈癌35例,占9.09%(35/385).HR-HPV阳性215例,阳性率55.84%(215/385),HR-HPV阳性组CIN检出率为46.98%(101/215),HR-HPV阴性组CIN检出率为14.21%(24/170),两组比较差异有统计学意义,χ2=46.75, P<0.01.阴道镜拟诊≥CINⅡ28例,符合24例,符合率85.71%.HR-HPV检测对发现ASCUS中≥CINⅡ病变的敏感性和阴性预测值分别为91.43%(32/35)和98.24%(167/170),阴道镜检查则分别为68.57%(24/35)和96.92%(346/357).结论:ASCUS中存在高比例的CIN,包括高级别病变和浸润癌.HR-HPV检测是一项敏感的分流手段,可有效浓缩ASCUS中潜在的CIN患者.     

脑脊液细胞学检查100例体会

本文应用脑脊液细胞玻片离心沉淀法对100例患者的脑脊液进行了细胞学检查。作者认为该项检查简便易行,对神经系统疾病的诊断有较肯定的实用价值,对其结果的分析要紧密结合临床资料。     

胃癌病人腹腔冲洗液游离癌细胞检查

检查70例胃癌病人腹腔冲洗液中游离癌细胞的有无,并用苔盼蓝染色法估计游离癌细胞存活力。发现腹腔游离癌细胞阳性率为45.7%(32/70),与胃癌的TNM分期、浆膜浸润程度有明显关系;在癌肿部位、病理类型、淋巴结转移、分化程度上,无统计学差异。此外在无肉眼腹膜转移的胃癌病人中,亦可发现一定比例的腹腔游离癌细胞存在。因此认为腹腔游离癌细胞检查有助于早期发现胃癌的腹膜转移。     

直肠癌脱落细胞PNA受体表达的研究

用荧光素标记的ＰＮＡ和ＤＢＡ检测直肠癌脱落细胞是否存在ＰＮＡ受体，共取直肠癌脱落细胞６５例，非直肠癌病人的正常直肠脱落细胞３２例，均用ＰＮＡ和ＤＢＡ染色，结果６５例直肠癌脱落细胞５９例ＰＮＡ阳性（９０．７７％），其中，强阳性２７例（４１．５４％），阳性２４例（３６．９２％），弱阳性８例（１２．３％）．ＤＢＡ染色４例阳性（６．１５％）．正常直肠脱落细胞３２例ＰＮＡ和ＤＢＡ染色均为阴性。表明直肠癌脱落细胞如组织切片一样有ＰＮＡ受体表达。这对直肠癌的诊断与鉴别诊断以及对直肠癌脱落细胞的生物学特性的了解均有其重要的意义。     

宫颈脱落细胞p16INK4A和p57KIP2表达及其临床意义的初步探讨

目的:研究p16INK4A和p57KIP2在宫颈脱落细胞的表达及其与临床病理指标的关系。方法:采用免疫细胞化学二步法,检测81例不同病变阶段的宫颈脱落细胞标本中p16INK4A和p57KIP2的表达。结果:p16INK4A在ASC-US、低级别上皮内病变(CINⅠ)、高级别上皮内病变(CINⅡ～Ⅲ)和浸润性癌的阳性表达率分别为6.25%(1/16)、58.8%(10/17)、89.2%(33/37)和100.0%(11/11),各组之间的差异有统计学意义,χ2=38.806,P<0.001;p57KIP2在高级别上皮内病变(CINⅡ～Ⅲ)和浸润性癌的阳性表达率为27.1%(13/48),与ASC-US和低级别上皮内病变(CINⅠ)的阳性表达率为69.7%(23/33)比较,差异有统计学意义,χ2=15.194,P=0.002。结论:p16INK4A和p57KIP2在宫颈脱落细胞中的表达与临床病理指标密切相关,p16INK4A和p57KIP2可以作为宫颈癌前病变高危人群的筛查指标。