自制蝶型网片吊带治疗老年压力性尿失禁的近期疗效观察

目的分析自制蝶型网片吊带治疗老年压力性尿失禁（SUI）患者的近期疗效。方法 38例老年SUI女性患者,采用自制蝶型网片吊带,改进固定方法和部位。结果全部38例SUI患者尿失禁均得到控制或减轻,经随访无患者出现尿失禁复发和加重现象。结论采用自行设计蝶型网片治疗老年女性SUI患者,费用低、安全性高、创伤小、操作简便,近期疗效满意。     

无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁

目的：总结经无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法：回顾性分析我院5年来压力性尿失禁患者接受无张力吊带手术患者46例（年龄35～72岁,平均53岁）,其中女43例,男3例。采用经阴道无张力尿道吊带术（TvT）13例,经阴道一闭孔中段尿道吊带术（TvT-0）25例,经会阴-闭孔男性尿道球部悬吊术3例,耻骨上（Spare）中段尿道吊带术5例。其中9例局麻下完成,其余在腰麻下完成。结果：5例患者失访．40例随访10～50个月尿失禁治愈32例,改善8例。7例术后出现短暂尿潴留,1例出现顽固性排尿困难．膀胱穿孔1例．余手术前后最大尿流率及残尿量差异无显著性;无尿道腐蚀、吊带感染、术后持续疼痛等并发症发生。结论：无张力尿道中段吊带悬吊术是治疗压力性尿失禁可靠方法,疗效确切,操作简单,男性压力性尿失禁（SUI）近期疗效较佳,但长期疗效尚待进一步观察。     

眭道顺治疗手足癣经验

总结了眭道顺教授治疗手足癣的经验。眭道顺教授认为手足癣主要因风湿热毒之邪侵袭肌肤腠理,致气血不和,久则化燥伤血,肌肤失养而致本病。治疗以外治法为主,内外兼施,防护兼顾。眭道顺教授治疗手足癣的自拟治癣外洗方的药物组成为藿香、黄精、苦参、百部、白矾、芒硝、虎杖、艾叶、蛇床子、金银花、三叉苦等。辨证治疗手足癣时主要分为湿热毒聚和血虚风燥两种证型,分别采用龙胆泻肝汤和四物消风散加减。根据病情需要,还综合运用刺络放血、自血疗法、艾灸疗法等多种中医特色疗法。日常生活中嘱患者注意防护,保持手足部干爽清洁,避免接触潮湿的环境等。其所用治癣外洗方临床适用范围广,配合辨证中药内服及多种中医特色疗法,临床可取得良好疗效。     

经会阴超声在产后压力性尿失禁诊断及康复治疗疗效评价中的应用

目的观察会阴超声对生物反馈电刺激治疗产后女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选择医院分娩的产妇80例,将其随机分成治疗组40例和对照组40例,治疗组患者行生物反馈电刺激治疗联合盆底肌锻炼治疗,对照组患者行盆底肌锻炼治疗,并通过会阴超声观察静息状态和Valsalva动作时膀胱颈下降度,尿道膀胱后角,盆膈裂孔面积等。结果治疗组患者的膀胱颈下降度、尿道膀胱后角及盆膈裂孔面积明显小于对照组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后女性压力性尿失禁效果显著,会阴超声（尤其是三维成像技术）观察压力性尿失禁成像清晰,操作简便,可重复检查,经济实用,可在临床上推广应用。     

A MEMS accelerometer-based real-time motion-sensing module for urological diagnosis and treatment

Abstract

This paper reports a real-time motion-sensing module, which is realized by incorporating multiple MEMS accelerometers into a standard Foley catheter, for assisting diagnosis and treatment of stressed urinary incontinence. The accelerometers measure the orientations of the catheter at multiple points, so the shape of the urethra and movement of the bladder neck can be tracked in real time. An algorithm for extracting tilting, position and shape information from 3-axis MEMS accelerometers has been developed. The model of measurement errors for both static and dynamic testing is also established. The experimental results indicate that the module tracks the movement of the Foley catheter successfully in a real-time environment and the absolute error for static measurement is no more than 1.1° within the operation range.     

The efficacy of the tension-free vaginal tape in the treatment of five subtypes of stress urinary incontinence

Purpose: To determine the efficacy of tension-free vaginal tape (TVT) for the treatment of five sub-types of stress urinary incontinence (SUI).Materials and methods: A retrospective review was performed from November 1998 to November 2001 on all patients with SUI who underwent a TVT procedure either alone or with other reconstructive pelvic procedures. The patients were subdivided into five categories. Intrinsic sphincter deficiency (ISD) was defined by a maximum urethral closure pressure <20 cm H₂O or a mean Valsalva leak point pressure <60 cm H₂O above baseline. Urethral hypermobility (UH) was defined by a straining Q-tip angle greater than 30° from the horizontal. Cure was defined as the subjective resolution of SUI without the development of voiding dysfunction or de novo urge incontinence. Improvement was defined as the subjective improvement of SUI without complete resolution or the subjective resolution of SUI occurring with the development of prolonged voiding dysfunction lasting greater than 6 weeks or de novo urge incontinence. Failure was defined as the subjective lack of improvement of SUI, the need for an additional procedure to correct SUI or the need for revision or takedown of the TVT for persistent voiding dysfunction or mesh erosion.Results: The cure, improvement and failure rates for each of the following groups are respectively as follows: group 1 (+UH, -ISD) (n=121): 101 (83.5%), 13 (10.7%), 7 (5.8%); group 2 (-UH, +ISD) (n=22): 17 (77.3%), 3 (13.6%), 2 (9.1%); group 3 (+UH, +ISD) (n=32): 26 (81.3%), 4 (12.5%), 2 (6.2%); group 4 (-UH, -ISD) (n=25): 21 (84.0%), 3 (12.0%), 1 (4.0%); group 5 (occult SUI) (n=67): 57 (85.1%), 10 (14.9%), 0 (0%).Conclusion: This study shows that the TVT is effective in treating all five sub-types of SUI.     

生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效探讨

目的探讨通过生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼的盆底康复治疗对改善盆底功能的作用。方法 2011年3月～2012年5月对于本院分娩于产后42d复查的产妇常规行盆底B超,以了解盆底组织情况。选择151例有损伤者进行盆底肌力测定、POP-Q分度及SUI调查,进行盆底康复治疗后评价。结果治疗后盆底肌力较前明显提高,SUI发生率降低,POP明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义。结论分娩会对女性盆底造成不同程度的损伤,进行产后盆底肌肉康复训练,能提高盆底肌肉张力,降低压力性尿失禁发生率,改善盆腔器官脱垂情况。     

阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的探讨应用经阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）患者的疗效。方法回顾性分析采用TVT悬吊术治疗女性SUI患者56例。结果全部患者随访6～36个月,平均20.6个月。53例治愈,2例有效,1例术后6个月发现吊带部分嵌入膀胱颈,经尿道电切镜切除嵌入部分后再次出现尿失禁。结论TVT悬吊术是一种治疗女性SUI患者安全、有效和微创的治疗手段。     

模拟分娩损伤及绝经对压力性尿失禁模型大鼠尿道周围结缔组织转化生长因子β1和弹性蛋白表达的影响

目的:探讨模拟分娩损伤及绝经对压力性尿失禁(SUI)模型大鼠尿道周围结缔组织转化生长因子β1(TGFβ1)和弹性蛋白(elastin)表达的影响。方法:51只雌性SD大鼠随机分为3组:阴性对照组(正常未孕大鼠)、阳性对照组(分娩组)、SUI组(分娩、模拟产伤、卵巢去势),造模前和处死前均行尿道动力学检测,于术后4周处死大鼠,收集大鼠尿道周围结缔组织进行常规石蜡切片、HE染色、弹性纤维特殊染色,免疫荧光实验和Western blotting方法检测各组尿道周围结缔组织TGFβ1和弹性蛋白的蛋白表达情况。结果:SUI组最大膀胱容量和漏尿点压力明显较阳性对照组和阴性对照组下降(P均0.01)。弹性纤维特殊染色显示阴性对照组和阳性对照组弹性纤维完整致密,SUI组弹性纤维较对照组减少、稀疏、变细(P均0.01)。Western blotting检测结果显示阴性对照组和阳性对照组尿道周围结缔组织均见TGFβ1和弹性蛋白的高表达,2个对照组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。SUI组在造模后4周TGFβ1和弹性蛋白的表达均较对照组明显下降(P均0.01)。结论:尿道周围结缔组织弹性纤维的破坏和缺失可能与SUI的发生关系密切,弹性蛋白和TGFβ1的减少可能共同参与了SUI的发生、发展。     

盆腔器官脱垂及尿失禁患者阴道壁的核心蛋白聚糖mRNA水平与胶原含量的关系

目的探讨盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）及压力性尿失禁（stress urinary incontinence,sUI）患者阴道前壁组织中,核心蛋白聚糖（decorin,DCN）mRNA表达水平与阴道前壁组织Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量变化的关系。方法将2007年3月至2008年3月南京军区福州总院476临床部妇产科收冶的58例绝经前、后妇女,根据是否存在盆腔器官脱垂及压力性尿失禁分为POP组（n=21）,POP＋SUI组（n=20）和对照组（n=17）。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组妇女尿道周围结缔组织中Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量;实时定量PCR法检测DCN mRNA表达水平。结果绝经前、后POP组和POP＋SUI组患者阴道前壁组织胶原含量均下降,与对照组比较,差异有显著意义（P〈0．01）。绝经前,POP组和POP＋SUI组患者阴道前壁组织中,DCN mRNA表达水平增强,与对照组比较,差异有显著意义（P〈0．05）;绝经后,POP组患者decorin基因表达水平增强,但与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。结论①绝经前、后,阴道壁组织的Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量减少,胶原直径变细,支持力减弱,结缔组织弹性下降,从而引起盆腔器官脱垂或（和）压力性尿失禁;②盆腔器官脱垂及压力性尿失禁患者阴道组织蛋白聚糖类,可能通过影响盆底结缔组织胶原的代谢,影响盆底支持组织的力量和弹性性能,参与其发生、发展;③绝经后盆腔器官脱垂的发生机制复杂。