不同浓度瑞芬太尼对妇科腹腔镜气腹时心血管反应的影响

目的分析不同浓度瑞芬太尼对妇科腹腔镜气腹时心血管反应的影响。方法收集2011年9月至2012年9月在我院行腹腔镜手术治疗的妇科患者96例,随机分为A、B、C三组,分别给予2ng/ml、4ng/ml和6ng/ml瑞芬太尼,3组患者均采用气管内插管,瑞芬-七氟醚静吸复合麻醉。观察记录插管前（T1）和建立气腹前（T2）、后5分钟（T3）患者的心率和平均动脉压。结果 T1时3组患者基础值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时3组患者HR和MAP较T1时下降,A组下降更明显（P〈0.05）,T3时3组患者HR和MAP较T2上升,A组改变更明显（P〈0.05）。结论瑞芬太尼剂量为4ng/ml时,可更好的抑制腹腔镜气腹时心血管反应。     

异丙酚复合瑞芬太尼在无痛流产术中的应用

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛流产的麻醉效能。方法120例拟行无痛流产的病人,随机分为2组,每组60例。术中A组仅单纯靶控输注（TCI）10g/L的异丙酚,设定血浆靶浓度为8.0mg/L;B组在输注异丙酚前1min给予瑞芬太尼0.4μg/kg体质量,并设定异丙酚的血浆靶浓度为5.0mg/L。监测生命体征的变化、呼吸抑制程度、苏醒时间、术中体动情况、术后宫缩痛时间及异丙酚的用量等。结果两组病人呼吸抑制发生率、苏醒时间比较差异无显著性（P〉0.05）。术中体动发生率、术后宫缩痛发生率及异丙酚用量B组明显减少（χ^2=24.51、22.32,t=84.60,P〈0.01）。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛流产明显改善了术中体动及术后宫缩痛,并减少了异丙酚的用量,使无痛人工流产术更加安全有效。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于妇科腹腔镜手术的临床疗效探讨

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷全麻在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床疗效和安全性。方法选择2010年1月～2011年9月在本院妇科住院治疗的96例腹腔镜手术患者为研究对象，观察患者整个手术过程中低血压、高血压、心动过缓、缺氧情况，同时，观察患者麻醉起效时间、术中麻醉效果及肌肉松弛情况等方面情况。结果瑞芬太尼复合七氟烷麻醉优良率为91．67％，肌肉松弛效果满意率为93．75％。腹腔镜手术患者平均自主呼吸恢复时间为（5．12±3．21）min，平均呼之睁眼时间为（7．83±2．56）min，平均拔管时间为（9．58±3．82）min，且其中2例患者术后出现恶心呕吐不适，1例患者出现头痛。结论采用瑞芬太尼复合七氟烷方案对妇科腹腔镜手术患者进行全身麻醉，具有血流动力学稳定、患者术后苏醒快和苏醒质量高等特点，值得推广。     

瑞芬太尼诱导对老年高血压患者气管插管时血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼对老年高血压病人全麻诱导后气管插管时的血流动力学的影响。方法择期拟行胃肠肿瘤切除手术的老年高血压患者50例，年龄65—75岁。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组25例。分别记录两组麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）及插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）的MAP和HR。结果与T0时比较，两组T1时MAP明显下降，HR明显减慢（P〈0．05），T2、T3时F组MAP明显升高，HR明显增快（P〉0．05）；T2、T3时R组MAP明显低于、HR明显慢于F组（P〈0．05）；T4、T5时R组MAP明显高于F组（P〈0．05）HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼适用于老年高血压病人的麻醉诱导，能有效地抑制气管插管引起的心血管反应，更好地维持血流动力学稳定。     

不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸外科手术麻醉中的临床价值

目的：探讨不同靶浓度瑞芬太尼应用于老年患者胸外科手术麻醉的价值。方法收集2011年1月~2013年12月,本院胸外科住院并接受手术治疗的患者93例,随机分为A、B、C三组,各31例,三组麻醉诱导时分别应用瑞芬太尼靶浓度分别为4μg/L、6μg/L、8μg/L,比较三组各时间段的MAP、SBP及HR、手术情况以及去甲肾上腺素及血浆肾上腺素。结果 A组在T2、T4以及T5时的血压水平及HR水平均显著升高,而B组和C组的心率及血压升高抑制效果好, C组T1时MAP、SBP及HR均显著降低；A组在T2时EN及E水平均显著升高, B、C组显著低于A组；T3时三组的HR、血压、NE以及E水平均较T0时显著升高。结论在老年胸外科手术麻醉中应用6μg/L瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注能够有效减轻患手术应激反应,确保手术安全,值得推广应用。     

神经外科术中MRI时麻醉深度的调控

目的探讨神经外科术中MRI时麻醉深度的调控。方法25例颅内肿瘤患者在气管插管全身麻醉下行术中MRI及导航系统辅助开颅肿瘤切除术。术中维持呼气末七氟醚浓度0.95%～1.05%,并参照患者基础平均动脉压调整瑞芬太尼输注浓度来维持麻醉,使术中平均动脉压维持于不高于基础值10%及不低于基础值20%,维持心率100次/分以下。记录患者钻骨孔、去骨瓣后、剪开硬膜、颅内操作30min、颅内操作1h及MRI扫描前、扫描时、扫描结束时和扫描后重新开始手术的瑞芬太尼浓度、心率、血压、体温变化。结果患者在术中MRI过程中瑞芬太尼的输注浓度与颅内操作时浓度并无统计学差异(P0.05)。术中生命体征稳定,无麻醉并发症。结论神经外科手术中MRI过程中,虽无手术刺激,但受噪音刺激、手术创面等影响使麻醉深度的维持基本与颅内操作期相同。     

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术的应用

目的观察雷米芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术的应用中对血流动力学的影响。方法35例全麻下腹腔镜胆囊或妇产科手术病人,男6例,女29例,ASAⅠ或Ⅱ级,以雷米芬太尼1μg/kg、咪唑安定2～3mg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵8mg作麻醉诱导后气管插管;麻醉维持为雷米芬太尼0.2μg·kg-1·min-1、丙泊酚2mg·kg-1·min-1微量输注泵恒速输入,吸入1%～2%七氟醚,间断追加维库溴铵4mg。记录诱导前后血流动力学变化。结果注入雷米芬太尼后BP和HR明显下降,注入丙泊酚后进一步下降,气管插管后明显回升,切皮时较插管后下降。气腹后CO、每搏量(SV)和心脏指数(CI)均明显下降;随后逐步回升,放气后恢复或高于基础水平。结论雷米芬太尼和七氟醚均起效快、作用时间短,无蓄积,适用于腹腔镜下的短小手术。     

Antinociceptive effects of high dose remifentanil in male methadone-maintained patients

The treatment of acute pain in patients maintained on methadone is difficult due to increased pain sensitivity (hyperalgesia) and cross-tolerance to other opioids. This study aimed to investigate whether remifentanil elicits antinociception in methadone-maintained subjects in a dose-dependent manner. Eight chronic methadone-maintained subjects attended the testing session approximately 20 h after their normal methadone dose (range 50–110 mg day⁻¹). Following a 20 min saline infusion, subjects were administered intravenous remifentanil in seven increasing doses ranging from 0.5 to 3.5 μg kg⁻¹ min⁻¹, each for 20 min. Testing was performed in the last 10  min of each infusion. The testing measures included nociception, as measured by the cold pressor test, withdrawal using the subjective opiate withdrawal scale (SOWS), and subjective opioid effects using the morphine–benzedrine group scale (MBG). Results showed dose-dependent increase in cold pressor tolerance time from baseline of 15.6 ± 3.5 (mean ± SEM) s up to 77.3 ± 24.7 s during this dosing protocol. During the infusion typical μ-opioid receptor agonist side effects were observed, but with no withdrawal. Methadone-maintained patients demonstrate significant tolerance to remifentanil and may require opioid doses 20–30 higher than required for the treatment of acute pain in opioid-naïve patients.     

异丙酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的应用

目的 探讨一种新的并发症少、苏醒快、效果佳的支撑喉镜手术麻醉方法.方法 随机选择行支撑喉镜手术患者40例,随机分成两组.组1采用异丙酚2 mg/kg 芬太尼1 μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3 mg/(kg·h-1) 持续静脉泵注;组2采用异丙酚2 mg/kg 瑞芬太尼1 μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3 mg/(kg·h-1),瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min-1)持续静脉泵注.各组均于术毕即刻停药.观察并记录两组患者静脉给药前后、支撑喉镜置入前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏血氧饱和度变化,术毕观察记录患者停药后1、2、3、4、5 min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应.结果 两组患者苏醒期躁动方面无明显差异(P＞0.05).组2患者苏醒时间明显短于组1患者;停药后3 min、4 min 、5 min OAA/S评分组2明显高于组1(P＜0.05);组2患者支撑喉镜置入前后血压变化明显小于组1(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中应用,具有苏醒快、心血管反应轻等优点,但围手术期应加强呼吸监测.     

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉用于人工流产50例临床观察

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产的可行性。方法选择100例孕40～70天孕妇随机分为A、B两组。A组单用异丙酚麻醉,B组用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。观察两组麻醉效果,对呼吸循环的影响,麻醉药物的用量。结果异丙酚复合瑞芬太尼组麻醉效果确切,用药量小,对呼吸循环抑制较轻。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产优于单纯异丙酚麻醉。