Laparoscopic radical cystectomy and bilateral ureteric ligation for muscle-invasive bladder cancer in a patient on hemodialysis

Laparoscopic cystectomy and bilateral ureteric ligation were performed on a 52-year-old woman with end-stage renal disease on hemodialysis (HD) for muscle-invasive bladder cancer. Her volume of urine production was approximately 100 mL/day. Excisions of the bladder and uterus with ligation of the bilateral ureter were conducted completely laparoscopically. Total operative time was 280 min and the amount of blood loss was 60 mL. No complications were seen perioperatively and no adverse events regarding ureteric ligation arose. HD was performed on the second postoperative day. At a 12-month follow-up, the patient showed no evidence of disease.     

经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤(附44例报告)

目的探讨经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法自1999年3月以来,应用汽化电极对44例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBT).结果TVBT出血少、视野清晰、去除肿瘤效果满意、操作简便、可多次重复,且能降低膀胱穿孔的发生率,提高手术的安全性.结论经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法,值得临床推广应用.     

11C-choline positron emission tomography in bladder cancer: Report of four cases

Little work has been done with positive emission tomography (PET) in bladder tumors because high urinary excretion of (18)F-FDG makes visualization of the bladder tumor difficult. (11)C-choline has recently been reported as a new tracer which lacks urinary radioactivity. We report the result of (11)C-choline PET in four patients with invasive bladder tumors. In one case, (11)C-choline PET could detect bladder tumor effectively without urinary activity and bone metastasis despite negative bone scintigraphy. On the other hand, an intense accumulation of the tracer in the bladder hampered the interpretation on PET scanning in three patients. The mechanisms of the (11)C-choline accumulation in the bladder were reported to be due to inflammatory and proliferative changes in the mucosa of the bladder from previous catheterization or other factors. Further study is necessary to prove the value of (11)C-choline PET for detecting primary bladder cancer and bone metastasis.     

卡介苗对体外培养膀胱癌细胞株的直接作用和形态学观察

我们用卡介苗（ＢＣＧ）直接作用于体外培养膀胱癌细胞株，用扫描电镜和相差显微镜观察，癌细胞形态学发生明显变化，癌细胞表面结构损伤严重，微绒毛和长突起消失，残存畸变，小球密集成片，肿瘤表面结构与胞体分离，癌细胞生长抑制曲线表明，癌细胞的生长抑制率随着时间延长和ＢＣＧ浓度增大而增高。实验证明，ＢＣＧ对膀胱细胞有直接损伤作用。     

膀胱前间隙炎性假瘤临床病理观察及文献复习

目的 探讨膀胱前间隙炎性假瘤的临床病理特征及发病因素，以提高对本病的认识。方法 复习3例膀胱前间隙炎性假瘤的临床特征、组织病理学、免疫表型及相关文献。结果 3例患者均为女性，均为输卵管结扎术后1～2年发现膀胱前间隙炎性假瘤，CT及B超提示膀胱前壁肿块，但膀胱黏膜光滑。术中发现肿块位于膀胱前间隙并累及膀胱前壁。病理检查：眼观为灰白色质韧的结节状肿块，镜下见炎性假瘤的病理特征及不同程度炎症背景，有组织疏松区、黏液样区、部分区域梭形细胞和纤维母细胞排列杂乱，细胞较大，光镜检查时易误诊为肉瘤，但缺乏核异型。3例均成功行肿块连同部分膀胱壁切除术，随访3～5年无复发。结论 膀胱前间隙炎性假瘤形态上需与软组织肉瘤、结节性筋膜炎、术后梭形细胞结节、间质性膀胱炎等疾病相鉴别，既往输卵管结扎术和感染可能是其重要的致病因素。     

前列腺增生症膀胱颈肌纤维NOS含量测定的意义

目的研究前列腺增生症时膀胱颈部肌层组织中一氧化氮合酶(NOS)含量的变化,分析其与下尿路梗阻程度之间的关系。方法自2002年1月-2003年3月随机选择31例良性前列腺增生症患者,采用国际前列腺症状评分(IPSS)对下尿路梗阻症状进行评估。切取小块膀胱颈部肌层,组织匀浆,化学比色法测定组织中的NOS含量。结果IPSS的平均值为32.3±5.4,膀胱颈部肌组织中的NOS含最平均值为(642.92±91.11)U/mL,经统计学分析存在负相关(P<0.05)。结论当前列腺增生导致下尿路梗阻后,随着NOS神经减少,造成NO的生成减少,由此减弱膀胱颈部括约肌的松弛作用,加剧下尿路梗阻。     

抑癌基因P16在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的　探讨抑癌基因P16蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达。方法　采用S -P放射免疫法检测 3 2例膀胱移行细胞癌、10例正常膀胱粘膜中P16蛋白的表达。结果　 3 2例膀胱移行细胞癌中 ,P16蛋白表达总阳性率为 40 .63 % ;在膀胱移行细胞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中分别为 63 .64 %、3 3 .3 3 %、2 5 .0 0 %。P16蛋白表达的阳性率随病理分级增高而降低 ,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　P16蛋白检测有助于对膀胱移行细胞癌的诊断 ;P16蛋白的缺失与膀胱移行细胞癌的发生、发展和预后有关。     

腹腔室隔综合征的早期手术处理

目的 总结腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的诊断和早期手术治疗经验。方法 13例ASC患者原发病为：重症急性胰隙炎（severe acute panereatitis，SAP）6例，腹部剜合性损伤内出血3例，腹部率中、肠扭转、急性胃穿孔伴腹腔严重感染及结肠癌晚期肠梗阻各1例，均以膀胱压力（urinary bladder pressure，UBP）俭测和临床特征得以确诊。其中UBP轻度升高3例，中度升高6例，重度升高4例。13例行早期剖腹、腹腔减压术、胃肠腔内减压引流术和其他综合处理措施。结果 确诊后12h内手术者7例，1例结肠癌患者术后伤口全层裂开，腹腔感染、感染性休克而残废；12～24h内手术者3例，1例SAP患者伴发席汉氏综合征术后死于成人呼吸窘迫综合征；超过24h手术者3例，2例SAP患行死于多器官功能障碍UBP中、高度升高者各死亡2例。病死率为30．8％（4／13）、结论 ACS一旦确诊，尤其是中、重度患者应早期开腹，充分减压引流，才可望改善预后。