帕瑞昔布钠超前镇痛在骨科下肢手术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对不同年龄骨科下肢手术患者的镇痛效果。方法选择在该院接受治疗的骨科下肢择期手术患者80例为研究对象,根据年龄分为A组与B组,再按帕瑞昔布钠使用时间进一步分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,A1、B1组：术前30 min给予40 mg帕瑞昔布钠静脉推注;A2、B2组：手术结束后给予40 mg帕瑞昔布钠静脉推注;A3、B3组：在术前、术后均不使用帕瑞昔布钠,观察两组的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（RSS评分）等。结果使用帕瑞昔布钠比未使用帕瑞昔布钠的术后VAS评分要低;帕瑞昔布钠使用总量比较A1组0.05）。结论在骨科下肢手术中利用帕瑞昔布钠镇痛,具有良好的临床效果,对于成年、老年患者,超前使用帕瑞昔布钠镇痛效果更佳。     

骨科住院病人健康教育需求的调查分析

目的调查分析骨科住院病人对健康教育的需求情况。方法采用调查问卷形式分析患者需要的健康教育。结果骨科病人需要健康教育,疾病情况最关心有无并发症（79.4%）、治疗方法（74.9%）;术前知识中最关注术后效果（81.4%）、;术后知识中最需要了解的是功能锻炼（80.7%）、并发症的预防（76.8%）;出院后注意事项中最关注活动注意事项（84.6%）、功能锻炼（76.8%）。结论骨科病人应该根据患者情况分阶段进行健康教育。     

164例骨科住院患者神经内科术前评估会诊病例分析

目的通过分析综合性医院骨科住院患者神经内科术前评估会诊的临床资料,探讨神经内科术前评估会诊骨科患者的意义。方法统计2011年5月1日至2012年4月30日神经内科术前评估会诊的骨科住院患者的临床资料。对申请会诊的骨科住院患者的一般情况、疾病诊断以及术前评估会诊内容、预后等进行统计分析。结果术前评估会诊患者共164例,男78例,女86例,年龄24～89（60．2±12.3）岁。脊柱骨科（37.8％,62／164）、创伤骨科（31．1％,51／164）及矫形骨科（23．2％,38／164）申请会诊数量最多。术前评估会诊种类：脑梗死101例（61．6％,101／164）最常见,其次为脑出血后遗症15例（9．1％,15／164）及帕金森病14例（8．5％,14／164）等。神经内科术前评估会诊意见包括：（1）指导患者围手术期用药,包括脑血管病、帕金森病、癫痫及其他神经系统疾病。（2）评估骨科术后脑梗死的风险,评价脑血管狭窄程度及侧支循环。（3）会诊需要检查的内容以经颅多普勒[52．4％（86／164）]、颈部血管超声[44．5％（73,164）]及头颅CT[37．8％（62／164）]最常见。（4）共取消手术8例。经术前会诊的患者仅有3例（2例老年痴呆患者,1例帕金森病患者）术后出现神经系统并发症。结论神经内科术前评估会诊骨科患者有利于降低其脑卒中风险,改善患者临床预后,避免出现神经系统并发症。     

骨科专科护士岗位管理现状的调查

目的 调查国内骨科专科护士岗位管理现状,为制订专科护士管理制度提供参考和依据。方法 自制问卷,便利抽取国内28个省份的560名骨科专科护士,调查其岗位管理现状及满意度。 结果 在专科护士管理制度方面,49.29%的调查对象所在医院专门设立专科护士管理制度,20.89%的医院专科护士管理制度不透明,各医院在岗位聘用要求、直接管理部分、聘期、专项绩效考核指标、专项激励政策等管理细则上各不相同;在岗位实践方面,74.64%的调查对象培训后岗位未发生变化,仍以临床护理实践为主要工作,骨科高级护理实践活动开展有限;56.96%的调查对象对岗位管理现况表示满意或非常满意,9.46%的调查对象有离职意愿,但大多数（72.86%）调查对象对骨科专科护士的发展前景有信心。 结论 骨科专科护士岗位管理满意度处于中等水平,其岗位管理工作已经起步,高级护理实践活动逐步开展,骨科专科护士队伍职业承诺度高,发展前景较好。未来还需要国家、医院、个人三方共同努力,建立完善、科学、合理的专科护士岗位管理制度,促进骨科专科护士的合理使用。     

细节护理在骨科患者中的应用

目的：探讨细节护理在骨科患者中的实施效果,旨在提高护理质量.方法：选择2010年12月～ 2012年12月我院骨科住院治疗的164例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各82例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施细节护理,比较两组患者投诉情况和满意度.结果：观察组投诉情况明显低于对照组（P＜0.05）,满意度明显高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论：在骨科住院患者护理中实施细节护理,能够提高护理效果,降低护理投诉率,提高患者满意度.     

散瘀接骨精在四肢骨关节损伤康复中的应用

为观察散瘀接骨精在四肢骨关节损伤康复中应用的疗效,将208例由于四肢骨关节损伤所致的组织粘连和瘢痕形成引起的陈旧性伤痛患者分两组治疗。对照组99例,在医师指导下行功能训练、物理治疗等常规处理;治疗组109例,加用散瘀接骨精以手法在损伤部位反复按揉20分钟,每天2次,7～10天为1个疗程;分别观察两组病人用药前后疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等症状体征。均于治疗2个疗程后第4周观察疗效,结果治疗组显愈率80.7%,总有效率99.1%,对照组显愈率31.3%,总有效率82.8%,两组疗效差异有显著性。表明散瘀接骨精在四肢骨关节损伤康复治疗中效果显著。     

传统手法治疗胫腓骨上端粉碎性骨折

(哈尔滨道里区骨伤医院,黑龙江,哈尔滨150026)摘要目的:总结牵引,手法整复,超膝关节石膏夹板外固定治疗胫腓骨上端粉碎性骨折的临床应用结果。方法:对81例胫腓骨上端粉碎性骨折患者行牵引,手法整复,超膝关节活动夹板外固定治疗并随访6个月至3年。结果:扶拐下地行走59天开始者,11人。60天开始者,11人。70天开始行走者,59人。结论:牵引,手法整复,超膝关节石膏夹板外固定治疗胫腓骨上端粉碎性骨折的临床应用结果令人满意。     

骨外科医师血源性病原体职业暴露风险与对策

目的 了解骨外科医师感染经血液传播疾病的潜在危险因素，制定预防对策。方法 收集从2004年1月1日-2006年6月30日所有发生血源性病原体职业暴露（简称职业暴露）的骨外科医生登记资料45例，对职业暴露者暴露源血源性传播性疾病情况；锐器种类；职业暴露前乙肝疫苗接种情况；锐器伤害后的处理措施；锐器伤害后追综观察结果等进行分析。结果 116名骨外科医生在2年内发生职业暴露的有45人次，占38.79％；被乙型肝炎病毒污染的锐器最多，占55．56％；导致职业暴露的锐器种类最高为骨科器械，占46．67％；发生职业暴露后初步和进一步处理达100％；发生职业暴露后追综观察达100％。追综结果：我院骨外科医生发生职业暴露后未发现感染的病例。结论 职业暴露应以预防为主，加强管理，可减少发生职业暴露后的感染。     

骨科外固定架相关感染的危险因素及预防

目的分析骨科外固定架相关感染的危险因素,提出预防性管理措施。方法对2005年5月-2007年5月收治的固定架固定各种疾病542例患者进行了回顾性调查分析,密切观察是否有感染出现并对伤口分泌物进行细菌培养。结果542例外固定架固定患者中,总感染率为2.77%,其中肢体延长患者发生伤口感染6例,感染率为8.82%;骨不连和骨缺损患者固定后发生感染3例（5.36%）;普通骨折外固定后感染发生率最低,为0.39%。结论外固定架的穿针位置是最常见的感染部位,而耐药性细菌是产生术后感染的最常见菌群,因此增加外固定架的稳定性、加强手术室感染管理,术后伤口充分引流、抗菌药物合理使用等,是预防骨科外固定架相关感染最有效的管理措施。     

浅谈如何做好骨科实习教学

在骨科实习教学过程中，从培养高尚的职业道德，加强骨科基本功训练，拓展全面科学的临床思维，引导实习生正确对待就业与考研等几个方面着手，提高骨科实习质量，达到培养目标。