Laryngeal cancer and blood selenium levels

Blood selenium concentrations in 43 patients with laryngeal cancer and 47 normal subjects were determined by atomic absorption spectrophotometry. No significant differences in selenium values were observed in sera from the cancer patients when compared with controls, but there were significant differences between patients with advanced (T4) supraglottic cancers and the normal controls. These results suggest that lower blood selenium levels in this latter group of laryngeal cancer patients may be a consequence of their disease rather than its cause.     

PCNA和C—erbB—2在喉癌中的表达以及临床意义

用免疫组化ＳＰ法对６３例喉鳞状细胞癌的ＰＣＮＡ和Ｃ－ｅｒｂＢ－２进行原位检测,并随访了５年的生存情况。结果表明,ＰＣＮＡ指数越高,病理分级越差（Ｐ＜０．０１）,５年生存率越低（Ｐ＜０．０５）,颈淋巴结转移率越高（Ｐ＜０．０５）。而Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达阳性率与病理分级、５年生存率及颈淋巴结转移率无关。ＰＣＮＡ和Ｃ－ｅｒｂＢ－２之间无相关性。提示ＰＣＮＡ指数与喉癌恶性程度、５年生存率、颈淋巴结转移率密切相关,在喉癌中检测ＰＣＮＡ较Ｃ－ｅｒｂＢ－２更有意义。     

喉大部切除术后喉功能重建

为 ２３ 例喉癌患者行喉大部分切除术,采用下列方法重建喉功能,（１）重建声门关闭功能;（２）重建会厌覆盖功能;（３）保留或重建梨状窝;（４）保护喉上神经和喉返神经;（５）保持宽大的下咽部;（６）切断环咽肌。２３ 例中２１ 例获得随访,术后均能发音,术后２～４ 周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳。５ 年生存１１ 例,生存率 ４７８％ 。     

喉癌p53基因突变与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的探讨喉癌细胞ｐ５３基因突变与人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染的关系及其临床意义。方法应用星普旋转离心柱Ｂ溶液系统,结合聚合酶反应链多态性分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）及ＤＮＡ序列分析（ＰＣＲ－ＤＮＡＳｅｑｕｅｎｃｉｎｇ）,对３６例喉癌组织新鲜标本进行ＨＰＶ定型、相对定量及ｐ５３基因第４至第８外显子突变检测。结果３６例喉癌标本中有１３例发生基因点突变或转码突变,其中１０例为ＨＰＶ１６／１８感染者,且与细胞内病毒含量呈正相关。２４例晚期喉癌（临床Ⅲ－Ⅳ期）有颈淋巴结转移者突变检出率明显高于无转移者（Ｐ＜０．０５）。结论喉癌ｐ５３基因突变与ＨＰＶ１６／１８感染有关,晚期喉癌颈淋巴结转移与ｐ５３基因突变有关。     

Postoperative sore throat: cause, prevention and treatment

Sore throat is a common postoperative complaint, occurring most often following tracheal intubation. Factors such as tracheal-tube size and cuff design have been shown to be important causative factors. Routine tracheal intubation for elective surgical procedures can result in pathological changes, trauma and nerve damage which may also account for postoperative throat symptoms. Sore throat following the use of a laryngeal mask appears to be related to the technique of insertion but the contribution of intracuff pressure remains to be clarified. It would appear, however, that high intracuff pressure is associated with nerve palsies due to neuropraxia and nerve compression. Careful insertion techniques for both the tracheal tube and laryngeal mask are of paramount importance in the prevention of airway trauma and postoperative sore throat.     

腺病毒介导的p53基因对喉癌细胞生长的抑制作用

目的探索ｐ５３基因在喉癌基因治疗方面的可行性。方法以人喉癌细胞系Ｈｅｐ－２为实验对象,将载有人野生型ｐ５３ｃＤＮＡ并含巨细胞病毒（ＣＭＶ）启动子的重组腺病毒（Ａｄ５ＣＭＶ－ｐ５３）感染Ｈｅｐ－２细胞及肿瘤组织,体内外实验观察Ａｄ５ＣＭＶ－ｐ５３对Ｈｅｐ－２细胞生长的影响。结果当Ａｄ５ＣＭＶ－ｐ５３在１００ＭＯＩ效靶比时,全部Ｈｅｐ－２细胞得到转染。感染２天后ｐ５３蛋白表达达到高峰,Ｈｅｐ－２生长受到明显的抑制。Ａｄ５ＣＭＶ－ｐ５３感染Ｈｅｐ－２细胞在裸鼠中失去致瘤性。瘤内注射Ａｄ５ＣＭＶ－ｐ５３后,荷瘤裸鼠的肿瘤体积明显减小。结论Ａｄ５ＣＭＶ－ｐ５３转导野生型ｐ５３基因可能是一种有效的喉癌基因治疗途径。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用

目的探讨喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术对呼吸循环的影响。方法:所有病人均面罩吸氧去氮5分钟后,以Fentaly0.2mg.Norcriun 0.1mg/kg Propofol 2mg/kg静注给药诱导放置I型3号喉罩,术中观察BP、HR、EtCO2、Ppeak、SaO2。结果喉罩通气组循环稳定,BP、HR变化明显较气管插管组小。EtCO2、Ppeak、SaO2,两组无明显变化。结论使用喉罩通气进行腹腔镜下胆囊切除手术是一种安全、可靠和易行的方法。     

保留喉功能的T3声门癌的手术治疗

目的：探讨T3声门癌喉功能保留手术的方法和临床疗效。方法：对75例T3声门癌患者进行手术治疗，切除肿瘤后以会厌、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、颈阔肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣等修复组织缺损并重建喉功能。结果：全组病例3年生存率83．2％，5年生存率73．6％。62例患者于术后2周～6个月拔除气管套管，拔管率为82．7％。结论：T3声门癌在彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法，择优采用，是恢复良好的喉功能的重要保证。     

带蒂皮瓣肌膜瓣修复喉次全切除组织缺损与喉功能重建

目的：探讨喉次全切除术后创面修复及喉功能的重建。方法：对33例喉癌患者行喉次全切除术。手术范围：切除舌骨，大部分甲状软骨板，会厌前间隙和声带、室带，保留一侧杓状软骨及一侧1／3甲状软骨板、1／3的声带。采用一侧的带蒂皮瓣、对侧带蒂的肌膜瓣修复创面和喉功能重建。结果：全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能，93．9％拔除气管套管获得发声功能。随访2～5年，3例死于肿瘤以外的疾病，2例死于肿瘤多脏器转移。结论：喉次全切除术后，应用带蒂皮瓣和肌膜瓣修复创面，重建发声功能，具有取材方便、血运好、不易造成喉狭窄、缩短带管时间以及提高患者生存质量等优点。     

全喉切除术后早期经口进食的临床观察

目的 :对喉癌、梨状窝癌行全喉切除术后早期经口进食进行可行性研究。方法 :42例行全喉切除术的患者 (其中喉癌 34例 ,梨状窝癌 8例 )随机分为两组 :观察组 2 1例 ,术后 48～ 72h经口进食 ;对照组 2 1例 ,按常规 10～ 12d经口进食。结果 :观察组咽瘘发生率为 4.8%(1/ 2 1) ,对照组为 9.5 %(2 / 2 1) ,两者差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ;观察组术后平均住院天数较对照组明显缩短。结论 :术前未行放疗的喉癌、梨状窝癌患者行全喉切除术后 48～ 72h经口进食是安全可行的。