儿童体外循环围术期内源性一氧化氮浓度的变化

目的 探讨儿童体外循环期间内源性一氧化氮(NO)浓度的变化及意义。方法 将先心病患儿分为非紫绀型与紫绀型组，非紫绀型再分为肺高压与非肺高压组，于转流前、主动脉阻断后、转流结束、术后24h、术后72h和术后7d测定NO浓度。结果 主动脉阻断后略有降低，体外循环结束时显著增高，术后第1d仍处于较高水平，术后第3d恢复正常；在体外循环期间紫绀型与非紫绀型先心病血浆NO浓度的比较有显著意义；非肺高压组NO浓度升高显著，肺高压组则升高较少，两组术后24h及72h的比较有显著意义。结论 本实验显示术后24h、术后72hNO浓度升高显著，可能与体外循环所致的炎性反应有关；肺高压组则升高较少，易发生肺高压危象，这也是术后NO治疗肺高压危象的基础。     

Computerassistierte Chirurgie

The term "computer-assisted surgery" (CAS) contains a variety of different applications. Priorities in trauma surgery have navigation systems. In fact, two basically different developments can be distinguished: on one hand, the possibility of navigation, based on preoperative CT data sets; and on the other hand navigation in intraoperative C-arm images. With the present available navigation technology, it can be assumed that intraoperative CT-based tracking in the field of spinal surgery can be performed accurately, regardless of whether active or passive markers are used. Another navigation option is C-arm-based osteosynthesis of the proximal femur. An application of navigation assistance in the field of pelvic surgery is osteotomy and placement of iliosacral screws. Future developments will have to concentrate on the technical characteristics of each navigation system. Advantageous concepts of visualization may generate required information to the surgeon in a way that unconstrained interaction at the operation table is combined with simultaneous integration of virtual and computer-aided visual information. New tracking systems will allow the reconstruction of data sets after reposition of segmented bone fragments, so that also in complex pelvic fractures the implantation of screws after reposition will be possible. Computer-aided surgery is able to improve the precision of operations in trauma surgery. In future, further developments of navigation systems can be expected. This fact is supported by the establishment of faster and cheaper hardware, as well as more intelligent and user-friendly software.     

防风种子中内源抑制物质活性的研究

目的 通过防风种子提取物对白菜、小麦、防风抑制活性的研究，探讨防风种子发芽率低，播种后出苗缓慢的原因。方法 制备防风种子粗提物并测定其对白菜、小麦、防风种子萌发和幼苗生长的抑制活性；制备粗提物的乙醚萃取液和乙醚萃取残余液并分别进行纸色谱分离，测定各区段的活性；用不同溶剂和温水(41℃、45℃)浸种，测定各批次浸泡液的抑制活性。结果 防风种子中存在活性较强的内源抑制物质，且其乙醚萃取液在Rf0．6区段对白菜种子萌发抑制活性最强；防风种子粗提物对防风种子萌发和幼根生长也有较强的抑制活性；防风种子粗提物对小麦幼苗的地上部分生长有较强抑制作用；温水浸种可除去大部分内源抑制物质。结论 防风种子内源抑制物质是导致防风种子发芽率低、播种后出苗缓慢的主要原因。     

1038例原发性肝癌的外科治疗

目的　探讨提高我国肝癌手术治疗的安全性及疗效的措施。方法　分析 1990年 1月至 1998年 12月经手术治疗的原发性肝癌 10 38例 ,其中前期组 (1990年 1月至 1996年 12月 ) 731例 ,肿瘤切除手术 312例 (42 7% ) ,非切除手术 419例 ;后期组 (1997年 1个月至 1998年 12月 ) 30 7例 ,肿瘤切除手术 2 17例 (70 7% ) ,非切除手术 90例。　结果　小肝癌 (直径≤ 5cm)前期组占 7 1% ,后期组 19 9% ;前期组肝癌切除术后 1个月内病死率 2 2 % ,并发症发生率 2 3 7% ,术后 1、3、5年生存率分别为 73 1%、5 4 2 %及 34 0 % ,后期组肝癌切除术后 1个月病死率 0 7% ,并发症发生率 2 2 1% ,术后1、3、5年生存率为 91 1%、6 3 8%及 40 2 %。　结论　 (1)对高危患者定期随访有助于早期发现小肝癌 ;(2 )小肝癌比例的上升 ,围手术期处理的进步及手术技术的改进有助于提高肝癌切除率及长期生存率 ;(3)治疗模式的规范化及新技术 ,如半肝血流阻断、体外静脉转流、门静脉癌栓摘取、原位肝移植等有助于提高手术安全性及疗效。     

浅谈王士雄对疫病的防治

论述清代著名温病学家王士雄对疫病的防治思想，从环境卫生、住房、饮食及药物防治等方面作了总结，其经验对后世疫病防治具有一定的现实意义。     

永久性肠造口围手术期处理23例

（目的）提高造口者的生存质量。（方法）23例肠造口者，术前对病人做耐心细致的解释和教育工作，让病人了解肠造口并乐意接受肠造口；正确选择造四位置；建造一个合格的肠造口；指导和教会病人管理肠造口，合理选择造口器具；帮助病人尽快形成排便规律。（结果）23例均无严重并发症，8例术后4周即有排便规律，15例术后2个月后形成排便规律，16例恢复正常生活和工作，7例因经济困难或情绪低落未能恢复社交活动。（结论）做好肠造口围手术期处理，能够帮助造口者提高生存质量。     

兔蜗神经直接动作电位的特征

目的　探讨新西兰大白兔蜗神经直接动作电位 (directcochlearnerveactionpotential,DCNAP)的记录方法和特征 ,建立术中听觉监护动物模型。方法　纯种新西兰大白兔 6只 (12耳 ) ,乙状窦后进路暴露小脑、脑干及双侧桥脑小脑角区 ,插入针状电极于蜗神经 ,记录DCNAP ,并按常规方法记录听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)。结果　用本方法记录的DCNAP具有振幅大、波形稳定、重复性好、记录时间短的特点 ,但个体差异较大。结论　在蜗神经桥脑小脑角区用针状电极可以可靠记录到DCNAP ,是术中听觉监护的可行方法     

下咽环周缺损重建方法的选择

目的 比较下咽环周缺损的两种主要重建方法,即游离空肠移植术(简称游离空肠)和胃上提咽胃吻合术(简称咽胃吻合)的优缺点。方法 回顾性分析1979年7月-2002年7月行喉全切除下咽全切除的晚期下咽癌或喉癌复发患者共125例的资料,其中采用咽胃吻合术式92例,游离空肠术式33例。结果 咽胃吻合组出现并发症40例(43％),手术死亡10例(11％),游离空肠组并发症7例(21％),没有手术死亡病例,两组差异有显著性(P值分别为0.023和0.048)。多因素分析发现与重建有关的并发症发生的危险因素分别是:咽胃吻合术式(风险比2.97;95％可信区间1.14;7.76)和术前血浆白蛋白水平<40.0g/L(风险比2.87;95％可信区间1.33;6.16)。咽胃吻合组发生进食反流或梗阻的比例(76％)明显高于游离空肠组(12％),差异有显著性(P=0.00)。前者术后体重平均下降3.3 kg(95％可信区间-5.7;-1.0),后者术后体重平均增加了2.8kg(95％可信区间0.9;4.7)。结论 选择游离空肠术的患者手术死亡率、外科并发症均明显低于咽胃吻合术的患者,游离空肠组生活质量明显好于咽胃吻合组的患者。建议下咽环周缺损重建首选游离空肠移植术。     

温血诱导及冷血停搏液持续灌注对婴幼儿的心肌保护作用

目的:探讨温血诱导心停搏加冷血停搏液持续灌注对婴幼儿心脏手术的心肌保护作用。方法:选择体外循环心内直视手术的婴幼儿20例,随机分为两组:冷血停跳液间断灌注组;温血诱导心停搏加冷血停搏液持续灌注组(观察组)。检测于手术前后白细胞β2整合素(CD11b)表达,TNF-α和心肌钙蛋白I(cTnT)含量。观察自动复跳率(例),后并行时间,术后心功能,术后正性肌力药物用量。结果:两组相比,对照组CD11b表达增强(P<0.01),TNF-α和cTnI含量增高(P<0.01)。对照组后并行时间,术后正性肌力药物用量显著高于观察组(P<0.05);自动复跳率(例),心功能指标明显低于观察组(P<0.05)。结论:温血诱导心停搏加冷血停搏液持续灌注技术对婴幼儿心脏手术比冷血停搏液间断灌注有更好的心肌保护效果。     

结肠癌切除术中吻合器吻合与手法缝合临床资料分析

目的探讨结肠癌切除术中吻合器吻合与手法缝合的疗效。方法1998~2005年收治91例患者,根据临床表现分为梗阻组(观察组)41例,无梗阻组(对照组)50例,术中肠道灌洗后各组均分别进行吻合器吻合和手法缝合。结果两组均未发生吻合口漏。观察组:吻合器吻合出现2例切口感染,手法缝合出现4例吻合口狭窄。对照组:吻合器吻合出现1例切口感染,2例吻合口出血;手法缝合出现2例吻合口狭窄,3例切口感染。结论手法缝合与吻合器吻合均安全可靠,但前者更经济实惠,易被广大普通患者所接受。