MRI评估胎儿神经系统畸形

目的探讨MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值及其应用指征。方法回顾性分析450例中枢神经系统畸形胎儿的超声和MRI资料,与产后诊断或尸体检查结果进行对照。结果 450例患者共检出神经系统病变594处,包括单纯侧脑室增宽99处、脑积水21处、小脑延髓池增宽59处、Dandy-Walker畸形/小脑发育不良45处、胼胝体发育不良/缺如67处、透明隔增宽6处、脑白质软化15处、室管膜下囊肿/出血30处、颅内出血26处、颅内实质性病变14处、蛛网膜囊肿60处、孔洞脑13处、脑裂14处、积水型无脑畸形3处、脑水肿1处、平滑脑4处、脑组织发育不良3处、全前脑20处、小头畸形8处、头形异常3处、开放性神经管缺陷68处、脑血管畸形5处、透明隔缺如2处、颅底凹陷症1处、枕骨大孔窄1处、囊性松果体1处、脉络丛病变5处。超声正确诊断487处,准确率81.99%(487/594),MRI正确诊断551处,准确率92.76%(551/594)。结论对于胎儿神经系统各种病变,超声和MRI各有优劣,明确MRI应用指征有助于指导合理地选择产前MRI,从而明确诊断。     

中晚孕期超声显示鼻骨异常伴舌外伸检出唐氏综合征

目的探讨中晚孕期超声显示胎儿颜面部鼻骨异常伴伸舌辅助诊断唐氏综合征(DS)的价值。方法纳入资料完整的经胎儿系统超声筛查及羊水或脐带血染色体检查的中晚孕期孕妇5657名。观察并分析正中矢状切面胎儿鼻骨发育情况及舌尖位置,比较鼻骨异常、伸舌及鼻骨异常伴伸舌检出DS的效能。结果经染色体检查确诊49胎DS,其中鼻骨异常伴伸舌33胎、单纯鼻骨异常10胎、单纯伸舌2胎,无阳性表现4胎。根据鼻骨异常伴伸舌诊断DS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.35%(33/49)、99.91%(5603/5608)、86.84%(33/38)和99.72%(5603/5619),其中阳性预测值较鼻骨异常、伸舌及鼻骨异常或伸舌明显增高(P0.0001)。结论中晚孕期颜面部正中矢状切面观察胎儿鼻骨异常和伸舌的表现,可提高DS的产前检出率。     

胎儿脑发育异常34例临床研究分析

目的：研究分析胎儿脑发育异常因素及结局,早发现早干预,减少出生缺陷,提高出生人口素质。方法从本院围产保健门诊孕妇中筛选出符合条件者,于妊娠16周、24周、32周进行超声和核磁共振（MRI）检查观察胎儿脑发育情况,异常者进行干预,出生后的婴儿进行发育随访。并对年龄、学历、职业等方面进行统计学分析。结果从1118例符合条件的观察对象中共检出胎儿脑发育异常者34例,其中典型脑发育畸形23例,11例轻度异常者经干预后,出生胎儿7例发育正常,另4例中1例智力＋运动发育稍落后,3例运动落后,经康复治疗达正常水平。34例胎儿脑发育异常的孕妇年龄和文化程度经统计学处理,组间差异有统计学意义（P〈0.005）。结论①早期发现胎儿脑发育异常是必要的;②彩超检查是最方便、适时、快捷、廉价、准确、无创的首选方法;③MRI是进一步明确诊断的无创检查,可以协助超声诊断。④仅有轻度脑积水不合并脑发育畸形者可以在严密观察中继续妊娠;⑤≥35岁高龄孕妇或≤20岁低龄孕妇胎儿脑发育畸形的几率明显升高,最佳生育年龄在25-30岁之间;⑥高中以下文化程度的孕妇胎儿脑发育畸形的比例升高。     

磁共振成像在胎儿侧脑室扩张中的应用价值

目的探讨MRI在超声发现胎儿侧脑室扩张中的进一步应用价值。方法分析2010年2月-2013年5月期间,35例妊娠25—37周孕妇产前超声检查发现胎儿侧脑室扩张,在3d内行脑部MRI的胎儿为研究对象,出生后12例婴儿行脑部MRI检查。结果在35例中,MRI诊断侧脑室扩张33例,占超声诊断94．3％。10—11．9mm组12例36．4％,颅内未见结构畸形;12—15mm组13例39．4％,合并颅内结构畸形2例;〉15mm组8例24．2％,合并颅内结构畸形4例及侧脑室内出血2例。孤立性侧脑室扩张25例,合并脑水肿6例24％。结论产前超声诊断孤立性侧脑室扩张的胎儿,有必要进一步MRI检查,以帮助排除颅内结构畸形或脑积水。     

Tei指数在妊娠期高血压疾病胎儿心脏功能检测中的价值

目的 利用心肌做功指数（Tei指数）监测孕晚期妊娠期高血压疾病（HDCP）对胎儿心脏功能的影响。方法 孕晚期发现患有妊娠期高血压疾病的产妇40例（HDCP组）,同时选取正常胎儿40例（正常胎儿组）,在28~32周、33~37周、37周以上3个孕周时段多次测量胎儿左、右心室Tei指数,进行统计学分析。结果 HDCP组胎儿左、右心室Tei指数与正常胎儿组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Tei指数在孕晚期妊娠期高血压疾病对胎儿心脏功能影响的检测中有较大价值。     

彩色多普勒超声检测α重型地中海贫血胎儿大脑中动脉的价值研究

目的探讨应用彩色多普勒超声检测大脑中动脉（MCA）预测胎儿α重型地中海贫血的临床价值。方法将在本院接受产前检查,夫妇双方经血液学检查为α地中海贫血基因携带者130例（观察组）和正常对照组130例胎儿,进行产前彩色多普勒超声检查,常规超声检查后,对胎儿MCA的收缩期峰值血流速度（PSV）进行测量记录,并通过羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地中海贫血基因诊断,行脐血穿刺术者做胎儿血红蛋白（Hb）测定。结果重型仅地中海贫血胎儿的MCA—PSV明显增高,并同中间型、轻型、无α地中海贫血组及对照组胎儿比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。除重型仪地中海贫血之外的3种α地中海贫血组与对照组胎儿的MCA—PSV两两比较．差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论彩色多普勒超声目前是测量α重型地中海贫血胎儿MCA的一种非侵入性方法,是一种具有重复性好、安全、无创且经济实用特点的有效诊断方法。     

胎儿先天性肺囊腺瘤超声诊断价值

目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值,并对预后进行分析。方法：2007年1月-2014年3月,对本院产前超声诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤的11例孕妇进行观察,重点扫查胎儿双侧肺,观察病灶二维超声声像图特征,应用彩色多普勒显示病灶血供情况,并注意观察有无胎儿水肿和其他胎儿异常畸形存在,随访临床、影像或病理检查结果。结果：检出的11例胎儿先天性肺囊腺瘤中,10例病灶位于单侧肺,1例病灶双侧肺均有;单侧肺病例中,6例位于左侧,4例位于右侧;Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例;4例伴有羊水过多;2例Ⅲ型伴有胎儿水肿;1例Ⅱ型伴有同侧胸腔少量积液及合并胎儿唇裂畸形;2例Ⅱ型定期复查显示病灶逐渐缩小;1例Ⅰ型出生后经手术治疗,术后患儿如常;7例选择终止妊娠,引产后病理证实与超声诊断相符。结论：产前超声检查能准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形,可对病灶进行分型并评估预后。     

产前超声在诊断胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用

目的 探讨胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声诊断特征,提高产前诊断率。 方法 回顾性分析2013年5月至2016年12月于无锡市妇幼保健院产前超声心动图检查中发现并部分经产后超声心动图或引产后尸检随访证实的12例TAPVC胎儿的声像图特点及临床指导意义。 结果 超声诊断11例TAPVC胎儿中,心上型5例,心下型2例,心内型3例,混合型1例。产前超声漏诊1例,产后诊断为心内型TAPVC。4例为单纯性TAPVC,8例合并复杂性先心病或心外其他畸形。典型二维超声表现为:胎儿四腔心观右房稍大于左房,左房后壁光滑,无肺静脉开口,左房与降主动脉间距离增大,于左房后方见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干走形可显示垂直静脉及引流途径。     

超声诊断胎儿脐带绕颈的应用分析

目的探讨分析超声检查在诊断胎儿脐带绕颈的中的应用价值。方法对1082例在本院分娩的、妊娠晚期36-41周的孕妇进行二维和彩色多普勒超声检查,观察胎儿颈部压迹深度、脐带绕颈周数,检测脐动脉S/D比值,并将产前超声诊断为脐带绕颈与产后临床诊断为脐带绕颈的病例进行对比分析。结果本组病例产前经超声检查诊断为胎儿脐带绕颈307例,产后临床诊断为脐带绕颈者311例,诊断符合率为97.7%,误诊3例,漏诊7例。47例脐动脉S/D比值〉3,存在不同程度宫内窘迫现象。结论二维超声与彩色多普勒相结合检查胎儿脐带绕颈特异性强、准确率高,且能够实时观察胎动及胎心搏动情况,是目前产前诊断胎儿脐带绕颈的最佳方法,为临床选择正确的分娩方式提供了可靠的依据。     

超声心动图对胎儿法洛四联症疾病谱的诊断价值

目的 探讨超声心动图对胎儿法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF）合并肺动脉狭窄(TOF/PS)、TOF合并肺动脉闭锁(TOF/PA)、TOF合并肺动脉瓣缺如（TOF/PV-AB）的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月,我院产前超声诊断为TOF的33例胎儿超声,并与产后超声、引产后病理对照,总结胎儿TOF超声特征。结果33例胎儿TOF中,TOF/PS 22例,TOF/PA 7例,TOF/PV-AB 4例。三者超声均具有主动脉瓣下室间隔缺损和主动脉骑跨的特征,其不同之处在于肺动脉发育情况。在四腔心切面（4CV）基础上联合左、右室流出道切面（VOTV）、三血管切面（3VT）及主动脉根部短轴切面（AR-SAV）对胎儿TOF的诊断率（96．97％）显著高于4CV +VOTV + 3VT(90.90％)、4CV+3VT(84.85％)、4CV +VOTV（72.73％）、4CV +AR-SAV（63.64％ ）、4CV（33.33％）,差异具有统计学意义 (P <0.05)。结论 胎儿TOF具有特征性超声表现,对肺动脉发育情况重点观察有利于胎儿TOF分型的判断。同时不同切面联合应用有助于提高TOF诊断的准确率,为预后评估和出生后及时有效的干预提供重要的诊断依据。