降钙素原、血清淀粉样蛋白及超敏C-反应蛋白水平检验在诊断早期脓毒血症的临床价值

目的：探析降钙素原、血清淀粉样蛋白及超敏C-反应蛋白水平检验在早期脓毒血症临床诊断中的应用价值。方法选择该院2010年1月—2014年8月期间所收治的96例脓毒血症患者进行研究,根据是否为细菌感染分为A、B两组,所有患者均于清晨采集2 mL外周静脉血后测定PCT、hs-CRP、SAA水平,比较两组PCT、hs-CRP、SAA水平及三种检测方法敏感性、特异性。结果A、B两组PCT、hs-CRP、SAA水平均存在较大差异(<0.05),差异有统计学意义。A、B两组中PCT检测敏感性均最高,与hs-CRP、SAA的两两比较均存在显著差异(<0.05),差异有统计学意义。结论与hs-CRP、SAA相比,早期脓毒血症患者的血清PCT水平检测具有更高敏感性与特异性,更利于脓毒血症早期确诊,进而提供治疗指导,临床价值较高,值得借鉴与应用。     

胎盘早剥误诊及漏诊原因分析

目的：分析胎盘早剥的误诊及漏诊原因,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,改善母儿预后。方法2009年1月—2014年1月该院收治分娩孕产妇产前未明确诊断而产后确诊的胎盘早剥病例32例,误诊为先兆早产或临产16例、前置胎盘8例、胎儿窘迫6例、先兆子宫破裂2例,对临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥误诊及漏诊率66.7%。发病诱因主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带过短或绕颈及不明原因;临床症状不典型、B超检查的阳性率低,胎心监护改变无特异性是其误诊及漏诊的主要原因。结论临床上只有重视诱因和不典型的临床症状,动态胎心监护,结合B超及实验室检查,综合分析,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率并及时处理,才能改善母儿预后。     

高频超声在先天性髋关节发育不良和脱位诊断中的临床价值

目的：探讨高频超声应用于先天性髋关节发育不良和脱位临床诊断的价值。方法整群选用2014年1月—2014年12月,该院接受髋筛超声检查的6月龄内婴幼儿1359例,采用Graf法进行高频超声髋关节检查,观察髋关节发育性异常（DDH）发生情况。结果 1359例（2716个髋关节）婴幼儿中,88例（6.48%）共130个（4.79%）髋关节为DDH;超声Graf诊断分型结果为1271例（2586个关节）Ⅰ型（正常）,73例（113髋）Ⅱ型（髋关节发育欠成熟）,13例（14髋）Ⅲ型（半脱位）,2例（3髋）Ⅳ型（全脱位）。 DDH阳性与临床诊断及X线检查结果完全一致,诊断符合率为100%。结论高频超声操作简便、无创伤且无放射性损伤、重复性好,对于DDH的早期筛查、诊断及干预治疗具有重要意义。     

彩色超声对原发性胆囊癌的诊断价值

目的：探讨原发性胆囊癌的彩色超声图像特征,提高原发性胆囊癌的超声诊断准确率,减少临床的误诊和漏诊。方法回顾性分析了该院2009年以来45例原发性胆囊癌患者的超声图像特征及检查结果,并与手术后的病理结果进行了对照。结果45例胆囊癌中术前彩色超声诊断了35例,准确率77.8%,误诊10例,误诊率22.2%,根据彩色超声图像的特点将原发性胆囊癌分为5型。结论彩色超声为原发性胆囊癌的首选检查方法,对临床诊断和鉴别诊断具有重要价值,但还应与其他检查相结合以提高早期诊断率。     

早期乳腺癌患者应用保乳手术及改良根治术治疗的临床疗效比较

目的：比较早期乳腺癌患者应用保乳手术及改良根治术治疗的临床疗效。方法资料随机选取2013年4月—2014年4月该院诊治的早期乳腺癌患者108例,按照不同治疗方式分为两组,对照组54例患者行改良根治术,研究组54例患者行保乳手术;观察并比较两组患者治疗相关性指标,乳房美容效果,病灶局部复发及转移情况。结果研究组治疗相关性指标均优于对照组,乳房美容优良率92.59%比对照组77.78%高,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组病灶局部复发及转移率均略低于对照组,但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期乳腺癌患者应用保乳手术及改良根治术治疗均不会发生较多的病灶局部复发及转移,但保乳手术临床效果更佳,且具有良好的美容作用。     

新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病中的临床应用分析

目的:研究新生儿行为神经测定(neonates behavioral nerve assessment,NBNA)及早期干预应用于新生儿脑损伤性疾病的临床价值。方法:选取2012年5月-2014年5月在本院住院的新生儿468例。选取无脑损伤的212例新生儿为正常组,选疑似脑损伤采取早期干预的154例新生儿为观察组,另选疑似脑损伤未采取早期干预的102例新生儿为对照组。比较三组新生儿行为神经评分及后遗症情况。结果:干预前,正常组NBNA评分为(37.85±1.32)分,明显高于观察组的(34.13±1.58)分及对照组的(32.81±1.74)分,比较差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组NBNA评分为(39.41±1.23)分,明显高于对照组的(36.52±1.87)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组后遗症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:NBNA可明确了解新生儿行为能力,可及时发现易漏诊的轻微脑损伤及脑细胞发育异常,早期干预可促进新生儿神经系统代偿性的恢复,降低残障发生率,值得临床推广应用。     

低剂量CT与4肿瘤标记物联合检测对肺癌高危人群筛查的研究

目的：评价低剂量螺旋CT（low dose spiral computed tomography,LDCT）扫描联合4种肺癌肿瘤标记物(人多效蛋白PTN、神经元特异烯醇化酶NSE、细胞角质蛋白Cyfra21-1及癌胚抗原CEA)检测对肺癌高危人群早期肺癌筛查的阳性率及特异性。方法分析及统计2011年-2013年进行LDCT扫描及肿瘤标志物联合筛查肺癌高危人群体的检查结果,并与常规早期肺癌筛查研究结果进行比较分析。结果 LDCT与常规剂量CT扫描肺部阳性检出率及病变影像学表现基本一致,无统计学差异（P＞0.05）,而辐射剂量明显下降,是常规剂量的6.38%(P<0.05);4种肺癌肿瘤标记物联合检测肺癌的敏感性约95%、特异性约80%,对诊断早期肺癌具有重要意义,4种肺癌肿瘤标记物对本实验组阳性率为1.58%（6例）,最终确定早期肺癌的为1.05%（4例）,LDCT在本实验组中检出病灶阳性率为12.1%（46例）,其中8例影像诊断为早期肺癌（2.11%）,最终仅4例（1.05%）确诊为早期肺癌,存在影像诊断假阳性。本研究共759人参与,其中LDCT和肿瘤标志物联合检测组（379例,女：176例,平均年龄54.3岁,慢阻肺患者7例;男：203,平均年龄57.6岁,慢阻肺患者26例）筛查肺部阳性率12.1%（46例有肺部CT阳性表现,6例肿瘤标记物联检均呈阳性,4例确诊为肺癌）。结论 LDCT与肺癌肿瘤标志物两种检查方法优势互补,早期肺癌检出率为1.05%,避免单项检查的假阳性事件发生,联合检测更有利于早期肺癌的早期发现及定性诊断。     

中药雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的观察与护理

目的：观察中药雾化吸入对开胸术后肺部并发症的预防作用与护理。方法将60例开胸术患者随机分为两组,治疗组（30例）和对照组（30例）。2组均采用氧驱动雾化吸入方法。治疗组采用中药雾化,并给予心理护理及雾吸指导。对照组采用临床常规雾化药物及一般护理。结果两组患者咳痰量都出现明显下降趋势,治疗组患者的血气水平、血液炎症等指标好于对照组,并且治疗组肺炎发生率（3.33%）、肺不张发生率（6.67%）明显少于对照组肺炎（20%）、肺不张（26.77%）的发生率。经调查,治疗组的满意度（87.5%）高于对照组（70%）。结论中药雾化吸入和正确的护理可显著减少开胸术后患者肺部并发症,并有效提高护理满意率。     

隔药灸脐联合补中益气汤治疗肛肠术后并发症的临床观察

目地探讨隔药灸脐联合补中益气汤治疗肛肠术后并发症的疗效。方法选取2013年9月1日至2014年11月1日来安徽省针灸医院肛肠科的患者120例,随机分为三组,每组40例,即灸脐组（隔药灸脐组）、药物组（补中益气汤组）、灸药联合组（隔药灸脐＋补中益气汤）,观察三组的术后情况,并作数据统计。结果灸脐组治愈10例,好转18例,无效12例,总有效率70％;药物组治愈13例,好转16例,无效11例,总有效率72．5％;灸药联合组治愈20例,好转15例,无效5例,总有效率87．5％。结论隔药灸脐联合补中益气汤在治疗肛肠术后并发症方面疗效显著,有统计学意义（P ＜0．05）,值得临床推广。     

卒中后抑郁的早期干预与神经功能恢复的临床研究

目的 探讨卒中后抑郁的早期干预对急性脑梗死患者神经功能、生活质量恢复的影响。方法 所选病例随机分为治疗组(舍曲林50 mg 每晚)和对照组(淀粉片1#每晚),两组均联合心理治疗,疗程12周,监测治疗前后血浆皮质醇(COR)水平,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、9条目病人健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)标准进行评分,评价急性期脑梗死抑郁患者早期干预疗效、神经功能的恢复及生活质量的改善及随访观察卒中后抑郁(PSD)的发生率。结果 两组患者治疗有效率前后对比差异均具有统计学意义 (P<0.05),尤以治疗组明显,治疗后治疗组与对照组对比差异有统计学意义 (P<0.05);治疗后治疗组NIHSS、HAMD评分及COR水平均低于对照组; ADL评分高于对照组,PSD发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 卒中后抑郁的早期干预能促进患者神经功能恢复,提高生活质量,降低COR水平和PSD发生率。应重视卒中后急性期内抑郁的早期筛查。