小针刀配合水针治疗肘管综合征48例疗效观察

目的寻找治疗肘管综合征的有效方法。方法对照组用小针刀松解病变部位；治疗组用小针刀松解术配合水针的综合疗法。结果与结论经x^2检验（P〈0．05）综合法优于单纯针刀疗法。     

超声检查在肘管综合征诊治中的应用

目的探讨超声检查在诊断和治疗肘管综合征中的临床意义。方法对34例临床及肌电图检测确诊为肘管综合征的患者，分轻、中、重度三期，应用B超进行检测，与30例（60侧）健康人肘管B超检查结果进行对比研究；同时将B超发现的形态学异常表现与术中所见进行对比研究。结果B超检查显示肘管综合征患者尺神经横截面积，尺神经厚度，尺神经横截面积肿胀率，尺神经厚度肿胀率平均值均大于对照组；随着临床症状逐渐加重，尺神经横截面积肿胀率增大，而尺神经肘段运动传导速度减慢。同时B超发现的形态学异常表现，与术中所见一致。结论B超检查对肘管综合征的诊断、尺神经病变程度的分期，以及治疗方式的选择均有参考价值，为临床提供了一种简单、可靠、无创的检测方法。     

带血供尺神经深筋膜瓣下前置术解剖学研究

目的为带血供尺神经深筋膜瓣下前置术提供解剖学依据。方法在12侧福尔马林固定的成人尸体上肢标本、8侧新鲜尸体上肢标本上观测尺神经在肘部的血供。结果肘部尺神经血供来源有3个:尺侧上副动脉(SUCA)、尺侧下副动脉(IUCA)和尺侧返动脉后支(PURA),与尺神经伴行长度分别约为15.0cm、5.0cm和5.5cm。尺神经于肘部发出关节支和肌支分别为1～3支。结论行尺神经深筋膜瓣下前置术时至少应保留SUCA或IUCA,深筋膜瓣的制作应依据任意皮瓣原则。     

Selection of Operative Procedures for Cubital Tunnel Syndrome

The purpose of this study was to investigate the primary operative procedures that are performed by hand surgeons for cubital tunnel syndrome and their reported satisfaction with these procedures. The survey consisted of 22 questions regarding primary operative treatment of cubital tunnel syndrome and demographics and was sent by email to the 459 active members of the American Association for Hand Surgery. One hundred sixty-four surgeons completed the survey (36% response rate). The total sample included 154 hand surgeons (143 males, 11 females) who operated on cubital tunnel syndrome and the majority of surgeons were in private practice (n = 100) followed by academic practice (n = 50). The most prevalent factors that influence the decision to operate include evidence of muscle atrophy (84%), abnormal nerve conduction studies (51%), and failed non-operative treatment (49%). Most surgeons (n = 133) reported using more than one operative procedure for their patients with cubital tunnel syndrome. Factors that influenced the operative procedure selected included the degree of nerve compression (60%), medical comorbidities (30%), patient's occupation (28%), and obesity (22%). Following carpal tunnel surgery, 88% of the surgeons were "very satisfied" with their patient outcome and following surgery for cubital tunnel syndrome, only 44% were "very satisfied" with their patient outcome. Most surgeons use more than one operative procedure in their treatment of patients with cubital tunnel syndrome and the selection of the operative procedure is influenced by patient factors and surgeon preference.     

内窥镜结合CO2皮下气腔行尺神经松解前置术的临床应用

目的介绍内窥镜视下结合SCO2注气法皮下气腔行尺神经松解前置术的临床应用。方法对8例9侧肘管综合征患者，根据Dellon分型：轻度者3例3侧，中度者4例4侧，重度者1例2侧。在上臂内侧、肘上10．0cm处作1．0～1．5cm长横切口为腔镜入口，在外侧或肘内后侧处作0．5～1．0cm长横切口为操作入口。利用腹腔镜系统，通过气腹机注入SCO2气体形成皮下气腔，内窥镜视下游离松解尺神经至肘上8．0～10．0cm和肘下5．0～6．0cm，并将尺神经前置于肘前皮下。结果8例患者均在内窥镜视下顺利完成手术，手术时间平均每侧约45～60min。术中内窥镜视下全段观察尺神经无损伤，臂部无皮下积气、血肿。术后随访时间为8～15个月，所有患者尺神经症状均有改善，未见神经滑脱现象。手功能恢复优5例5侧，良3例4侧。结论内窥镜下结合SCO2皮下气腔行尺神经松解前置术，不仅能达到常规开放手术的同等疗效，而且手术更微创、美观。     

带伴行血管尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘部尺神经的血液供应,设计带伴行血管尺神经前置的手术方法。方法取20侧防腐成人上肢标本,观测肘部尺神经血供来源和血管起始处外径、血管起始处至肱骨内上髁距离、血管起始处至尺神经垂直距离及尺神经伴行长度。另采用3侧防腐成人上肢标本模拟临床手术,设计带伴行血管尺神经前置术。结果肘部尺神经血供有3个来源,分别是尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支。3条动脉从起始处至肱骨内上髁的距离分别是14.2±0.9、4.2±0.6和4.8±1.1cm;尺神经伴行长度分别是15.0±1.3、5.1±0.3和5.6±0.9cm;血管起始处外径分别是1.5±0.5、1.2±0.3和1.4±0.5mm;血管起始处至尺神经垂直距离分别是1.2±0.5、2.7±0.9和1.3±0.5cm。结论带伴行血管尺神经前置术治疗肘管综合征是可行的,且最大程度保留了肘部尺神经血供。     

肘管综合征的临床病因学探讨及神经电生理检查

目的 探讨肘管综合征的发病原因，评价尺神经传导速度(NCV)检查在术前诊断肘管综合征的临床价值。方法 对临床上伴有尺神经分布区受损症状及体征的患者，进行尺神经感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)分段测定，并对这些患者进行尺神经前移术治疗。结果 共有21例(22肢)行尺神经传导速度分段测定并手术治疗。尺神经SCV测定，14例(14肢)异常，其中12例未引出电位；MCV肘上至肘下段测定，20例(21肢)减慢。手术证实尺神经受压原因为：韧带、肌腱及骨质增生压迫尺神经15肢，粘连2肢，扩张静脉及静脉丛压迫3肢，囊性肿物压迫2肢。结论 本组肘管综合征发病原因，除文献报道的常见病因外，还有其他少见原因，包括充盈的静脉丛，粗大静脉，囊肿压迫尺神经等。尺神经肘段运动神经传导速度减慢对肘管综合征有一定诊断价值。     

内镜辅助尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效随访

目的 探讨内镜辅助下尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效. 方法 2008年2月至2010年6月,共收治肘管综合征患者44例,均行尺神经松解皮下前置术治疗,其中行开放性肘管切开手术28例,内镜下手术16例.对比两组手术时间、术后用药情况、创口瘢痕长度、术后住院时间.术后随访1 ～ 12个月,观察术后工作恢复时间并评价尺神经功能. 结果 内镜组平均手术时间(67.20±19.69)min,术后瘢痕长(1.50±0.58)cm,术后止痛药使用率6.3％,术后平均住院时间(2.40±1.42)d,平均恢复工作时间(14.60±4.69)d;开放组平均手术时间(62.80±11.06)min,术后瘢痕长(8.70±1.42)cm,术后止痛药使用率42.8％,平均住院时间(5.70±2.53)d,平均恢复工作时间(29.40±8.75)d,两组差异均有统计学意义(均为P＜ 0.05).按中华手外科学会周围神经功能评定标准,术后12个月,尺神经功能评分:开放组优良率82.14％,内镜组优良率81.25％,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 内镜组具有皮肤切口小、组织创伤轻、并发症少、术后疼痛轻,早期恢复日常工作等优点,且能获得与开放肘管切开尺神经松解皮下前置术相同的疗效.