独活寄生汤对髌骨软化症髌骨软骨及膝关节液中IL-1,MMP-1,GAG的影响

目的:独活寄生汤对髌骨软化症髌骨软骨及膝关节液中白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1),金属蛋白酶-1(metalloproteinase-1,MMP-1)及硫酸葡糖氨基聚糖(sulfate glycosaminoglycan,GAG)的影响。方法:将本院收治的86例髌骨软化症患者随机分为实验组43例和对照组43例。对照组患者行西医常规治疗,实验组患者行独活寄生汤口服及局部熏洗治疗。评价两组患者的临床治疗效果及核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)关节软骨损害分级下各级的疗效;同时,于患者治疗前后,分别检测并对比分析患者膝关节液中IL-1,MMP-1,GAG指标水平。结果:实验组患者临床治疗的总有效率为88.37%,对照组为67.44%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组和对照组内,MRI关节软骨损害Ⅰ,Ⅱ级患者临床治疗总有效率均高于Ⅲ,Ⅳ级患者(均P0.05)。治疗后,实验组患者关节液中IL-1,MMP-1指标水平均低于对照组(均P0.05),平均GAG指标水平高于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤治疗髌骨软化症的临床疗效较西医常规治疗显著,其可能通过对膝关节液中IL-1表达水平的调节,抑制MMP-1的激活及GAG的降解,从而起到对关节软骨的修复和保护作用。同时,MRI关节软骨损害分级下I,Ⅱ级时期为患者临床治疗的最佳时期。     

镍钛记忆合金弓齿钉与克氏针张力带治疗横形髌骨骨折的效果比较

目的探讨以镍钛记忆合金弓齿钉微创手术的方法治疗髌骨横行骨折,与传统克氏针张力带的方法治疗的临床效果的差异。方法回顾分析76例髌骨横形骨折患者病历资料,分别采用镍钛记忆合金弓齿钉和克氏针张力带进行治疗,从术中情况、术后恢复和术后6个月膝关节功能方面进行比较。结果在手术时间、出血量、切口长度、切口渗出、住院时间和术后并发症(皮肤高突)方面,弓齿钉组明显优于克氏针张力带组(P0.05);而在骨折愈合时间和术后6个月Bostman功能评分方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。此外,术后4周时起,患侧与健侧肢体的弯曲活动度差异无统计学意义。结论髌骨横形骨折,镍钛记忆合金弓齿钉疗法组织损伤小、手术时间短、住院时间短、固定牢靠、美观性好,是一种可靠的微创疗法,优于克氏针张力带法。     

如何防止运动伤害

<正>如今,随着社会的发展,越来越多的人们意识到了运动的重要性。运动可以增强人体的抵抗力,锻炼心肺功能。运动也是双刃剑,如果运动不得当就会引发运动伤害。运动伤害是指运动中发生的各种伤害。并不是所有人都很清楚应如何防止运动伤害。据有关资料统计,大学生运动损伤的发生率高达75.27%~77.63%。其中关节韧带损伤最多,占37%;其次是皮肤擦伤,占33.9%;第3位的是肌肉损伤,占22.9%。在损伤部位上,各种运动所     

髌骨粉碎性骨折应用镍钛聚髌的疗效观察

目的探讨镍钛聚髌用于髌骨粉碎性骨折临床效果。方法根据就诊顺序将我院2011年4月-2013年5月收治的80例髌骨粉碎性骨折患者随机分为观察组与参考组,各40例,患者分别采用镍钛聚髌及克氏针内固定治疗,观察两组患者临床治疗效果及康复进程。结果两组患者均获得临床愈合,观察组患者未出现并发症,参考组患者出现7例并发症,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者优良率大于参考组(P0.05);观察组患者首次下床行走时、及屈膝90°时间及骨折愈合时间均明显短于参考组,差异有统计学意义(P0.05)。结论镍钛聚髌固定治疗髌骨粉碎性骨折操作方便简单,术后并发症少且患者功能康复好,值得临床推广使用。     

基于人类-环境-作业模式(PEO)的内侧髌股韧带重建术后的康复研究进展

正髌骨外脱位是膝关节屈伸时髌骨脱出股骨滑车的一种异常病理活动。在年龄10~16岁,没有髌骨脱位家族史的女性中更易发生~([1])。解剖结构正常的人多因高能量、膝关节多方向的扭转活动导致内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)发生断裂而脱位~([1-2])。MPFL起自收肌结节并偏头侧走行插入髌骨,在髌骨附近止点走行于股内斜肌深面,被认为是维持髌骨内侧稳定性的最主要静力性结构~([3])。2018年     

髌骨剥脱性骨软骨炎的MRI表现

目的探讨髌骨剥脱性骨软骨炎的MRI表现。方法回顾性分析经临床或手术确诊的18例髌骨剥脱性骨软骨炎的MRI资料,其中5例行关节镜手术,将手术结果与MRI资料对照分析。结果 18例中,病灶均位于髌骨关节面中下部,大小约11×11×7mm,其中软骨下骨质缺损区16例,软骨下囊变4例,反应性骨髓水肿8例,骨质缺损区上面覆盖的关节软骨异常14例,关节内游离体2例,合并股骨髁发育不良者7例,髌骨高位者8例,滑膜炎者4例。在5例行关节镜手术的病例中,MRI所显示的软骨异常均为手术结果所证实。结论髌骨剥脱性骨软骨炎的主要MRI表现是:髌骨关节面中下部软骨下骨质缺损区及其表面覆盖的软骨信号异常。     

关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的：探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法：2010年1月至2012年12月对13例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建、外侧支持带松解术,术中移植物全部采用自体游离半腱肌肌腱,髌骨侧采用改良双骨道法,移植物经皮微创穿过髌骨双骨道,关节镜下动态调节张力后采用可吸收界面螺钉固定于股骨骨道。随访内容包括主观感受、髌骨外推恐惧试验、再脱位率、CT评价骨道位置及髌骨倾斜角,采用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能。结果：有12例患者得到随访,随访时间24~60(平均36)个月。患者对治疗均满意,无再脱位,髌骨外推恐惧试验均为阴性。2例患者膝过度活动后有酸痛不适,2例患者膝屈曲较健侧减少10°。CT显示重建韧带骨道位置良好,髌骨倾斜角术前为20.52°±1.48°,术后为13.52°±1.32°,两者比较差异有统计学意义(t=14.88,P<0.05)。Kujala主观评分术前为55.20±4.51,术后为93.80±3.87,两者比较差异有统计学意义(t=−36.238,P<0.05),Lysholm评分术前为56.68±5.52,术后为93.08±4.68,两者比较差异有统计学意义(t=−33.382,P<0.05)。结论：关节镜辅助下行双束解剖重建内侧髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位疗效确切、创伤小、并发症少,能有效改善膝关节功能。     

关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征

目的观察关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征的疗效。方法对56例髌骨外侧挤压综合征患者行关节镜下髌骨外侧支持带闭合松解加关节清理术。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果术后随访时间12～24个月,平均14个月。优40例、良12例、可1例、差3例,优良率为92.86%。结论关节镜下闭合松解髌外侧支持带联合关节清理术治疗外侧髌骨挤压综合征效果好,具有创伤小、康复快等优点。     

急性创伤性髌骨脱位的早期手术治疗

目的探讨急性创伤性髌骨脱位早期手术治疗的效果,评价异体肌腱重建的治疗效果。方法对27例急性创伤性髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌骨股骨韧带（MPFL）修补或重建,部分病例同时行关节镜下髌外侧支持带松解和（或）胫骨结节内移截骨。结果术后平均随访19.2个月,术后均未出现髌骨再次脱位,无髌骨错动或半脱位。患者主观Kujala评分、Lysholm评分、Tegner运动等级评分与受伤前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性创伤性髌骨脱位的早期手术治疗能够明显改善髌骨稳定性,术后主观评分和运动等级均达到受伤前水平,有利于患者术后膝关节功能和运动水平的恢复。     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征35例治疗体会

临床通常将急性滑脱性髌股关节撞击综合征称为急性髌骨脱位或外伤性髌骨脱位、半脱位,仅通过临床查体及X线片易漏诊或误诊,且对损伤程度判断困难。2003年1月～2008年1月,我们对35例急性滑脱性髌股关节撞击综合征患者行关节镜下微创治疗,获得满意疗效。现报告体会。