抓髌器结合钢针撬拨法治疗髌骨骨折13例

髌骨骨折是骨科临床的常见症和多发症 ,伴关节囊破损时 ,断端分离大 ,为寻求疗效确切 ,简便实用的治疗方法 ,我院在使用抓髌器的基础上于 1994年自行研究出抓髌器结合钢针撬拨法 ,经 13例临床运用效果满意。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 7- 69岁 ,平均 4 8岁 ,病程 2 5 - 65天 ,平均 4 5天。 13例膝关节正侧位片中均显示骨折断端分离大于或等于 3cm ,最大分离 4 5cm。所有病例皆有明显的关节囊破裂及骨块翻转现象。结合临床表现 ,体征及X片结果 ,均诊断为髌骨骨折。1.2　手术方法 :①器械 :抓髌器及钢…     

膝内侧改良切口结合NT-pc治疗粉碎性髌骨骨折

目的 寻找一种有利于粉碎性髌骨骨折术中复位、固定和术后恢复的手术入路。方法 采用膝内侧改良切口结合NT-聚髌器(NT-pc)治疗粉碎性髌骨骨折38例，其中碎骨块呈3块者18例、4块者13例、5块者5例、6块者2例。结果 38例随访时间3个月—2年6个月，除1例因二次手术病程较长、1例术后缺乏锻炼致膝关节功能稍受影响外，其他患者膝关节活动均恢复正常，切口愈合好，按李纯志等疗效评定标准，优良率94．7％。结论 膝内侧改良切口具有充分显露髌骨、切口短、组织损伤小，有利于术中手指对骨块抚平复位和对关节面复位质量的检查及术后功能恢复；NT-pc符合张力带原理，对严重粉碎性髌骨骨折的骨折面具有持续的纵向及横向的应力作用，有复位及固定的双重作用。对于严重粉碎性髌骨骨折，采用内侧改良切口及NT-pc固定不失为一种较理想的方法。     

骨科手术中钢丝的应用

医用钢丝在骨科手术中应用十分普遍，尤其在长骨干粉碎性骨折时应用最多，另外也常用于关节周围的骨折，如胥少汀等用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折，邵斌等用AO张力带钢丝治疗髌骨、尺骨鹰嘴和踝部骨折。杨勇等用改良张力带钢丝治疗肱骨髁上骨折。甚至徐英杰等用不锈钢丝牵拉臀大肌修复骶尾部巨大褥疮。但钢丝在手术中的应用，既有利，也有弊，对本组68例术中应用钢丝后的随访、分析，作者就其利弊关系总结如下，供同行参考。     

二分髌骨的关节镜下表现

二分髌骨在临床上并不多见，常因查体发现，有时伴有外伤，甚至被误认为髌骨骨折，而关节镜下二分髌骨的表现，未见有相关报道。     

应用张力带钢丝治疗髌骨骨折22例

我院于1977～1988年收治髌骨骨折43例,对22例应用张力带钢丝治疗,取得较满意的效果。本组男16例,女6例。年龄17～84岁,横型骨折10例,粉碎性骨折12例。受伤时间3小时～3.5年。骨折碎块分离间距0.5cm～6.5cm。我们对碎骨距2 mm,采取适当位置进针,一般以纵形进针,穿入两个较大的骨块,不过深或过浅,过深可误入关节腔内,过浅易松动脱出,并争取一次成功。缠绕钢丝松紧要适度,骨折复位后软骨面有3 mm的“台阶”对功能也无影响。愈合过程中,关节内血肿凝聚于骨折部,当机化形成疤痕,将不平的裂     

闭合复位空心螺纹钉固定治疗髌骨骨折

自2001年1月～2005年6月采用闭合复位空心螺纹钉固定髌骨骨折37例,经6个月～3年的临床观察,效果满意,现报告如下.