血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症28例

子宫内膜异位症是由生长在子宫腔以外的身体其他部位（不包括子宫肌层）的子宫内膜所引起的一种病变。常见的部位限于盆腔，80％的卵巢，其次为直肠陷凹及子宫骶骨韧带。其临床表现为继发性痛经进行性加重，伴腰骶部疼痛，性交痛、排便痛及肛门坠胀感。笔者近年来用血府逐瘀汤治疗本病，收到了满意效果，介绍如下。     

关节镜下膝后交叉韧带自体移植重建术的围手术期护理

膝后交叉韧带（PCL）损伤较为少见。PCL断裂者表现为上、下楼梯困难，严重者行走时出现软跪及关节不稳定症状，日久很难避免引起膝关节的退行性变、关节炎等。往往给生活带来诸多不便。我院1999年5月--2005年1月对25例PCL断裂者开展了关节镜下自体韧带移植重建术。它具有创伤小、恢复好的优点。现将护理体会总结如下。     

膝关节髌下皱襞的临床意义

目的:观察膝关节镜下髌下皱襞结构的变化,探讨膝关节髌下皱襞的临床意义。方法:回顾性总结分析膝关节镜手术病例400例,男177例,女223例;年龄9~79岁,平均42岁。术前均有膝关节疼痛、肿胀和交锁等现象,保守治疗无效,行膝关节镜检查及镜下手术。术中证实单纯的髌下皱襞病变11例,术前有膝前区疼痛症状者8例,疼痛区域模糊不定者3例,膝关节反复肿胀、积液者2例;术前诊断为半月板损伤4例,关节软骨损伤2例,髌股关节骨性关节炎1例,髌下脂肪垫损伤4例。11例均行膝关节镜下髌下皱襞切除术。结果:400例膝关节镜手术中发现有髌下皱襞结构的284例(71%);有髌下皱襞病变的52例(13%),其中单纯的髌下皱襞病变11例(2.75%)。髌下皱襞病变镜下表现为髌下皱襞肿胀、增厚、纤维化、丧失弹性,与髁间凹产生撞击。11例单纯髌下皱襞病变均行关节镜下髌下皱襞切除术,术后随访9例,2例失访,随访时间3~24个月,平均14个月。疗效评定优7例,良1例,可1例,差0例,优良率88.89%。结论:髌下皱襞具有明确的临床意义,其病变可以引起临床症状。     

保留后方韧带复合体在胸腰椎骨折治疗中的意义

[目的]探讨保留后方韧带复合体在胸腰椎骨折治疗中的意义。[方法]1998～2002年单一节段胸腰椎爆裂骨折治疗中保留后方韧带复合体44例，同期行胸腰椎爆裂骨折治疗切除后方韧带复合体者35例。两种方法分别有15例（定义为A组）和12例（定义为B组）行2次手术取出内固定物，比较AB两组间2次手术前后腰椎功能JOA评分。[结果]2次手术前腰椎功能JOA评分：A组平均24．5分（19～29分）；B组平均22．8分（19～29分），二者无显著性差异（P〉0．05）。2次手术后JOA评分：A组平均24．8分（20～29分），B组平均17．5分（13～26分）。二组有显著性差异（P〈0．05）。[结论]胸腰椎骨折治疗中保留后方韧带复合体，利于术后腰椎功能恢复。     

胃切除术后胆结石形成危险因素确定

日本奈良医科大学一项研究表明，肝十二指肠韧带淋巴结清扫、全胃切除与十二指肠切除是胃切除术术后发生胆结石的危险因素。[Br J Surg 2005，92（11）：1399]     

腹腔镜下大网膜囊肿切除一例

患者女,34岁。因右腹疼痛1 d入院。查体:右上腹压痛,未触及包块。CT示右侧腹腔内类圆形低密度影,大小约6 cm×6 cm×7 cm(图1)。患者曾于9个月前行“经腹腔镜右侧卵巢囊肿、阔韧带囊肿切除术”。病理示:(右侧阔韧带、卵巢)单纯性囊肿。全麻下行腹腔镜探查术。术中见右上腹有一约6 cm×6 cm×7 cm大小囊性肿物,表面光滑,部分被大网膜包裹。     

右侧股疝并嵌顿性阑尾炎1例

1　临床资料患者女性 ,77岁 ,因右侧腹股沟区肿物 2d ,于2 0 0 3- 0 1 - 0 6入院。查体 :体温 36 .4℃ ;脉搏 80次 /分 ;呼吸 1 8次 /分 ;血压 1 1 0 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常。腹平、未见胃肠型 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音无异常。右腹股沟区有一约 5cm× 4cm× 2cm肿物 ,边界清、质中、可活动 ,根部有蒂 ,轻压痛 ,不能回纳。血常规无异常。入院第 2天在硬膜外麻醉下行右侧股疝修补术。术中见疝囊为增厚的腹膜 ,其内为大网膜包裹阑尾 ,阑尾呈坏疽 ,遂切断腹股沟韧带扩大切口行阑尾切除术。结扎疝囊并用灭滴灵冲洗切口后…     

抓髌器结合钢针撬拨法治疗髌骨骨折13例

髌骨骨折是骨科临床的常见症和多发症 ,伴关节囊破损时 ,断端分离大 ,为寻求疗效确切 ,简便实用的治疗方法 ,我院在使用抓髌器的基础上于 1994年自行研究出抓髌器结合钢针撬拨法 ,经 13例临床运用效果满意。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 7- 69岁 ,平均 4 8岁 ,病程 2 5 - 65天 ,平均 4 5天。 13例膝关节正侧位片中均显示骨折断端分离大于或等于 3cm ,最大分离 4 5cm。所有病例皆有明显的关节囊破裂及骨块翻转现象。结合临床表现 ,体征及X片结果 ,均诊断为髌骨骨折。1.2　手术方法 :①器械 :抓髌器及钢…     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜下治疗

随着现代交通、建筑业的发展和各项群众运动的普遍开展，膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)急性损伤也日趋增多，其中急性ACL胫骨止点撕脱骨折在临床上较多见。我院骨科从1998年3月至2001年3月，在关节镜下用抽出钢丝治疗急性ACL胫骨止点撕脱骨折27例，取得初期良好效果和临床经验。现将主要技术方法及临床经验报告如下。