尿钠测定在肺炎并发急性肺水肿诊断及治疗中应用

小儿肺炎特别是重症肺炎时相当一部分患儿存在着抗利尿激素分泌异常，即所谓的抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。SIADH可致器官功能受累，其中以引起循环充血，导致急性肺水肿为常见。仅从症状来看与心功能不全所致的肺水肿难以识别，但这两种水肿的发病机制及治疗是不同的。我     

大环内酯类抗生素对肺炎链球菌儿童株体外抗菌活性

目的了解大环内酯类抗生素对杭州地区肺炎链球菌儿童株的体外抗菌活性。方法对2001年7月至2002年2月浙江大学儿童医院鉴定的100株肺炎链球菌临床株和2002年2月至6月自入托幼儿分离到的53株健康携带株 ,用Kirby_Bauer琼脂扩散法检测其对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素3种常用抗生素的耐药性 ,用E_test法检测红霉素的最低抑菌浓度 (MIC)。结果92.8 %的菌株 (142株 )对红霉素耐药 ,敏感株仅7.2 % (11株 ) ;红霉素MIC范围为0.047μg/ml～>256μg/ml,其中MIC>256μg/ml的高水平耐药株达73.9 %(113株)。肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率均为92.8 % ,与耐红霉素情况完全一致。结论①红霉素能很好地代表大环内酯类抗生素对肺炎链球菌的体外活性 ;②大环内酯类抗生素对肺炎链球菌的体外抗菌活性差 ,不宜作为治疗肺炎链球菌感染的常规用药。     

婴幼儿重症肺炎并低钠血症58例

目的 探讨婴幼儿重症肺炎并低钠血症的临床表现及治疗。方法 对1998年1月~2002年1月我科收治重症肺炎并低钠血症58例进行临床分析。结果 各系统表现均于2~3 d减轻或消失;治愈38例,自动出院8例,死亡12例。结论 重症肺炎并低钠血症的临床表现缺乏特异性,在重症肺炎治疗过程中若出现原发病不能解释的临床表现时,需及时作血钠测定,作到及时诊断及治疗。     

新生儿支原体肺炎30例临床分析

1998年10月～2002年10月我院新生儿科共收治新生儿肺炎118例，其中检测出肺炎支原体肺炎30例(占25.4％)。现对其临床特点及治疗效果分析如下。     

18例难治性支原体肺炎临床分析

目的 了解难治性支原体肺炎的发病特点，提高诊断与治疗水平。方法回顾性分析18例本院难治性支原体肺炎的临床特点。结果本组难治性支原体肺炎3例(17％)以长期低热，阵发性咳嗽为主症，在外误诊为肺结核，病情迁延；5例(28％)婴幼儿起病急，咳嗽，喘气为主症，并很快地出现呼吸困难及发热；4例(22％)阵发性干咳，咽部发痒，胸闷为主症，因治疗不完善而使病情反复发作；6例(33％)以发热，咳嗽为主症，在外按支原体肺炎治疗效果不佳。结论难治性支原体肺炎病情重或病程迁延，肺内外并发症和合并症多，易发生混合感染，或对红毒素类抗生素耐药，给临床诊断和治疗带来困难，应引起临床重视。     

重症金黄色葡萄球菌感染并双侧复发性重度气胸一例

患儿，男，4个月。因咳嗽1个月，加重伴发热2d以支气管肺炎收住院。患儿1个月前无明显诱因出现干咳。未做处理。入院前2d因受凉后咳嗽加重、气促，经外院门诊处理无效而入我院。入院查体：T39．3℃，R68次／min，HR150次／min。急性危重病容，精神差，面色差。口周发绀，轻度鼻翼扇动，咽充血。心率150次／min，律齐，心音有     

重症肺炎抗感染用药分析

目的：通过对重症肺炎患者抗菌药物的调查分析，提高临床医生合理用药水平。方法：采用限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)、住院天数及药品费用，分析重症肺炎患者使用抗菌药物的情况。结果：大多数抗菌药物的DUI≤1，药物使用基本合理。用药频次(DDDs)排序结果(删除抗感染植物药)，化学合成类抗生素的使用量为29.71%，排序从过去的第2，3位上升为第1位［1］, 其次为头孢菌素类19.54%，使用量大幅降低，β内酰胺类及其酶抑制药复合制剂为16.41%，抗真菌类为5.24%，青霉素类仅为1.94%。用药起点高，新一代抗菌药物包括新喹诺酮类、肽类、碳青霉烯类、新氨基苷类及第3，4代头孢菌素(使用量达到全部抗菌药物DDDs的86.48%)被广泛地使用，联用率为100.0%，均为双联(抗感染植物药不包括在内)。结论：医师在剂量方面，以常规剂量为主，较少考虑年龄、肝肾功能、药物相互作用及适应证剂量等因素。药物经济学理论(序贯理论、替代疗法)在临床实践中较少被应用，临床药师在临床实践中应发挥更为积极地作用。     

老年尘肺病合并肺炎的治疗观察

1病例资料 患者，男，77岁，某地方煤矿退休采煤工。18年前确诊为二期煤工尘肺。以“咳嗽，气短、胸痛、胸闷10天”为主诉入院。入院前曾在村诊所用青霉素、双黄连注射液治疗5天，体温由38℃降至正常，但咳嗽、胸痛、胸闷、气短未减轻而来住院。发病以来精神可、食欲差、睡眠差大小便正常。入院查体：T36．6℃，P94次／min，R25次／min，BP140／80mmHg。神志清，精神差，自动体位。口唇稍绀，咽无充血．双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及少量捻发音，未闻及哮鸣音和水泡音。心脏听诊未见异常。X线胸片：双肺广布小阴影，右肺中区有一片状均匀密度增高阴影，上界沿水平裂、下界模糊。提示二期煤工尘肺合并右肺中叶炎。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗肺炎临床分析

目的评价哌拉西林／他唑巴坦治疗肺炎的疗效。方法316例肺炎患者随机分为哌拉西林／他唑巴坦治疗组和头孢哌酮对照组，治疗前后行痰培养。结果治疗组与对照组总有效率、细菌清除率分别为91．25％和61．54％、86．84％和58．67％，差异均具有统计学意义。结论哌拉西林／他唑巴坦是治疗肺炎更有效、安全的首选药物。     

引起老年病人肺炎因素的探讨及护理

通过几年来对肺炎病人的护理，发现临床老年病人患肺炎者明显高于中轻年病人，为此对引起老年肺炎的老年人呼吸道特点，呼吸生理改变，中枢神经系统疾病，防御机能低下等因素进行探讨。提示护理人员，对易引起老年肺炎的不同因素，应采取不同的符合老年特点的正确的护理方法，降低老年病人肺炎的发生。