高血压脑出血脑疝病人锥孔引流后再常规手术疗效的评价

目的观察入院时已出现一侧瞳孔散大,发生脑疝的高血压性脑出血病人紧急锥孔引流后再常规手术的治疗效果。方法入院时已出现一侧瞳孔散大,发生脑疝的高血压性脑出血病人14例,采用CT定位,病房床旁直接锥孔置管入血肿腔引流,先缓解部分高颅内压症状,然后沿引流管小骨窗开颅清除血肿。同时选择接受常规手术治疗的就诊时至少有一侧瞳孔散大的高血压性脑出血病人13例作为对照组。两组病人住院5周时测定其生活能力(ADL),ADL采用Bathel指数评定。结果实验组ADL评分为(64.78±25.24)分,死亡1例,死亡率为7.14%;对照组ADL评分为(42.65±21.14)分,死亡3例,死亡率为23.08%。ADL评分和死亡率两组比较均相差显著(P<0.01)。结论紧急床旁锥颅后紧接着进行常规开颅手术的治疗方法,兼有常规开颅和锥孔开颅二者的优点,可明显改善已发生脑疝的高血压性脑出血患者的预后。     

颅脑损伤病人的护理观察

对颅脑损伤病人护理的优劣直接关系到疾病预后的好坏。护理人员通过生命体征的监测 ,瞳孔变化和四肢活动情况 ,可观察颅内压增高征象 ,及脑疝先兆 ,为临床医师的及时诊治提供依据 ,采取脱水、降压 ,以分秒必争的抢救措施 ,挽救病人生命     

脑疝术后脑性盐潴留综合征8例分析

脑疝术后治疗过程中，常会出现电解质紊乱，我科1999～2003年共治疗脑性盐潴留综合征8例，现报告如下。     

影响急性外份性硬脑膜外血肿疗效的相关因素分析（附484例报告）

目的探讨影响急性外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素。方法对1994年5月至2004年5月收治的484例外伤性硬脑膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果无脑疝症状者手术死亡率7.7%,有脑疝症状者死亡率21.3%。手术距脑疝发生时间<1h死亡率8.2%,1～2h死亡率40.0%,>2h死亡率72.2%。结论影响外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素较多,除脑疝形成及手术距脑疝发生的时间外,创伤性低血压、合并脑损伤的程度、呼吸功能不全、大面积脑梗塞、血糖与血浆渗透压升高及肝功能异常等均对患者预后有重要影响。     

对冲性额部脑挫伤临床分析

我院2002年1月-2004年11月共收治对冲性额部脑挫裂伤146例，现分析报告如下。     

耳源性颅内并发症2例

据悉,近几年国内耳源性脑脓肿发病率有所回升。本病是耳科疾病中主要致死原因,应引起高度重视,特别是基层医院。我院共收治耳源性颅内并发症13例,其中脑脓肿2例,2例中治愈1例,并发脑疝1例(治疗无效死亡),现回顾报告如下。1临床资料例1:患者,男,16岁,安徽人,右耳间断流脓10年,加重20d。头痛伴恶心、呕吐16d,喷射性呕吐2d,神志不清8h,由乡医院转来。检查:右侧外耳道充满粘稠脓液,恶臭。血压152/96mmHg,呼吸不规则,右侧瞳孔散大,视乳头水肿,右侧中枢性面瘫,右侧附睾及腹壁反射消失。脑脊液检查:压力(侧卧位):180mmH2O,WBC:1.85×109/L,N:0.…     

急性颅内血肿致脑疝床旁紧急锥颅抢救的护理

外伤性急性颅内血肿对脑组织的压迫是临床抢救的关键 [1]。锥颅血肿穿刺引流术救治外伤性急性颅内血肿脑疝期患者 ,是入院后最及时、效果显著的紧急救治方法 ,能及早地有效解除脑组织的受压减少致死、致残率[2 ] 。我科于 1 996年以来在床旁紧急锥颅行血肿穿刺减压术共 32例 ,效果较好 ,护理体会如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　收治外伤性颅内血肿致脑疝患者32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 36.8岁 ( 1 2～ 5 6岁 )。致伤原因 :车祸 2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,不明原因伤 3例。1 .2　临床表现　 32例入院时均处于昏迷状系 ,GC…     

100例婴幼儿暴发型流脑特点及死亡原因分析

本文报告婴幼儿暴发型流脑100例,从本组资料归纳分析其临床特点为:①起病急骤病情进展异常迅猛;②病死率高;③典型的脑膜刺激征常缺如,而迅速出现的皮肤淤点淤斑则有极重要的诊断价值。④同时发生的多脏器功能衰竭者多;⑤WBC计数、Pt(血小板)和CO_2CP降低。均为预后不良的重要标志。并就流脑分型及死亡率进行了分析。     

应用联合减压术治疗中晚期脑疝疗效观察

目的　观察联合减压术治疗特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝的效果。方法　将 97例格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分的特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝患者随机分为两组 ,分别采用联合减压术 (46例 )与常规骨瓣开颅术 (5 1例 )治疗 ,术后两组均经常规治疗。随访 1～ 32个月 ,平均 7个月。比较两组患者临床疗效、颅内压变化及并发症发生率。结果　联合减压治疗组有效率为 80 .4 % (37/ 4 6例 ) ,其中恢复良好、中残2 7例 (占 5 8.7% ) ,重残 10例 (占 2 1.7% ) ,死亡 9例 (占 19.6 % ) ;常规骨瓣开颅术对照组有效率为 33.4 %(17/ 5 1例 ) ,其中恢复良好、中残 6例 (占 11.8% ) ,重残 11例 (占 2 1.6 % ) ,死亡 34例 (占 6 6 .6 % ) ,两组有效率和病死率比较差异均有显著性 (P均 <0 .0 1)。联合减压治疗组患者颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣开颅术对照组 (P<0 .0 5 )。联合减压治疗组患者的急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫疒间及术后枕叶脑梗死发生率均明显低于常规骨瓣开颅术对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,但两组术后颅内感染发生率差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　联合减压术治疗特重脑损伤合并嵌顿性脑疝患者的疗效优于常规骨瓣开颅术。