黄连温胆汤加味治疗胆汁返流性胃炎57例

胆汁返流性胃炎（BRG）为临床常见消化系统疾病，是因幽门功能紊乱或胃切除术后使胆汁和碱性肠液返流入胃，胆酸破坏了胃粘膜屏障，导致胃粘膜充血、水肿、发炎、糜烂，甚至溃疡的一种浅表性炎症。笔者近年用黄连温胆汤化裁治疗该病57例，疗效较好，并与同期用吗丁啉片、奥美拉唑胶囊等治疗的32例进行对比观察，现报告如下。     

胆汁反流性胃炎231例中合并肝胆病分析

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种表现形式，据悉尼系统新分类认为，胆汁反流性胃炎是反流性胃炎的一种，是特殊类型胃炎。我院于1986年6月～2003年10月行胃镜检查患者6312例，经内镜确诊胆汁反流性胃炎患者231例，同时做腹部B超对照检查，现报告如下。     

泮托拉唑钠维生素K3治疗胆汁反流性胃炎探讨（附60例临床分析）

我院自2005年4月至2007年3月对60例胆汁反流性胃炎的患者，采用泮托拉唑钠肠溶维生素K3治疗，取得显著疗效，现报告如下。     

ICU呼吸机相关肺炎的病原菌分析及护理

目的通过对ICU内近三年VAP的病原菌分析，制定相应的护理对策，降低ICU内VAP的发生率。方法将2006年5月。2009年8月间收住在ICU行机械通气并符合VAP标准的54例患者的标本分离所得病原菌进行统计分析。结果54例患者中培养出致病菌株105株，其中革兰阴性菌75株占71．4％，革兰阳性菌15株占14．3％，真菌15株占14．3％。结论根据VAP致病菌的特点，制定相应的护理对策，严格执行无菌操作，可降低VAP的发生率。     

人胰胆管合流异常胆汁对胆管细胞的影响及其机理探讨

目的研究胰胆管合流异常(APBDU)患者的胆汁对人胆管细胞生长的影响,探讨APBDU与胆管癌发生的关系。方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测APBDU患者胆汁对胆管细胞增殖的影响,流式细胞仪测定其细胞周期分布及凋亡情况;Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞c-erbB-2蛋白表达水平的变化。结果APBDU患者胆汁与正常对照胆汁比较,能明显促进胆管细胞的增殖(P<0.05),这种促增殖作用可被环氧化酶COX-2抑制剂celecoxib或一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME抑制;流式细胞仪分析经APBDU胆汁处理的胆管细胞其处于S期的细胞明显增多(P<0.001);Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞其c-erbB-2表达增多。结论APBDU患者的胆汁对正常胆管细胞增殖有促进作用,可能潜在致癌活性。     

临床感染病原菌的变迁及其与抗菌药物应用的关系

目的:分析医院病原菌的结构和耐药的变迁趋势,探讨病原菌的变迁与临床抗菌药物使用的关系。方法:对解放军总医院第一附属医院1995年以来11年临床标本病原菌的分离鉴定结果进行统计分析,结合同期临床抗菌药物的使用强度,分析病原菌变迁与抗菌药物使用的相关性。结果:11年间从临床标本中共分离出病原菌15914株。①G 菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的构成比上升趋势明显,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌属的构成比波动幅度较大,但变化趋势不明显。G-菌中,铜绿假单胞菌的构成比虽有波动,但始终维持在高水平;大肠杆菌和变形杆菌的构成比明显下降,不动杆菌的构成比明显上升。②1995年构成比最高的3种病原菌依次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金葡菌,2005年变为铜绿假单胞菌、金葡菌和不动杆菌。③我院抗菌药物的使用强度在2005年达70DDD/100人天,使用最多的药物种类为喹诺酮类、二代头孢菌素和含酶抑制剂的三代头孢菌素;单一品种药物为左氧氟沙星、头孢呋辛和阿奇霉素。④大环内酯类、糖肽类、碳青霉烯类和3代头孢/抑制剂等药物的使用强度变化与多种病原菌构成比的变化呈显著正相关,MR-SA构成比的变化与多种药物使用强度变化呈显著正相关。结论:常见病原菌的耐药水平逐渐升高,将会增大抗感染治疗的难度;抗菌药物使用强度的变化有可能导致病原菌结构和耐药水平的变化。     

应用湿性医疗技术对烧伤创面菌群特点及其耐药性分析

目的：探讨应用烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）处理烧伤创面的病原菌特点及其耐药性情况,评价及指导临床治疗。方法：回顾、总结、分析本院2003年～2005年期间应用MEBT／MEBO治疗118例烧伤创面的病原菌特点、耐药性及发生侵袭性感染的情况。结果：烧伤创面的菌群特点以格兰氏阴性杆菌为主,而且耐药情况较严重,创面发生侵袭性感染7例（5．93％）,全身脓毒血症2例（1．69％）。结论：烧伤创面病原菌对多数抗生素普遍耐药,采用MEBT／MEBO规范处理创面和选择高效、低毒、短程使用抗生素是对付耐药菌群的良好对策。     

183株引起化脓性感染的病原菌及其耐药情况

我院细菌室于2001至2002年从门诊和住院患者163份送检脓性标本中分离出病原菌183株，进行病原学及抗生素敏感试验，报道如下。     

脑血管病并发肺部感染的易感因素及病原学分析

目的:了解重症脑卒中并发肺部感染的病原学及药敏结果.以便采取有效控制措施.方法:对湛江中心人民医院2005年至2008年出院的脑卒中并发肺部感染患者进行回顾性调查分析.结果:776例脑卒中并发肺部感染148例,感染率为19.1%.病原菌以G菌为主(68.3%),其次为G+菌(22.4%)和真菌(9.3%).G-菌中以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,G+菌中以金黄色葡萄球菌为主.体外药敏显示G-杆菌对亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦较敏感,G+对万古霉素、替考拉宁和利福平等较敏感,真菌对两性霉素、5-氟胞嘧啶和制霉菌素较敏感.感染与患者年龄、住院时间、意识障碍、脑出血量、假性延髓麻痹、侵袭性操作及抗生素的不合理使用等有关.结论:肺部感染是重症脑卒中患者的严重并发症,是造成病情加重及死亡的主要原因.临床应该护理到位,加强对细菌耐药性监测,合理使用抗生素.     

清胆和胃降逆法治疗胆汁返流性胃炎42例

胆汁返流性胃炎又称碱性返流性胃炎，是慢性胃炎的一种特殊类型，也是临床常见的消化系统疾病。以反复发作中、上腹部胀痛不适或伴有恶心、呕吐、暖气、口苦、呃逆、嘈杂、呕吐黄绿色苦水为主要临床表现。目前对本病尚无理想的治疗方法。笔者采用清胆和胃降逆法，以蒿芩清胆汤合小柴胡汤加减治疗本病42例，疗效较好，并与用西药常规治疗的40例进行对比观察，现报告如下。