β-烯醇化酶及其mRNA在COPD下肢骨骼肌表达水平的研究

目的探讨两种不同临床表型（骨骼肌萎缩组和非萎缩组）COPD,其下肢骨骼肌β-烯醇化酶蛋白及m RNA表达情况。方法收集昆明医科大学第一附属医院骨科手术诊疗的37例病人股四头肌标本,正常对照组11例、COPD患者26例,根据患者体质指数（BMI）、去脂肪指数结果,将COPD患者分为骨骼肌萎缩组（萎缩组）和骨骼肌非萎缩组（非萎缩组）,萎缩组12例：男7例,女5例,平均（71.6±11.6）岁;非萎缩组14例：男6例,女8例,平均（72.4±8.8）岁。对照组男6例,女5例,平均（71.0±4.0）岁。利用蛋白质印迹法定量测定病人股四头肌β-烯醇化酶蛋白浓度,然后利用荧光定量PCR法检测病人股四头肌β-烯醇化酶m RNA转录水平,分析比较三组病人股四头肌中β-烯醇化酶m RNA转录水平及蛋白表达差异。结果萎缩组、非萎缩组、正常对照组中β-烯醇化酶蛋白及m RNA表达均具有统计学意义（P〈0.05）,非萎缩组β-烯醇化酶蛋白表达高于正常对照组（1.000±0.072）（P值0.0005）,萎缩组β-烯醇化酶蛋白表达（1.200±0.078）高于非萎缩组（1.030±0.075）（P值0.0001）。非萎缩组β-烯醇化酶m RNA表达高于正常对照组（1.000±0.115）（P值0.0087）,萎缩组β-烯醇化酶m RNA表达（2.600±0.947）高于非萎缩组（1.39±0.529）（P值0.0001）。萎缩组及非萎缩组中β-烯醇化酶蛋白浓度及β-烯醇化酶m RNA表达水平一致升高,但两组中β-烯醇化酶蛋白浓度与β-烯醇化酶m RNA表达比例关系不一致。结论 COPD骨骼肌萎缩组和COPD骨骼肌非萎缩组,其下肢骨骼肌β-烯醇化酶的表达存在差异。     

中医推拿治疗膝骨关节炎临床研究

目的 评价中医推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,探讨推拿手法对股四头肌肌力的影响.方法 将符合入选标准的114例KOA患者采用随机数字表法分为2组,每组57例.观察组采用中医推拿手法治疗,对照组口服美洛昔康分散片治疗.2组均治疗30 d.采用等速肌力测试仪评价股四头肌肌力,观察治疗前后美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、疼痛评分变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为91.2%(52/57)、对照组为71.9%(41/57),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.971,P=0.018).治疗后,观察组HSS评分[(79.0±2.0)分比(66.3±1.4)分,t=3.121]高于对照组(P<0.01),疼痛评分[(1.7±1.1)分比(3.2±1.1)分,t=2.953]低于对照组(P<0.01).观察组60°/s等速肌力测试中峰力矩[(59.91±25.90)Kgm比(55.17±25.88)Kgm,t=2.652]、绝对功率[(30.04±12.59)W比(28.02±17.03)W,t=3.618]、总功[(496.47±257.26)Nm比(466.19±225.70)Nm,t=3.227]及180°/s等速肌力测试中峰力矩[(37.22±18.73)Kgm比(32.54±15.22)Kgm,t=2.511]、绝对功率[(39.43±18.02)W比(36.14±23.88)W,t=2.183]及总功[(326.03±159.38)Nm比(267.66±156.93)Nm,t=2.073]均大于对照组(P<0.01).结论 中医推拿可有效改善KOA患者股四头肌的肌力,疗效优于口服美洛昔康分散片治疗.     

人工膝关节置换术后早期主动伸屈膝关节对康复速度的影响

目的研究术后早期主动伸屈膝关节是否能减轻下肢肿胀,在较短时间内恢复股四头肌肌力和膝关节活动度。方法16例同时行双侧人工膝关节表面置换病人,其中骨性关节炎10例,类风湿关节炎6例。术后常规负压引流,使用静脉或硬膜外除痛泵,回病房后一侧膝关节(A组)即开始主动伸屈运动,每小时1组,每组10次;另一侧膝关节(B组)不进行主动伸屈运动,但可以随意活动。至拔除引流管,观察双下肢肿胀的差异和股四头肌肌力及膝关节活动度恢复的速度。结果A组下肢肿胀明显较B组为轻,A组下肢术后平均3.3d即能做直腿抬高,术后平均3.1d屈曲达到90°;B组下肢术后平均8.3d能做直腿抬高,术后平均6.8d屈曲达到90°,2组比较有统计学差异(P<0.01),所有切口Ⅰ期愈合。结论术后早期主动伸屈膝关节能够明显减轻下肢肿胀,加快关节功能恢复的速度,简单易行,未发现明显并发症。     

深部揉压按摩法治疗老年膝关节骨性关节炎的短期疗效观察

摘要 目的：观察深部揉压按摩手法治疗老年膝关节骨性关节炎的短期临床疗效。 方法：将118例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为试验组（61例）和对照组（57例）,分别予杨清山深部揉压按摩手法和电针疗法,并两组均同时进行股四头肌训练。以视觉模拟评分法（VAS）、起立-行走时间测试、膝关节活动度及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）为观察指标对比两组的临床疗效。 结果：杨清山深部揉压按摩手法在减轻膝关节疼痛、改善膝关节僵硬程度和日常功能障碍、增加膝关节活动度、提高患者功能性步行能力方面均优于电针疗法（P＜0.05,P＜0.001）。 结论：杨清山深部揉压按摩手法具有向心性,操作面积大,点、线、面结合,刚柔并济的特点,适合老年患者,对膝关节骨性关节炎有显著疗效。     

玻璃酸钠关节腔内注射联合股四头肌训练治疗创伤性膝关节炎的疗效观察

目的 观察玻璃酸钠关节腔内注射联合股四头肌训练治疗创伤性膝关节炎的疗效与安全性。 方法 选取2012年1月至2014年12月在我院治疗的创伤性膝关节炎患者56例,入选患者均给予玻璃酸钠关节腔内注射及股四头肌强化训练,玻璃酸钠关节腔内注射每周治疗1次,治疗5次为1个疗程,股四头肌训练每次持续20min,每天训练1次,每周训练5d,长期坚持锻炼。于治疗前、治疗5周时、随访1个月及随访6个月时分别采用视觉模拟评分法、关节活动度（ROM）及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)对入选患者进行疗效评定。 结果 治疗5周时、随访1个月及随访6个月时发现入选患者疼痛VAS评分［分别为（2.29±1.45）分、（2.18±1.39）分、（2.03±1.26）分］、膝关节活动度、HSS评分［分别为（78.95±15.29）分、（82.64±13.44）分、（84.13±13.09）分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,且整个治疗过程中未发现明显副反应。 结论 玻璃酸钠关节腔内注射联合股四头肌训练能显著缓解创伤性膝关节炎患者疼痛,增加关节活动范围,改善关节功能,对提高患者生活质量具有重要意义,该联合疗法值得临床推广、应用。     

谈谈膝关节骨性关节炎的运动治疗

<正>骨性关节炎又称"退行性关节病"、"增生性骨关节炎",有些老年朋友通常也称之为"老寒腿"。骨性关节炎实际上并非炎症,主要为关节退行性变,特别是关节软骨的老化,骨性关节炎代表着关节的衰老。本病起病缓慢,症状多出现在40岁以后,随年龄     

肺腺癌股四头肌转移1例

肺癌发生骨骼肌转移的病例临床比较罕见,现将我科确诊的肺腺癌转移至股四头肌的病例报告如下: 患者,男,66岁,因四肢水肿伴关节疼痛20天,发现右肺阴影1周于2011年6月11入院.患者近20天来无明显诱因地出现四肢水肿伴有关节疼痛,无发热及盗汗,无咳嗽及咳痰,1周前在当地医院检查发现右肺上叶占位性病变,胸部增强CT显示右肺上叶见大小约3.2 cm×2.8 cm类圆形软组织肿块影,中度强化,纵膈内未见明显肿大淋巴结影.     

活血壮骨汤联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察活血壮骨汤联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择120 例膝骨关节炎患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各60 例。2 组均给予双醋瑞因胶囊治疗,对照组在此基础上进行股四头肌功能锻炼,观察组在对照组基础上使用活血壮骨汤治疗。2 组均治疗6 周。比较2 组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）、Lequesne 指数评分,以及血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白细胞介素-6（IL-6）、一氧化氮（NO） 水平。结果：治疗后,2 组VAS、WOMAC、Lequesne 指数评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组VAS、WOMAC、Lequesne 指数评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清SOD 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组血清SOD水平高于对照组（P＜0.05）;2 组血清MDA、IL-6、NO 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组血清MDA、IL-6、NO 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：活血壮骨汤联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎可有效缓解患者疼痛,提高膝关节功能,其作用机制与降低血清MDA、IL-6、NO 水平和提高血清SOD 水平有关。     

神经肌肉电刺激慢性阻塞性肺疾病患者股四头肌的临床研究

目的 探讨神经肌肉电刺激(NMES)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动能力、肺功能、股四头肌形态以及炎症因子的影响。方法 2016年11月至2017年12月招募来自滨州社区COPD患者共55例,随机分为NMES治疗组(干预组)以及假治疗组(对照组)。6周后评价康复前后两组患者上述指标。6分钟步行距离(6MWD)评价运动能力,第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)评价肺功能,超声测定股直肌横截面积(RFCSA)和厚度(RFT),酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素8(IL-8)。结果 6周后,干预组COPD患者的6MWD及RFCSA和RFT均较康复前明显改善(均P＜0.05),差异有统计学意义(6MWD:P=0.03;RFCSA:P=0.04;RFT:P=0.04),而对照组康复前后相比较没有统计学意义(均P＞0.05);两组肺功能指标FEV1和FVC、炎症因子TNF-α、CRP和IL-8康复前后比较均无统计学差异(均P＞0.05)。结论 NMES改善COPD患者的运动能力可能与其增加股直肌横截面积和厚度有关;NMES可作为一种潜在的有价值的肺康复手段应用于COPD患者。     

股四头肌成形术并发症原因分析及其对策（附18例报告）

目的探讨股四头肌成形术并发症发生的原因及其处理方法.方法对206例股四头肌成形术进行回顾性分析,其中18例分别于术中或/和术后产生并发症,包括伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折,所有病例均予相应处理.结果平均随访4.7年,膝关节活动度最大120°～0°～5°,最小50°～3°,平均98.6°～0°～1.1°.结论发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误;推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离、良好关闭关节囊和早期进行主被动功能锻炼.