股四头肌肌内脂肪含量与膝骨关节炎患者临床严重程度之间的关系

目的:探讨股四头肌肌内脂肪含量与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)临床严重程度之间的关系。方法:选择2021年2月至2021年6月收治的30例KOA患者,男6例,女24例,年龄(64.20±9.19)岁,身体质量指数(body mass index,BMI)为(24.92±3.35) kg·m^-2。根据患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的严重程度分为相对严重侧(relative severe leg,RSL)和相对较轻侧(relative moderate leg,RML),采用肌骨超声采集患者两侧股四头肌肌肉图像,再用Image J分析各肌肉的回声强度(echo intensity,EI),同时采用VAS和Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评估患者的疼痛和功能情况。比较患者两侧股四头肌EI,采用Pearson相关性分析RS...     

机械通气老年脓毒症患者早期股四头肌厚度变化与延迟撤机的相关性

目的 探讨机械通气老年脓毒症患者早期股四头肌厚度（quadriceps muscle thickness,QMT变化与延迟撤机的关系。方法 使用前瞻性观察研究的方法，选择2021年1月至2022年8月海南医学院第二附属医院重症监护室（intensive care unit,ICU）收治的329例机械通气老年脓毒症患者作为研究对象，分为延迟撤机组（n=93）和非延迟撤机组（n=236）。统计患者入ICU时的年龄、性别、体质量指数（body mass index,BMI）、查尔森合并症指数（charlson comorbidity index,CCI）评分以及首次自主呼吸试验（spontaneous breathing trial,SBT）时的序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分、浅快呼吸指数、机械通气时间、实验室指标及脏器支持情况。于机械通气启动和首次SBT时分别采用超...     

IPACK-收肌管阻滞联合TIVA在膝关节置换术麻醉中的应用

目的 探讨膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)-收肌管阻滞联合全凭静脉麻醉(TIVA)在膝关节置换术(TKA)麻醉中的应用效果。方法 选择2018年6月至2021年5月在西安交通大学附属红会医院行TKA治疗的100例患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予TIVK麻醉，观察组患者在对照组基础上联合IPACK-收肌管阻滞麻醉。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度变化，以及苏醒情况和不良反应发生情况。结果 观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h时静息、运动状态的VAS评分[(1.68±0.32)分、(1.88±0.41)分、(2.41±0.39)分、(2.11±0.28)分]、[(2.16±0.35)分、(2.47±0.18)分、(3.41±0.42)分、(2.81±0.38)分]明显低于对照组[(1.85±0.23)分、(2.18±0.73)分、(2.78±0.31)分、(2.57±0.30)分]、[(2.34±0.28)分、(2.66±0.14)分、(3.79±0.35)分、(...     

收肌管阻滞应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展

目的 总结收肌管阻滞（adductor canal block,ACB）应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展，以期发现获得更好临床效果的ACB方式。方法 广泛查阅近年来国内外关于ACB的相关文献，对ACB应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展进行综述。结果 近年来，多模式镇痛已成为膝关节置换术后疼痛管理的主要方法，其中ACB能够提供等效、良好的镇痛效果，同时更好地保存股四头肌功能，替代了“金标准”股神经阻滞（femoral nerve block,FNB）。在临床操作中使用0.2%罗哌卡因行ACB，首次负荷剂量为15～30 mL，持续负荷剂量<8 mL/h，能够提供与FNB等效的镇痛效果，同时对下肢肌力影响较小，相对安全有效；但医务人员仍需警惕患者跌倒可能性。在采用局部麻醉药物行ACB中联合应用辅助药物如右美托咪定、地塞米松等，可增强术后镇痛效果、延长镇痛时间；1μg/kg右美托咪定神经周围给药可能同时兼顾安全性和镇痛疗效。结论 ACB是膝关节置换术后一种安全有效的镇痛方法。由于收肌管内神经结构的高度变异性，收肌管解剖、ACB的最佳阻滞方法和阻滞位置存在较大争议，仍需进一步研究...     

七步推拿法治疗对膝骨性关节炎患者股四头肌肌力的影响

<正>膝骨性关节炎是一种膝关节发生退变和磨损所致的炎性疾病，该病病变进程缓慢，中老年人为主要发病人群^[1]。膝骨性关节炎病因目前尚不明确，有报道指出膝骨性关节炎的发生与衰老和遗传有关，同时疲劳、过度负重运动、剧烈运动、受寒和感染等也是膝骨性关节炎的诱发因素。目前临床上治疗膝骨性关节炎分为一般治疗、药物治疗、手术治疗和中医治疗，     

血流限制训练对前交叉韧带重建术患者股四头肌及膝关节稳定性的影响

目的观察血流限制训练对前交叉韧带(ACL)重建术患者股四头肌及膝关节稳定性的影响。方法将40例ACL重建术患者按随机数字表法分为对照组和治疗组, 每组20例。2组患者均给予常规康复干预, 对照组增加常规膝关节屈伸肌力训练, 治疗组增加血流限制训练, 在腹股沟部保持恒定的压力以限制下肢的血液流动, 血流限制压力设置为个体动脉闭塞压的70%, 平均压力为(123.00±11.23)mmHg, 训练内容包括膝关节屈伸抗阻训练和伸膝抗阻训练, 每次20 min, 每周3次, 共训练8周。分别于治疗前和治疗8周后(治疗后), 采用Lysholm量表评估膝关节功能、Humac Norm等速测试仪评估屈伸肌峰力矩比值(H/Q%)和伸膝肌峰力矩(PT)。结果治疗前, 2组患者的Lysholm评分、H/Q%、PT组间比较, 差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后, 2组患者的Lysholm评分、H/Q%、PT均较组内治疗前显著改善(P<0.05), 且治疗组患者的Lysholm评分[(84.65±2.43)分]、H/Q%[(55.45±6.21)%]、PT[(115.25±10.32)N...     

新型便携式肌力测定仪测量下肢肌肉的信度研究

目的:测试OE-210肌力测定仪在正常青年人群中的信度。方法:正常青年人42名,由2位治疗师分别使用OE-210肌力测定仪进行下肢股四头肌和腘绳肌的肌力测定,其中1位治疗师在3d后重复测试1次。计算组内相关系数(ICC),以及相应测量标准误(SEM)和最小可测得差异值(MDD95)。结果:同一测试者重复测量股四头肌、腘绳肌肌力的信度为中等至优秀(ICC=0.74~0.92);不同测试者间股四头肌、腘绳肌肌力测量的信度均为好(ICC=0.80~0.88)。股四头肌的SEM和MDD95值分别为2.50~2.79和6.92~7.73。腘绳肌的SEM和MDD95值分别为1.86~2.43和5.16~6.74。结论:OE-210肌力测定仪测试下肢股四头肌、腘绳肌的信度良好。     

血流限制训练对前交叉韧带重建患者膝关节功能恢复的Meta分析

目的：系统评价血流限制训练对前交叉韧带重建术后康复的临床疗效，以期为临床实践提供参考依据。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、EBSCO等数据库，搜集国内外有关血流限制训练干预前交叉韧带重建术后康复的随机对照试验，检索时限均从各数据库建库至2022-08-10。结局指标包括膝关节肌力、膝关节周围肌肉量及膝关节功能评价，均为连续性变量。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并使用PEDro量表、Cochrane风险偏倚评估工具进行纳入研究的偏倚风险评价，然后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献，包括226例受试者，其中试验组114例，对照组112例。Meta分析结果显示，血流限制训练组与常规抗阻训练组相比，可以显著改善患者膝关节肌力[SMD=0.54,95%CI(0.29,0.79),P <0.01]、肌肉量[SMD=0.26,95%CI(0.06,0.46),P=0.01]及膝关节功能[SMD=1.17,95%CI(0.53,1.80),P <0.01]；亚组分析显示，仅当干预时间> 4周时，膝关...     

甲状旁腺功能亢进并发股四头肌腱及对侧髌腱断裂一例报告

股四头肌腱或髌腱断裂在临床发病率很低。而由运动伤引起或自发性出现的双侧断裂则比较罕见，此类患者多合并代谢性或慢性消耗性疾病，容易漏诊。笔者2014年9月收治了1例运动伤造成的股四头肌腱合并对侧髌腱断裂患者，术后18d诊断出合并原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism P-HPT），现将治疗过程及一点治疗体会报告如下     

股四头肌重建髌韧带紧缩术治疗小儿麻痹后遗症

股四头肌瘫在小儿麻痹后遗症中发生率约７２６％。造成膝关节不稳，屈膝畸型，行走障碍。自１８９７年Ｇｏｌｄｔｈｖｏａｉｔ首先用股二头肌转移替代瘫痪的股四头肌以后，国内外广泛应用月国绳肌、腹外斜肌、髂腰肌替代股四头肌，所有替代肌的止点均固定于髌骨上。我院...