简介美国肝移植护理新角色—临床护理协调员

自1963年Starzl完成了第1例人体原位肝脏移植以来,肝脏移植在全球范围内得到迅猛发展,并正在以每年10,000例的速度增长。成功的移植不仅帮助那些危重患者重新获得新生,而且对于护理领域也产生了直接深远的影响。由此产生了新型的护理角色———临床护理协调员(Clinic Nursing C     

临床原位肝移植术后近期并发症的观察及护理

报道了对10例临床原位肝移植术患者术后近期并发症如急性排斥反应、巨细胞病毒感染、肝动脉血栓形成、肝炎复发、胆道并发症等的观察及护理,认为术前、术中、术后避免各种并发症的诱因,密切观察病情变化,早期发现和积极处理并发症是保证原位肝移植术获得成功的关键.     

彩色多普勒血流显像检测移植肝血流参数变化对于评估移植肝及对并发症早期诊断的价值

目的利用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测移植肝血流动力学参数变化，评估移植肝状况及对其并发症早期诊断的价值。 方法利用CDFI检测75例原位肝移植者不同时期肝动、静脉及门静脉峰值血流速度（PS）、时间平均血流速度（TAV）、阻力指数（RI）、肝动脉血流灌注指数（DPI），并与30例正常人进行对照；利用静脉超声造影检测7例肝移植者造影声像图。 结果（1）移植术后23例无明显并发症者血流动力学基本变化是15d内门静脉TAV明显高于正常对照组（P〈0．05）；术后肝动脉PS、DPI7d之内显著低于7d之后（P〈0．05），RI在7d之内显著高于7d之后（P〈0．05）；（2）肝动脉血栓形成时，肝动脉PS明显降低直至消失，门静脉TAV明显增高呈锯齿波，DPI明显降低；（3）排异反应时，门静脉TAV降低、肝动脉PS降低、RI增高、肝静脉三相波消失呈锯齿波或类门静脉平稳波等；（4）移植肝DPI降低时，移植肝胆道并发症容易发生；（5）超声造影显示7例肝移植术后5例肝癌复发者显示动脉期快速增强，门脉期及实质相呈相对低回声。 结论CDFI检测移植肝脏门静脉、肝动脉及肝静脉血流动力学参数变化可以用来评估正常及有并发症的移植肝脏。     

超声检查在器官移植中的应用

超声检查在器官移植方面日益发挥其实时、无创、可重复、方便的优势，独占医学影像学诊断的前列。我国每年肾移植和肝移植患者已呈逐年递增趋势，除大量繁重的器官移植工作外(如复杂的术前患者选配型，供体器官的灌注和精细的手术操作等)，随之而来的术前受体患者全身重要脏器及大血管的超声检查，术中、术后监测及跟踪随访复查等，使超声在移植器官组织形态学变化和血管血流动力学检测中发挥着特有的诊断和治疗指导作用。     

肝移植的手术配合和术中护理

探讨肝移植手术术中护理的重点和手术配合的要点,通过17例肝移植手术的术中配合,总结术前准备、手术配合和术中护理的主要内容,17例肝移植手术均获成功,认为专业、规范、熟练的术中护理和手术配合是肝移植手术成功的重要一环。     

声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用

目的探讨声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用价值。方法对11例肝移植术后门静脉超声检查异常的患者进行声学造影。造影剂声诺维(SonoVue),用量2.0~2.4ml,对比脉冲序列(CPS)成像模式,采用肘静脉快速团注法。结果移植肝门静脉癌栓3例,表现为注射造影剂后在肝动脉显影后大约10~15s门静脉负显影区内出现点状、细线样造影剂充填,持续约58~78s;移植肝门静脉血栓4例,表现为注射造影剂后门静脉附壁或低回声区内始终为造影剂充盈缺损;移植肝门静脉狭窄1例,表现为注射造影剂后门静脉吻合口造影剂充填内径为2.4mm;移植肝门静脉正常3例,表现为注射造影剂后门静脉充填完整。结论声学造影可明确诊断肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄。     

亲体肝移植治疗小儿门静脉海绵样变的护理

门静脉海绵样变(portal vein cavernous transformation,PVCT)是由于门静脉主干及其肝内门静脉分支完全或部分阻塞后引起门静脉高压症,肝门区及其周围侧支循环形成并扩张迂曲呈静脉血管瘤样改变是其特征性的病理改变.     

肝移植患者术后监护期间精神状态异常的观察与护理80例

20 0 1年 5～ 11月 ,我院成功地为 80例病人实施了肝移植手术 ,临床观察发现 ,部分患者在手术后早期出现了明显的精神症状 ,表现为失眠、焦虑、谵妄等 ,我们分析了精神症状出现的原因 ,并提出护理对策 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 80例 ,其中男 6 9例 ,女 11例 ,年龄 4～70岁 ,平均年龄 (44.85± 11.2 2 )岁。有 2 8例在术后监护期间出现精神症状 ,占 35 %,平均于术后2 6ｄ出现精神症状 ,表现为失眠 2 4例 ,焦虑 2 0例 ,妄想 6例 ,烦躁 15例 ,2 8例病人均不能配合治疗。2　护理2 1　肝移植术后精神状态异常的原因2 1 1　环孢…     

同种异体原位肝移植术后早期的监测与护理

目的通过讨论同种异体原位肝移植术后患者早期在ICU的监测和有效的护理,为今后护理同种异体原位肝移植术后患者总结经验。方法对本院开展的23例同种异体原位肝移植患者的生命体征和各项生化指标等项目全面监测,并对管道的管理,液体的监控,排斥反应的观察实施了有效的措施,全方位的整体护理效果显著。结果经过早期监测和综合护理,80%的患者在一个星期内均能顺利从ICU转至肝胆外科进行专科护理。结论同种异体原位肝移植手术后早期,通过在ICU的严密监测、综合护理和保护性消毒隔离措施,可预防和减少并发症的发生,提高患者生存率。     

超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用

目的评价超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用价值。方法选择肝移植术后患者经彩色多普勒超声检查疑肝动脉血流异常者53例,用SonoVue及实时超声造影匹配成像技术行超声造影检查,观察肝动脉及肝实质的血流灌注。结果25例经DSA或CT血管造影（CTA）/MR血管造影（MRA）证实,其中肝动脉狭窄22例,血栓闭塞3例。与DSA或CTA/MRA比较,超声造影诊断血栓闭塞符合率为100%（3/3）,判断肝动脉狭窄部位诊断符合率为90.9%（20/22）,显示血管狭窄程度的符合率为86.4%（19/22）。结论超声造影可明确诊断血栓闭塞,可较准确地判断肝动脉狭窄部位及程度,有利于提高肝移植术后肝动脉并发症的诊断准确性。