常规心电图与电话网络心电图在社区中的应用及对比分析

目的探讨常规心电图和电话网络心电图在社区中的应用,并比较两种记录方法的价值。方法社区医院行常规心电图检查,将结果传真至本院监测中心;并同时给受检对象佩带电话网络心电监测记录盒,监测后将心电信号通过电话线传送至本院监测中心电脑终端上,专职人员对其心电图进行分析、诊断、打印报告。对20个社区共2160例4类人群进行研究。结果常规心电图发现心电异常率为1.1%,电话网络心电图则为45.6%。对体检者(1026例),胸闷、气短等症状者(321例)、心前区疼痛者(107例)、阵发性心慌者(706例),常规心电图发现异常率分别为0.7%,1.9%,1.9%和1.1%,而电话网络心电图发现异常率分别为18.8%,39.9%,30.8%和89.2%。结论电话网络心电图的社区应用便捷,心电图异常检出率高。     

门诊患者对分级诊疗制度认知状况的调查分析

目的了解门诊患者对分级诊疗的知晓情况,为政府及不同级别医疗机构完善分级诊疗提供科学依据。方法选取在乌鲁木齐市3家三级甲等医院的510名门诊患者作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查,并对有效回收的497份问卷进行统计分析。结果46.5%的患者知晓分级诊疗制度;有15.3%患者常见病会首选社区医院,有42.3%患者会首选三级医院;转诊经历中,88.5%患者没有经历过转诊;患者进行转诊时,63.2%由医生提出;患者转诊流程中,有29.8%的人认为是不顺利的,由于医保问题导致转诊不太顺畅的占到了33.3%;患者选择在三级医院首诊的原因中,有63.0%的患者认为医疗服务水平高, 55.1%的患者认为软硬件技术好, 39.8%的患者认为医疗环境好;患者如果到社区医院就诊,39.6%患者是因为就近方便;在社区医院应该加强的建设中,认为要加强医疗设备、提高治疗水平、提高医生技术分别占22.1%、26.2%、23.7%。结论应提高基层医疗卫生服务能力,扩大宣传,增强患者对分级诊疗制度的了解;加强医疗联动,建立科学合理的转诊流程;完善医保政策,倡导常见病首先到基层社区诊治的理念。     

新加坡社区医院对中医社区服务的启示

分析新加坡社区医院的医疗服务情况及特色,鉴于中医药在亚急性、慢性疾病治疗方面的优势,以及我国社区民众的广泛需求,建议我国建立有中医特色的社区患者长期照护服务体系,明确定位,形成团队服务、长期服务、定制服务和普适服务。     

社区医院急需开展急性心肌梗死静脉溶栓治疗

近几年来 ,我国急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病率处于上升趋势 ,发病年龄明显提前 ,这引起医学界和社会的高度重视。随着 70年代冠心监护室 (ＣＣＵ)的设立和 β受体阻滞剂的合理应用 ,及时预防和拯治了不少早期发生的室颤 ,使ＡＭＩ的住院病死率从ＣＣＵ前的 2 0 %～ 3 0 %降到 12 %～ 15 % ;80～ 90年代ＡＭＩ的治疗战略发生了重大进展 ,主要是明确了再灌注疗法的地位 ,提出尽早、尽快、充分而持久地使梗死相关血管 (ＩＲＡ)再通是治疗ＡＭＩ的关键 ,着眼于从病因上解决问题 ,恢复心肌再灌注 ,减少心肌坏死 ,将病死率降至 6.5 %～ 8%。1　静脉…     

分级诊疗下南京市社区医院建设的实践探索

开展社区医院建设,是提升基层医疗机构服务能力、健全基层医疗卫生服务体系、落实分级诊疗制度的有效举措.本文分析了南京市3家社区医院的具体做法和成效,发现3家社区医院普遍重视人才培养,并成功创建康复科特色科室,门诊量得到明显提升.建议完善"全+专"模式,吸引患者就医回归;培养引进入才,吸引医护人才回流;统筹优质资源,提升医...     

基于互联网的医院社区合作型慢病随访医方价值分析

目的研究基于互联网的综合医院-社区医院合作型慢病随访对医方的价值。方法将招募的180例慢病患者随机分为观察组和对照组各90例。观察组接受基于互联网的综合医院-社区医院合作型随访,对照组接受综合医院的电话随访和社区医院的社区随访。随访12个月后,评价两组患者满意程度和就诊次数、两组全科医生和社区护士的技术水平。结果随访12个月后,观察组患者满意度显著优于对照组(均P0.01)。两组因慢病至专科医生处非计划性就诊次数比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组因慢病至全科医生处的就诊次数显著多于对照组(P0.01)。随访实施后12个月,观察组全科医生、社区护士的技术水平得分显著高于对照组(均P0.01)。结论基于互联网的合作型慢病随访能促进随访医护人员获得更好的认可及社区医院医护人员专业水平的提高,从而提升患者满意度。     

上海地区腹膜透析患者就诊现状及意向的调查分析

目的：调查上海地区腹膜透析患者就诊现状与意向，为今后引导腹透患者社区医院就诊提供意见。方法：方便抽取2021年7-10月上海地区6所综合医院腹透门诊规律随访的188名腹透患者，采用自设问卷，调查腹透患者就诊现状及意向，并分析影响因素。结果：共发放调查问卷188份，回收有效问卷188份，有效回收率 100.0%。腹透患者出现不适时，首选非社区和社区卫生服务机构的腹透患者比例分别为84.0%（158例）和16.0%（30例）。对于具体腹透服务项目，各级医疗机构均有提供的情况下，选择三级医院就诊患者比例为59.6%-91%，选择社区医院就诊患者比例为6.4%-34.6%，其中比例较高的服务项目是：健康教育34.6%（65例）、上门腹透34.0%（64例）、开药（包括腹透液）29.8%（56例）。腹透患者选择就诊机构主要考虑的前五位因素分别是：医务人员服务态度好72.9%（159例），医疗水平高69.7%（152例），医保定点单位51.4%（112例），就诊方便45.0%（98例），医院/医生名气高42.7%（93例）。不同随访频率（=29.204， P＜0.01）的腹透患者在就诊意向上有统计学差异。结论：上海地区腹膜透析患者绝大部分倾向于选择三级医院就诊，应注重提高社区医院腹透医疗服务水平和服务态度，在考虑患者病情、随访频率等条件下，逐步引导规律腹透患者下沉社区医院。     

内刊

河北武安医院历经十年变身记作者:王炳美张瑜来源:《瞭望东方周刊》第40期去过河北省武安市医院的多数人都不相信这只是一个县级市的医院。这座斥资5.3亿元兴建的医院新址不光拥有宽敞整洁的大楼,硬件设施在河北省内也数一数二,完全见不到印象中属于小医院的拥挤和纷乱。2012年,全国300个县试点全面推进医改的核心和难点"公立医院改革",并取消"药品加成";河北省也已确定今年上半年在两     

老年慢性心力衰竭实施连续性无缝式社区医院一体管理模式效果及对生活质量的影响

目的 探讨老年慢性心力衰竭实施连续性无缝式社区医院一体管理模式的效果及对患者生活质量的影响。方法 选取2021年6月至2022年3月收治的老年慢性心力衰竭患者64例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组32例。对照组采用常规模式，观察组采用连续性无缝式社区医院一体管理模式，对比2组干预效果及生活质量。结果 观察组干预总有效率为93.75%显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HAMA、HAMD、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。干预前2组心功能无明显差异(P>0.05),干预后观察组LVEF、LVEDD、LAD、ΔPm各项心功能的恢复显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前生活质量评分比较无明显差异(P>0.05),干预后较干预前明显提高(P<0.05),与对照组比较，观察组评分更高(P<0.05)。结论 采取连续性无缝式社区医院一体管理模式有利于提高老年慢性心力衰竭患者干预效果，改善患者心理及睡眠状态，提高患者生活质量，值得推广。     

江苏省社区医院门诊服务供给影响因素分析*

目的：调查江苏省社区医院门诊服务供给现状并探索相关影响因素，为推进社区医院建设提供参考。方法：采用统一设计的调查表对江苏省210家社区医院的人员、科室设置、服务量等情况开展调查，采用秩和检验、多元线性回归分析门诊量影响因素。结果：全省社区医院的主要投入、产出指标均高于基层机构平均水平。结论：社区医院建设有效提升了基层医疗服务能力，但基层医疗机构在诊疗科室的设置上要不断适应居民健康需要；基层护理人力资源建设有待加强；不同区域、规模、水平的基层机构转设社区医院的路径有待进一步研究。