拇趾背皮瓣在手指背电烧伤中的临床应用

在市区级医院做这样复杂的手术是本刊选登此文的理由。但要提醒读者，不要忘记显微外科手术适应证选择的三大原则，即在效果相同情况下能用简单手术就不用复杂的显微外科手术；能用邻近组织就不用游离组织移植．只能用次要部位组织修复重要部位组织。如本文中有10例拇指背软组织缺损，可选用示指背（桡）侧岛状皮瓣（可带肌腱）、示指背侧转移皮瓣、第一掌骨背侧皮瓣或桡神经浅支营养血管皮瓣等，无论从手术成功率、皮瓣功能和外观都比游离躅趾背皮瓣更合适。对另外10例手部较小皮肤缺损，选用邻指皮瓣或邻指翻转筋膜瓣修复；较大皮肤缺损可选用掌背（尺、桡侧）岛状皮瓣、手部皮神经营养血管皮瓣、手指侧方皮瓣等修复。也可用传统皮瓣修复。王澍寰院士在“指端植皮的选择与晚期疗效”中曾说。很多邻指皮瓣的边缘与正常皮肤已融为一体，几乎找不出植皮所在，说明手部皮瓣在外形上具有其他植皮无可比拟的优点。[编者按]     

正中神经-尺神经交通支解剖、电生理及临床意义

尺神经损伤是成人周围神经损伤中最常见者,损伤后的功能恢复不佳.正中神经-尺神经交通支是正中神经、尺神经之间的连接神经.解剖、电生理研究表明神经纤维可在正中神经和尺神经之间交叉支配.大部分研究证实正中神经-尺神经交通支的存在使临床正中神经、尺神经损伤症状不典型,尤其是在与腕管综合征、肘管综合征相关时.正中神经-尺神经交通支的发生有遗传性和种系相关性.电生理与解剖研究结果尚未完全一致,但从理论上都认为,明确该交通支在人群中的分布,对减少误诊,避免不必要的手术及其并发症,作出正确的预后判断有重要意义.     

术中电生理动态监护下显微手术切除椎管神经鞘瘤（附65例报告）

目的 探讨术中电生理监护对椎管神经鞘瘤显微手术中的作用及意义，提高对椎管内神经鞘瘤的治疗水平。方法 回顾性分析65例术中电生理动态监护下，显微手术切除椎管内神经鞘瘤。结果 治愈60例（占92．3％），好转5例（占7．7％），无死亡；肿瘤全切62例，次全切除3例，全切率95．4％。结论 常规动态电生理监测下显微手术切除椎管神经鞘瘤，能保全脊髓神经的功能，减少副损伤，提高手术安全性；显微手术有助于提高肿瘤全切率，可有效减少术后复发。对影响脊柱稳定性的行脊柱融合内固定。     

淋巴瘤致膀胱回肠瘘一例

患者,女,44岁。因下腹部胀痛1月余,小便带粪渣20d入住我院泌尿外科。病程中解小便困难,为点滴状,无发热、腰痛、血尿,无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。体格检查:T37℃,P70次/分,R19次/分,BP130/80mmHg,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺未见异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,未见手术瘢痕,脐下膀胱区轻压痛,双侧肾区无压痛及叩击痛,外阴正常。直肠指检:未触及结节,指套无血染。妇检:未见明显异常。辅助检查:①血常规:WBC11.25×109/L,中性粒细胞81.3%,单核细胞8.2%,淋巴细胞10.1%。②血生化正常。③膀胱镜检示:膀胱充血,未见新生物及结石,…     

宫腔镜电切术213例临床分析

利用宫腔镜行子宫内膜息肉电切术(TCRE)、子宫肌瘤电切术(TCRM)和宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP),在发达国家应用较普遍,在我国尚属起步阶段。我院于2001年以1月以来开展此术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2001年1月～2005年4月,因异常子宫出血行TCRM、TCRE和TCRP共1306例,将随访3个月以上者213例纳入研究对象:平均年龄38岁(31～72),平均患病时间为19个月。功能性子宫出血61例,行TCRP术;子宫肌瘤76例行TCRM术;子宫内膜息肉76例,行TCRP术。61例宫血患者术前均行宫腔镜检查行内膜活检,结果为增生期子宫内膜1…     

使用石蜡油与使用利宁对全麻后男性留置尿管引起术后不适的观察

临床上为了减轻患者手术前的焦虑及留置尿管带来的不适,从人文角度考虑,大都采取麻醉后留置尿管。然而,我们在近2年的临床观察中发现,患者回病房后尿路刺激症状明显(男性显著),有些患者因无法忍受只好即刻拔出尿管,有些患者还需再次导尿。为此,我们从2005年3～5月对100例全麻后     

5-氨基乙酰丙酸荧光辅助经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤的长期益处：一项前瞻性随机研究的5年结果

多项研究结果显示：5-氨基乙酰丙酸（ALA）可以诱导恶性和发育不良的膀胱组织产生荧光，从而提高大约20％的肿瘤发现率。然而对其长期益处的研究资料很少。作者对在标准白光下进行的经尿道电切术（TUR）和ALA荧光辅助TUR患者进行了前瞻性随机研究，评估5年的随访结果。115例表浅忤膀胱肿瘤患者随机分为标准TUR组和ALA辅助TUR组。6周后均行第2次ALA辅助TUR。此后标准TUR组中位随访39个月。ALA辅助TUR组中位随访42个月。     

临床心脏电生理学33年

不久前 ,世界各地的医务工作者举行了多种形式的庆典活动 ,隆重纪念心电图临床应用 1 0 0周年。作为心电学领域中最具特色的一个重要分支 ,临床心脏电生理学的发展过程虽然只有 3 3年 ,它以有创性心脏导管技术为主要手段 ,迅速成为诊断和研究心律失常的一项可靠方法和有效工具 ,极大地提高了人们对心脏电活动和各种心律失常发生机制的认识 ;并在心律失常的正确诊断、治疗方法选择和预后判断等方面 ,为临床医生提供了重要的甚或决定性的依据。更为重要的是 ,今天的临床心脏电生理学不仅是心律失常的检查方法和研究工具 ,而且已成为有效的直接…     

胎心无刺激试验唤醒胎儿方法的探讨

胎心监护中无刺激试验 (NST)是妊娠期胎儿监测的必要手段 ,胎儿电子监护中 ,伴随胎动所发生的胎心率的变化作为判断胎儿在宫内是否缺氧的一项指标。但是NST受胎儿行为的影响 ,存在着假阳性率高和耗时长等特点 ,难以准确判断胎儿在子宫内的安危。有研究表明 ,胎儿后期存在条件反射 ,胎儿对音乐的反应是一种条件反射活动 ,且这种反应主要表现为胎动[1] 。我们对 10 0例住院孕妇将胎教音乐与传统方法进行比较 ,探讨一种轻松、悠闲、安全、有效刺激胎动的方法 ,为临床提供准确的诊断依据。1　资料与方法1 1　一般资料。选择 10 0例在我院住院…