桃红四物汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(瘀血阻肺)随机平行对照研究

[目的]观察桃红四物汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(瘀血阻肺)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊及住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组48例沙丁胺醇0. 2～0. 4 mg/次,4次/d,喷入口腔深部;阿莫西林克拉维酸钾0. 25 g/次,3次/d;泼尼松龙30～40 mg/d,连续使用7 d;氨溴索30 mg/次,3次/d。治疗组48例桃红四物汤加减(桃仁20 g,红花16 g,当归、熟地黄、丹参各18 g,川芎、赤芍各10 g,桔梗、陈皮、半夏、葶苈子各12 g,炙甘草10 g),水煎400 m L,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗7 d为1疗程。观测临床表现、肺功能(FEV1、FEV1%)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、中医证候积分、不良反应。连续治疗2疗程(14 d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈28例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率95. 83%;对照组临床痊愈22例,显效14例,有效4例,无效8例,总有效率83. 33%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。FEV1、FEV1%、SGRQ、中医证候积分两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。[结论]桃红四物汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(瘀血阻肺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

糖化血红蛋白对冠心病患者病情的影响

目的：探究糖化血红蛋白对冠心病患者病情的影响及对其进行检测的临床意义。方法选取自2011年1月—2013年12月该院心内科收治的非糖尿病冠心病患者57例，依据血糖水平将患者分为单纯冠心病组和糖耐量异常冠心病组。检测患者空腹血糖、低密度脂蛋白等生化水平和进餐2 h 后血糖水平，对患者冠状动脉造影进行 Gensini 积分分析。结果与单纯冠心病组患者比较，糖耐量异常冠心病组患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等水平升高（P ＜0．05），糖化血红蛋白水平较高（P＜0．05），Gensini 积分较高（P ＜0．05）。糖化血红蛋白水平与 Gensini 积分具有正相关性。结论糖化血红蛋白和冠心病患者的 Gensini 积分具有正相关性，糖化血红蛋白的水平可以反应冠心病患者的病情。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的:探索孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法:选取60例CVA患者,随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规治疗+布地奈德治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗。观察两组临床症状积分、炎症因子水平及肺功能水平变化。结果:治疗3个月后,观察组症状积分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组呼气峰流速(PEF)水平高于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗可减少CVA患者症状积分,降低炎症因子水平,改善患者肺功能。     

降钙素原与稳定性冠心病患者冠状动脉粥样硬化的关系探讨

目的:探讨在稳定性冠心病患者中血清降钙素原(PCT)水平与SYNTAX积分(SXs)之间的关系。方法:共纳入400例明确诊断冠心病患者,测量血清降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,应用SYNTAX(SXs)评分系统计算冠状动脉粥样硬化负荷,SXs23(n=320)的患者被归类为低SXs组,SXs≥23(n=80)的患者被归类为高SXs组。结果:高SXs组与低SXs组相比,血清PCT水平较高(P=0.001)。ROC曲线分析显示,对于高SXs(曲线下面积:0.753,敏感度:72.5%,特异度:61.3%),PCT的临界值为0.0335μg/L。多因素Logistic分析后,PCT与目前吸烟(OR=2.237,P=0.027),TG(OR=1.005,P=0.001)和hs-CRP(OR=1.119,P=0.018)是高SXs的预测因子(OR=3.021,95%CI:1.492~6.097,P=0.002)。结论:血清PCT与SXs独立且正相关,血清PCT水平升高可能有助于确定稳定性冠心病患者的高冠状动脉粥样硬化负荷。     

护理干预辅助治疗肠易激综合征的临床观察

目的:观察护理干预辅助治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法:将95例IBS患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规西医治疗,观察组加用护理干预,观察主要症状腹泻的程度、频度,腹痛、腹胀的程度,并填写IBS患者生活质量表(IBS-QOL),疗程为8周.结果:观察组降低症状积分方面优于对照组(P＜0.01);观察组在改善焦虑不安、挑食和健康忧虑方面优于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上结合护理干预能改善IBS患者临床症状,提高患者的生活质量.     

糖化血红蛋白对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响

目的观察2型糖尿病合并高血压患者糖化血红蛋白浓度与颈动脉粥样硬化的关系,探讨2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素。方法检测患者糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能水平,进行颈动脉彩超检查。将全部高血压合并糖尿病研究对象按糖化血红蛋白(HbA1c)水平分成3组:HbA1c<7组、7≤HbA1c≤9组、HbA1c>9组,记录颈动脉斑块分布情况、斑块性质、斑块检出率,和计算颈动脉斑块等级积分,对所有数据进行统计学分析。结果随着糖化血红蛋白的升高,颈动脉斑块积分升高,其中HbA1c>9组与HbA1c<7组比较,颈动脉斑块积分差异有统计学意义(P<0.01)。但斑块检出率、斑块分布情况、斑块性质等三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经过Spearman相关性分析,可知低密度脂蛋白和糖化血红蛋白与斑块积分之间有相关性。把两个变量纳入多因素线性回归模型,结果显示颈动脉斑块积分与糖化血红蛋白浓度变化呈现正相关,与低密度脂蛋白浓度变化呈现负相关,并且差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论高血压合并糖尿病患者糖化血红蛋白浓度与其颈动脉斑块发生的危险性呈正相关,提示良好控制血糖,能减少该部分患者颈动脉斑块的发生。在临床工作中应对血糖水平升高的患者予以高度重视,积极进行危险分层管理,控制糖化血红蛋白水平,警惕其心脑血管不良事件发生。     

协定肢伤Ⅰ方口服、热敷治疗四肢闭合损伤大样本随机平行对照研究

[目的]观察协定肢伤I方口服热敷治疗四肢闭合损伤疗效。[方法]使用大样本随机平行对照方法,将2468例门诊及住院患者按掷骰子法随机分为两组。对照组1212例协定肢伤I方(红花、延胡索各15g,桃仁、川芎、赤芍、生三七粉另包冲服、当归、泽泻、桂枝、牛膝、山楂各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚温服;蜡疗机熬化粗石蜡装塑料袋敷于患处,12h/次。治疗组1256例协定肢伤I方药渣加水送入湿热敷机内与敷布同煮30min,于伤后或术后24h将敷布外套棉布贴敷于伤处,30min/次,2次/d;协定肢伤I方口服同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、疼痛积分、肿胀指数、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈922例,显效248例,有效63例,无效23例,总有效率98.16%。对照组痊愈705例,显效278例,有效105例,无效124例,总有效率89.76%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。相关指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]协定肢伤I方口服热敷治疗四肢闭合损伤效果显著,值得推广。     

两室模型药物体内释放(溶出)速率估算的半参数随机模型

目的:为两室模型药物体内释放(溶出)速率估计提供一种半参数随机模型。方法:在生物药剂学意义上,同一药物的受试制剂(test preparation,TP)与参比制剂(reference preparation,RP)的纯吸收及处置过程相同,所需时间相等。将TP总驻留时间(Th)视为TP体内释放(溶出)时间(Tf)与RP总驻留时间(Tg)之和,Tf与Tg相互独立,Th、Tf及Tg均为非负且连续型随机变量。对TP:假设Tf概率分布未知,故Th亦服从由一次血管外给药后的血药浓度-时间数据用数值方法求得的概率密度函数(PDF)的数值解的某一未知概率分布(非参数模型)。对RP:由于无释放(溶出)过程或释放(溶出)过程可忽略不计(相对于TP),故假设药动学呈两室模型分布、一级动力学吸收、室间转运与消除特征,则可推导出Tg的PDF公式(参数模型)。根据卷积公式,得卷积型Volter-ra积分方程,运用数值反卷积分法求解,得到TP体内各时间间隔平均释放(溶出)速率值。结果:半参数随机模型可估计出TP体内释放(溶出)速率、TP的PDF之数值解及RP的PDF的函数形式与参数估计值。结论:半参数随机模型可用于两室模型药物体内释放(溶出)动力学研究。     

中医辨证治疗口服降糖西药控制不佳2型糖尿病患者46例临床观察

目的 初步评价中医辨证治疗口服降糖西药控制不佳2型糖尿病的临床疗效.方法 选择口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者138例,根据患者意愿及基线资料分为中医组、胰岛素组、联合组各46例,分别给予中医辨证治疗、胰岛素治疗、中医辨证+胰岛素治疗,治疗8周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平,观察低血糖发生次数、治疗前后血脂指标及中医证候积分的变化,并进一步比较各组常见症状治疗前后出现的频数.结果 胰岛素组和联合组FPG、2hPG、HbAlc的降幅明显大于中医组(P＜0.05)；中医组和联合组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分及常见症状出现频次明显低于胰岛素组(P＜0.05)；联合组能明显降低日平均胰岛素剂量和低血糖事件的发生率,与胰岛素组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证治疗能明显改善口服降糖西药控制不佳2型糖尿病患者的血脂水平,在调节患者的症状方面具有积极作用,联合胰岛素治疗能在有效降糖的同时预防低血糖事件的发生.