中医辨证治疗口服降糖西药控制不佳2型糖尿病患者46例临床观察

目的 初步评价中医辨证治疗口服降糖西药控制不佳2型糖尿病的临床疗效.方法 选择口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者138例,根据患者意愿及基线资料分为中医组、胰岛素组、联合组各46例,分别给予中医辨证治疗、胰岛素治疗、中医辨证+胰岛素治疗,治疗8周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平,观察低血糖发生次数、治疗前后血脂指标及中医证候积分的变化,并进一步比较各组常见症状治疗前后出现的频数.结果 胰岛素组和联合组FPG、2hPG、HbAlc的降幅明显大于中医组(P＜0.05)；中医组和联合组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分及常见症状出现频次明显低于胰岛素组(P＜0.05)；联合组能明显降低日平均胰岛素剂量和低血糖事件的发生率,与胰岛素组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证治疗能明显改善口服降糖西药控制不佳2型糖尿病患者的血脂水平,在调节患者的症状方面具有积极作用,联合胰岛素治疗能在有效降糖的同时预防低血糖事件的发生.     

糖尿病和脑血管病的体外血栓形成观察

体外血栓形成试验是体外模拟体内血流状态,在流体效应作用下形成血栓,该试验对某些血栓性疾病的诊断预防及疗效观察有重要意义,我们对糖尿病和脑血管病患者的体外血栓形成情况进行了观察。     

清瘀化浊汤对代谢综合征大鼠血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6表达的影响

目的观察清瘀化浊汤对代谢综合征(MS)大鼠的治疗效果及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)表达的影响。方法采用高糖高脂高盐饲料喂养,制造MS大鼠模型。30只MS大鼠随机分为3组:模型组、西药对照组和中药治疗组,治疗8周后观察各组大鼠体质量、血糖、血脂、血压及血清CRP、TNF-α和IL-6表达的变化。结果西药对照组和中药治疗组大鼠体质量、血糖、总胆固醇和血压较模型组均显著下降(P均<0.05),其中体质量和血压中药治疗组下降程度均高于西药对照组(P均<0.05),中药治疗组对血脂的调节程度明显好于西药对照组(P<0.05)。2个治疗组血清CRP、TNF-α及IL-6表达量较模型组均有显著下降(P均<0.05),中药治疗组IL-6下降程度高于西药对照组(P<0.05)。结论具有化痰活血作用的清瘀化浊汤对防治MS有良好的疗效。     

初诊2型糖尿病患者中医辨证分型与PPARD-87C>T基因多态性的关系

目的探讨初诊2型糖尿病患者中医辨证分型与过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARD)基因位点-87C>T(rs2015620)单核苷酸多态性的关系。方法将262例初诊2型糖尿病患者辨证分为阴虚热盛型(34例)、湿热困脾型(55例)、气阴两虚型(118例)、阴阳两虚型(32例)和血瘀脉络型(23例)。采用MassARRAY分子量阵列分析平台中iPlEX GoldSNP Genotyping分析方法检测PPARD基因启动子区-87C>T基因位点多态性,并于诊断当日检测身高、体重、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)等常规指标及血脂、血糖等代谢指标的水平。结果 PPARD-87C>T基因位点TT、TC、CC基因型频率分别为44.27%(116例)、46.57%(122例)和9.16%(24例)。阴阳两虚型和血瘀脉络型TC、CC基因型频率高于其他3型(P<0.05)。携带C等位基因初诊2型糖尿病患者发病年龄较早,病情重且更容易发生血脂异常(P<0.05)。结论大部分初诊2型糖尿病患者已为气阴两虚型。PPARD-87C>T基因多态性可能为影响个体糖尿病进程的一个遗传因素,从而在初诊这一横段面上直接影响患者的辨证分型。     

荷丹片对非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂及炎症因子的影响

目的探讨荷丹片对非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂及炎症因子的影响。方法采用随机对照的方法,将98例非糖尿病代谢综合征患者分为2组,分别给予荷丹片和罗格列酮治疗12周,观察2组治疗后WC、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、CRP、TNF-α、FIB的变化。结果2组治疗后FINS、HOMA-IR、CRP、FIB水平均降低,且组间比较无显著性差异;荷丹片组治疗后WC、BMI、TC、TG明显下降,HDL-C明显升高,且较罗格列酮组更显著。结论荷丹片可有效改善非糖尿病代谢综合征患者血脂水平,减轻胰岛素抵抗、肥胖和炎症状态。     

吸烟量与初诊2型糖尿病男性患者心率变异性的相关分析

目的分析吸烟量与初诊2型糖尿病（T2DM）男性患者心率变异性（HRV）各指标的相关性,探讨吸烟对早期T2DM患者发生心血管疾病（CVD）的危害性。方法将初诊T2DM男性患者根据吸烟指数分为不吸烟组、少量吸烟组、中量吸烟组、大量吸烟组四组,分析吸烟量与糖尿病相关指标及24 h HRV各指标相关性。结果吸烟量与胰岛素抵抗指数（IRI）、收缩压呈正相关（r=0.54、0.33,P〈0.01或〈0.05）,与24 h HRV指标中所有窦性RR间期的标准差（SDNN）、每5 min窦性RR间期均值的标准差（SDANN）、所有邻近窦性RR间期长度差异平方均值的平方根（RMSSD）、50 ms间隔以上邻近周期的比例的对数[lg（pNN50）]、高频带（HF）、总频谱的对数[lg（TP）]呈负相关（r=-0.37,-0.35,-0.53,-0.42,-0.41,-0.33,P均〈0.01）,与低频和高频比率（LF/HF）呈正相关（r=0.31,P〈0.05）。在校正患者收缩压、IRI影响后,吸烟量与24 h HRV指标SDNN、SDANN、RMSSD、lg[pNN50（%）]、HF呈负相关（r=-0.38,-0.33,-0.46,-0.30,-0.39,P均〈0.05）。结论吸烟可导致早期T2DM男性患者HRV降低,交感、副交感神经的平衡紊乱,吸烟者较非吸烟者可进一步增加T2DM发生CVD的危险性。     

耳穴贴敷对初诊2型糖尿病患者周围神经病变的预防作用

目的:观察耳穴贴敷对初诊2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的预防作用。方法:将236例患者随机分为2组各118例,对照组在基础治疗的同时采用二甲双胍治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用耳穴贴敷治疗。治疗3、6月后检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(H bA1C)、空腹胰岛素(FINS)及记录多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)评分情况。结果:治疗3月后,将对照组新发4例排除;治疗6月后,排除对照组新发7例、治疗组新发3例。治疗3月后,治疗组FBG、FINS、TCSS评分均较对照组改善,差异均有显著性意义(P0.05);治疗6月后,治疗组TCSS评分低于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。提示治疗组较对照组有更好的降低血糖、促进胰岛素分泌和减轻周围神经病变症状的作用。治疗组DPN新发率为2.88%,明显低于对照组(10.19%),差异有显著性意义(P0.05)。结论:耳穴贴敷对初诊2型糖尿病患者的周围神经病变有一定的预防作用,其机制可能与其对血糖的调节作用有关。