中医辨证治疗口服降糖西药控制不佳2型糖尿病患者46例临床观察

目的 初步评价中医辨证治疗口服降糖西药控制不佳2型糖尿病的临床疗效.方法 选择口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者138例,根据患者意愿及基线资料分为中医组、胰岛素组、联合组各46例,分别给予中医辨证治疗、胰岛素治疗、中医辨证+胰岛素治疗,治疗8周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平,观察低血糖发生次数、治疗前后血脂指标及中医证候积分的变化,并进一步比较各组常见症状治疗前后出现的频数.结果 胰岛素组和联合组FPG、2hPG、HbAlc的降幅明显大于中医组(P＜0.05)；中医组和联合组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分及常见症状出现频次明显低于胰岛素组(P＜0.05)；联合组能明显降低日平均胰岛素剂量和低血糖事件的发生率,与胰岛素组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证治疗能明显改善口服降糖西药控制不佳2型糖尿病患者的血脂水平,在调节患者的症状方面具有积极作用,联合胰岛素治疗能在有效降糖的同时预防低血糖事件的发生.     

针刺治疗扁平疣临床观察

目的:观察针刺治疗扁平疣的疗效。方法:以随机的分组方式将54例患者分为针刺组和药物组,针刺组以阿是、足三里、血海、中渚、合谷、曲池为主穴,根据辨证和病变部位相结合的方法取穴,隔日针刺1次,每次15～20min,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。药物组单纯接受药物治疗,连续治疗60d。结果:针刺组有效率80.65%,药物组有效率52.17%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺疗法对扁平疣的数目减少、疣面积缩小有明显疗效。     

纤维支气管镜治疗严重肺部感染30例

我院自１９９３年１月至１９９６年１２月，筛选３０例严重肺部感染病人在内科综合治疗的基础上，加用纤维支气管镜（纤支镜）治疗，取得了满意效果。另选２８例病人作对照。５８例病人均有明显的肺部感染症状及体征，实验室、Ｘ线检查、细菌培养均支持严重肺部感染的诊断...     

2型糖尿病患者一级亲属胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能缺陷的临床研究

目的探讨胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能缺陷在2型糖尿病(T2DM)发生中的作用。方法收集2004年4月至2005年6月解放军总医院门诊及住院T2DM患者的既往无糖耐量异常史的一级亲属,其中糖耐量正常(NGT)组174例、空腹血糖受损(IFG)或糖耐量低减(IGT)组55例,以及12例新发T2DM与同期收集的59例新发T2DM合并为新发糖尿病(T2DM)组;以其无糖尿病家族史的配偶或无血缘关系亲友中糖耐量正常者114名作为正常对照(NC)组。酶联免疫法测定血清真胰岛素(trueinsulin,TI)、胰岛素原(proinsulin,PI)。用胰岛素抵抗指数(Homa-IR)评价胰岛素抵抗。用空腹胰岛素原与空腹胰岛素比值(PI/TI)及B细胞功能指数(Homa-B),评估胰岛B细胞功能状态,并做对比分析。结果一级亲属中NGT组与NC组相比,Homa-IR显著高于NC组,PI/TI及Homa-B显著低于NC组。而且从NC至NGT至IGT或IFG至DM组,胰岛素抵抗进行性加重。胰岛B细胞分泌缺陷进行性加重,PI/TI逐渐升高,但LnHoma-B下降直至T2DM组才具显著意义(NC组为4.40±0.60,T2DM组为3.38±0.96)。结论T2DM患者一级亲属作为糖尿病的高危人群,在发生糖代谢异常前就存在胰岛素抵抗和胰岛分泌功能缺陷,且胰岛素抵抗和胰岛分泌功能缺陷与T2DM的发病相关;胰岛素原比例增加以及胰岛素原与真胰岛素比值升高是反映胰岛分泌功能缺陷的早期标志。     

清瘀化浊汤对代谢综合征大鼠血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6表达的影响

目的观察清瘀化浊汤对代谢综合征(MS)大鼠的治疗效果及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)表达的影响。方法采用高糖高脂高盐饲料喂养,制造MS大鼠模型。30只MS大鼠随机分为3组:模型组、西药对照组和中药治疗组,治疗8周后观察各组大鼠体质量、血糖、血脂、血压及血清CRP、TNF-α和IL-6表达的变化。结果西药对照组和中药治疗组大鼠体质量、血糖、总胆固醇和血压较模型组均显著下降(P均<0.05),其中体质量和血压中药治疗组下降程度均高于西药对照组(P均<0.05),中药治疗组对血脂的调节程度明显好于西药对照组(P<0.05)。2个治疗组血清CRP、TNF-α及IL-6表达量较模型组均有显著下降(P均<0.05),中药治疗组IL-6下降程度高于西药对照组(P<0.05)。结论具有化痰活血作用的清瘀化浊汤对防治MS有良好的疗效。     

静脉滴注多索茶碱与氨茶碱辅治婴幼儿急性肺炎疗效对比分析

目的观察静脉滴注多索茶碱与氨茶碱辅治婴幼儿急性支气管肺炎止咳平喘的治疗效果对比。方法选择住院肺炎128例。多索茶碱组68例,氨茶碱组60例,两组均给予抗生素,化痰止咳等基础治疗。结果多索茶碱组比氨茶碱组在气喘、咳嗽及肺部体征消退时间,住院天数明显缩短,（P〉0.05）,结论多索茶碱静脉滴注对婴幼儿支气管肺炎有显著的平喘止咳作用,且安全、方便,是辅佐治疗婴幼儿治疗的有效药物。     

Rho GDP解离抑制蛋白β在布鲁杆菌感染中的作用

目的探讨Rho GDP解离抑制蛋白(Rho GDI)β在布鲁杆菌感染中的作用。方法构建pEGFP- Rho GDIβ真核表达质粒,转染到THP-1细胞中(实验组),筛选稳定表达pEGFP-Rho GDIβ的THP-1细胞,加强THP-1细胞中Rho GDIβ的表达后,计算被感染的细胞所占的比例和每个细胞所吞噬的布鲁杆菌数,并和对照组、pEGFP对照组比较,观察转染pEGFP-Rho GDIβ后THP-1细胞吞噬布鲁杆菌的能力。结果在最初3.5 h,随着侵袭时间的延长,吞噬了细菌的细胞所占比例逐渐增多,至4 h时,95%以上的细胞都吞噬了细菌,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在侵袭初期2～5 h,加强了Rho GDIβ表达的THP-1细胞中含有的细菌个数略低于正常THP-1细胞内的布鲁杆菌,但差异无统计学意义(P>0.05),这种趋势一直持续到感染后36 h;在48 h时,稳定表达pEGFP-Rho GDIβ质粒的THP-1细胞内的布鲁杆菌数(5.5±0.5)明显低于pEGFP对照组(7.5±1.5,P<0.05)和对照组(8.0±1.5,P<0.05)。结论在感染早期,Rho GDIβ起着非常重要的作用,但布鲁杆菌的内化是一个复杂的过程,除Rho GDIβ参与此过程外,其他调节因素的作用不容忽视。     

初诊2型糖尿病患者中医辨证分型与PPARD-87C>T基因多态性的关系

目的探讨初诊2型糖尿病患者中医辨证分型与过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARD)基因位点-87C>T(rs2015620)单核苷酸多态性的关系。方法将262例初诊2型糖尿病患者辨证分为阴虚热盛型(34例)、湿热困脾型(55例)、气阴两虚型(118例)、阴阳两虚型(32例)和血瘀脉络型(23例)。采用MassARRAY分子量阵列分析平台中iPlEX GoldSNP Genotyping分析方法检测PPARD基因启动子区-87C>T基因位点多态性,并于诊断当日检测身高、体重、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)等常规指标及血脂、血糖等代谢指标的水平。结果 PPARD-87C>T基因位点TT、TC、CC基因型频率分别为44.27%(116例)、46.57%(122例)和9.16%(24例)。阴阳两虚型和血瘀脉络型TC、CC基因型频率高于其他3型(P<0.05)。携带C等位基因初诊2型糖尿病患者发病年龄较早,病情重且更容易发生血脂异常(P<0.05)。结论大部分初诊2型糖尿病患者已为气阴两虚型。PPARD-87C>T基因多态性可能为影响个体糖尿病进程的一个遗传因素,从而在初诊这一横段面上直接影响患者的辨证分型。     

红景天白头翁丸治疗老年颈动脉粥样硬化斑块疗效分析

目的观察红景天白头翁丸治疗老年颈动脉粥样硬化（carotid artery atherosclerotic, CAS）斑块的疗效。 方法选取2016年11月至2017年10月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的老年CAS患者102例，其中对照组62例，采用常规抗血小板、降脂、降压、降糖等治疗；观察组60例，在对照组治疗基础上加用红景天白头翁丸（2次/d，2丸/次，6 g/丸）。两组患者治疗前及治疗后6个月均完成双侧颈动脉超声、血尿常规、血生化及心电图等检查。以最厚的颈总动脉或颈内动脉斑块作为目标斑块，比较其治疗前后的厚度变化。两组间正态与非正态分布计量资料分别采用t检验及秩和检验，计数资料的比较采用χ²检验。 结果两组均无失访患者。随访结束时，两组患者血常规、尿常规及心电图均未发生明显变化；观察组患者目标斑块厚度降低中位数为0.55 mm，降低百分比中位数为14.5%；对照组患者目标斑块厚度降低中位数为0.05 mm，降低百分比中位数为2.5%；两组患者目标斑块降低厚度及降低百分比的差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论红景天白头翁丸能够缩小老年CAS斑块，具有一定的治疗效果。     

荷丹片对非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂及炎症因子的影响

目的探讨荷丹片对非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂及炎症因子的影响。方法采用随机对照的方法,将98例非糖尿病代谢综合征患者分为2组,分别给予荷丹片和罗格列酮治疗12周,观察2组治疗后WC、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、CRP、TNF-α、FIB的变化。结果2组治疗后FINS、HOMA-IR、CRP、FIB水平均降低,且组间比较无显著性差异;荷丹片组治疗后WC、BMI、TC、TG明显下降,HDL-C明显升高,且较罗格列酮组更显著。结论荷丹片可有效改善非糖尿病代谢综合征患者血脂水平,减轻胰岛素抵抗、肥胖和炎症状态。