500例晚期孕妇血浆凝血项目的统计分析

晚期孕妇血液的凝血状态．对预测分娩过程中及产后大出血导致急性DIC和血栓栓塞性疾病有重要意义。而检测凝血酶原时间（PT）、凝亦酶时间（TTT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白（FIB）是判断机体止血和凝血变化与筛查凝血性疾病的重要指标。     

22例以关节痛为首发症状的过敏性紫癜

过敏性紫癜（henoch schonlein purpura，HSP）是一种毛细血管变态反应性疾病，一般HSP患者以皮肤紫癜为首发症状，而在典型皮肤紫癜出现前以关节痛为首发症状的HSP患者较少。本文总结以关节痛为首症状的HSP患者22例，现报告如下。     

产后肩背疼该怎么办

我产后未满一个月时。肩背开始疼痛，产后42天腰骶骨也开始疼痛，现服用中药已经100多服。肩背和腰骶骨仍是酸痛，并因此患上严重的抑郁症。请问我的疼痛真的是“不可救药”了吗？     

脊髓圆锥血管母细胞瘤一例

患者女性，73岁。无明显诱因突发双下肢剧烈放射样疼痛，伴大便排不尽感及小便失禁3周。在当地医院行腰椎磁共振成像（MRI）检查发现T12～L1锥体水平的椎管内占位性病变，并行手术治疗，术中发现病变内有大量异常增生的血管团块，未能切除而关闭切口，转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，右侧腱反射减退，双下肢痛觉过敏，鞍区感觉减退。胸腰椎MR／显示T12-L1锥体水平脊髓圆锥内一类椭圆形，边界尚清，异常信号影，T1W呈稍高信号、T2W呈不均匀高信号，肿瘤邻近区域可见不规则点、线状的血管流空影，增强后明显均匀强化。DSA检查见动脉期L1.2锥体水平椎管内造影剂的异常浓集区域，主要由左侧第12肋间动脉供血。手术取原切口进入，剪开硬脊膜，见脊髓背侧团块状迂曲的引流静脉，并在引流静脉腹侧可见棕黄色实质性肿瘤，位于圆锥右侧方的软脊膜下，椭圆形约2cm，与脊髓边界较清晰，血供丰富，手术首先切断来源于脊髓腹侧的供血动脉，然后沿边界小心分离肿瘤，边分离边电凝缩小肿瘤体积，肿瘤与数根马尾神经根粘连，小心剥离保留马尾神经，最后离断肿瘤引流静脉，全切肿瘤。病理报告：肿瘤大体呈花生米粒大小，灰褐色切面，镜下见片状分布小血管，其间夹杂瘤细胞，胞浆泡沫状，核圆，居中，免疫组化S100（＋）、Lyso（＋）、GFAP（-）、EMA（-）、CD34血管（＋），病理诊断为血管母细胞瘤。术后患者神经根性疼痛明显减轻，二便控制良好，复查胸腰椎MRI示肿瘤消失。     

Barrett食管患者的监测：该项关注高风险患者的方案能否降低食管腺癌患者的死亡率

背景与研究目的：近年来食管腺癌的发生率显上升。因Barrett食管患常常是食管腺癌的前期病变，因而有人倡议应对患有Barrett食管的这类高风险病变患进行监测，以便发现不典型增生和早期癌变。但这种监测是否对食管腺癌患的存活有影响还不清楚。该研究旨在经过对一组认为有进展性Barrett食管和食管腺癌的高风险患进行监测后，以确认该监测对食管腺癌患死亡率的影响。患与方法：在Medline上搜索1985-2004年发表的有关胃食管反流性疾病、Barrett食管、食管腺癌的献，作对其中假设的100例高风险患（男性、50岁以上的Barrett食管患，但在入选时未发生重度不典型增生）分析监测的意义。结果：其中4例患在监测的过程中发生了腺癌，2年时存活率为78．9％（95％CI 64．9％～88．5％），5年时为78．6％（95％CI 62．8％～89.2％）。同时，约有515～2060例Barrett食管患未能纳入该项监测或调查，其中有16～61例发生了腺癌，而存活率在2年时只有37．1％（95％CI 25．4％～50．3％）。5年时只有16．7％（95％CI 9％～28．3％），比受监测的存活率低得多。     

胸椎结核误诊为多发性骨髓瘤1例报告

1临床资料患者男性,42岁,农民。因胸背部疼痛2个月,在当地医院行理疗按摩及止痛药物治疗好转。1月前轻微外伤后感双下肢麻木无力,入我院就诊。病史中无低热、盗汗、乏力、纳差,亦无体表肿块出现,体重无显著变化。既往无结核及其他特殊病史。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP1     

房颤的抗凝治疗

心房颤动(atrial fibrillation,Af)随着人口老龄化变得越来越常见。有人研究认为50-59岁房颤发病率为1．5％,而80—90岁则高达23．5％。房颤被认为是血栓性疾病的独立危险因素,尤其脑栓塞是房颤致死致残的最主要原因之一。北大人民医院胡大一等研究提示,房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5％,占脑栓塞的10％～15％;患有非瓣膜病性房颤的病人,发生脑卒中的危险是没有房颤的 5—7倍,当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病)发生比例更高。据国外5个大规模临床试验(房颤 ASAK,SPAE,BAATAE,C房颤A,SPWAT)的综合分析报道,合理的抗凝治疗可使非瓣膜病性房颤病人发生脑卒中的危险降低约68％,而瓣膜病性房颤患者降低得更多。     

外部性脑积水的CT诊断与临床

目的：探讨婴儿外部性脑积水的CT诊断与临床治疗及预后。方法：收集回顾资料完整且经CT及临床明确诊断的15例外部性脑积水，男11例，女4例，发病年龄2—6个月8例，8-10个月5例，10个月以上2例，全部经CT平扫检查。结果：婴儿外部性脑积水CT特征为：双侧额顶部蛛网膜下腔增宽（≥5mm）．前部纵裂池增宽（≥6mm），大脑外侧裂池增宽（≥7mm），额顶部脑沟增宽增深。鞍上池扩大，双侧脑室轻度扩大或不大；临床有婴儿短期内头围异常增大、前囟膨隆、一过性惊厥、烦躁哭闹等症状。结论：外部性脑积水一般预后良好，多数无须临床特殊干预：部分继发性外部脑积水应给予积极对症治疗。CT对外部性脑积水的临床诊断、病程观察及指导治疗具有重要价值。     

温骨祛痹巴布剂对各种疼痛的治疗作用

我科于2004年7月-2006年3月间,应用温骨祛痹巴布剂治疗肩周炎、软组织损伤、腰肌劳损等引起的疼痛,取得了良好的效果,现将该药治疗疼痛的疗效观察总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料共选择112例患者,均有疼痛、肿胀及皮下瘀血等症状,其中男65例,女47例;年龄18～49岁,平均31.     

多瑞吉与美施康定控制晚期癌痛70例的临床观察

目的比较多瑞吉与美施康定控制晚期癌痛的效果和不良反应。方法70例晚期癌痛患者随机分成多瑞吉组及美施康定组,根据情况调整剂量,比较疗效、生活质量及不良反应。结果2组疗效相当,生活质量有改善,多瑞吉组不良反应比美施康定组明显减少,差异有统计学意义。结论2药有相近的疗效和安全性,是理想的镇痛药物,多瑞吉适用于消化道梗阻及不能进食、吞咽困难的患者。