急诊、危重病医生临床常见失误及原因分析

目的 分析急、危重病医生临床工作常见失误及其产生原因，探讨相应的防范对策。方法 回顾性分析588个急、危重病医生临床工作失误或经验教训事例的特点，按其产生的原因不同，进行归纳、分类；针对不同原因的失误探讨防范对策。结果 558条病例或体会共涉及7类问题：(1)医生先人为主，想当然，对急诊病人缺乏必要的检查(包括体格检查和实验室检查)，导致漏诊漏治或误诊误治，占总数的51.3％：(2)对危重病人的潜在危险性认识不足，导致处置不当占8．6％：(3)医生责任心不强或经验、技术有限，导致处置不当占13．6％；(4)医生与病人、医生与医生之间沟通不良或急诊处理程序不对导致纠纷占14.3％；(5)医生轻信病人的病史描述(有的故意隐瞒)而产生错误的判断，缺乏细致的鉴别诊断分析占5．7％；(6)医生、护士对急救药物的熟悉程度不够，导致误用、对副作用的错误判断和处理占5．2％；(7)紧急情况下采取非常规措施挽救了病人的生命，占1．3％。减少临床失误的措施主要包括：(1)培养医生严谨的临床思维；(2)确立医生对病人高度负责的态度；(3)加强医生的临床基本功的训练；(4)医生要熟悉与病人及家属沟通的技巧。结论 系统的临床基本功培训和严谨的临床思维训练，是防止急、危重病医生临床工作失误的主要措施。     

乌克兰居民在切尔诺贝利核电站事故后的健康状况

本文报告了切尔诺贝利事故后受到影响的乌克兰三个人群(救援人员、30km区域内撤离人员、儿童和少年)在1990～2004年间健康状况的观察结果.受害者的总人数有22.5万人.受照剂量在0.25～0.70Gy的救援人员有7 400人.观察的指标有随机性效应(甲状腺癌、白血病、妇女乳腺癌和其他恶性肿瘤的发病率)和确定性效应(急性放射病、白内障、非肿瘤性疾病,以及儿童和少年的健康状况),证明上述人群中这些效应的危险性有所增加.报告还分析了非照射因素在这些效应发生中所起的作用,说明这些疾病在发病原因上的多样性.     

结肠癌并发急性肠梗阻的医源性因素分析

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,一旦发生急性肠梗阻,就会增加手术危险性和并发症.1995年1月至2004年12月,本院收治结肠癌297例,并发完全性肠梗阻59例(占19.86%),其中有11例是在诊治过程中发生的急性梗阻.本文就其发生原因、预防措施加以讨论,以引起同行重视.     

护理文书书写缺陷分析及应对措施

对2004年4月—2004年7月抽查的1260份病历进行护理文书书写缺陷统计、分析，发现有96份病历的缺陷中存在着不利于法律举证的潜在因素，分析了这些缺陷与举证不能的关系并提出应对措施。     

1999年至2001年贫困县农村居民主要死因及潜在减寿年数调查

目的：调查贫困县农村居民主要的死亡原因及潜在减寿年数(potential years of life lost，PYLL)。方法：采用整群抽样的方法抽取河南省睢县后台乡、尚屯乡和城隍乡，对其3a来死亡居民的情况进行回顾性调查。运用全死因和PYLL分析方法对死亡资料进行分析。结果：引起当地居民寿命损失的主要疾病为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病及损伤和中毒。其中损伤和中毒占死因构成的9．99％，占总PYLL的22．77％，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系病这几种主要的慢性病的死亡率累积构成为65．07％，PYLL累计构成为36．95％。结论：以恶性肿瘤为主的慢性非传染性疾病成为当前贫困地区疾病控制工作的重点，损伤与中毒成为重要的公共卫生问题。     

非甾体类抗炎药可降低患阿尔茨海默病的危险性

一项新近研究表明 ,长期应用诸如布洛芬 (ｉｂｕｐｒｏｆｅｎ)、萘普生 (ｎａｐｒｏｘｅｎ)一类抗炎药可以降低阿尔茨海默病(Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ)的危险性。先前的一些实验室研究和动物试验已表明 ,抗炎药可预防Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病或推迟发病。研究者推断抗炎药可能通过减轻脑内炎症而发挥作用。迄今 ,这是首次人体研究得到的阳性结果。鹿特丹Ｅｒａｓｍｕｓ医学中心ＢｒｕｎｏＳｔｒｉｃｋｅｒ领导的研究者发现 ,应用非甾体抗炎药两年以上的成人患Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病的可能性 ,较短期应用或从未用过该类药物的成人减少 80 %。随着患者…     

某些种族吸烟会增加患心脏病的风险

吸烟是促进冠心病发生的多种高危因素之一。英国心脏病基金会关于冠心病的最新统计数据表明，英国的加勒比黑人、孟加拉人和爱尔兰人远较一般人群的吸烟率高，吸烟使孟加拉人惠冠心病的危险性最高。     

危重病人院间转运的研究现状

危重病人院间转运是指转运医院有组织、有准备地派专业医务工作者到基层医院转运危重病人到专业医院治疗的过程。有学者将这一概念称为流动的ICU(Mobile Intensive care units,MICU)。由于危重病人本身存在严重生理紊乱,需进行有创监测和器官支持,而转运途中由于条件限制,不利于积极治疗,且无法得到援助,因此,院间转运存在较大风险。有关学者对转运模式、风险评估及对策等问题进行了一定的研究,现将有关内容综述如下。     

Rockall危险性积分在急性上消化道出血中的应用

目的：探讨Rockall危险性积分在急性上消化道出血中的应用。方法：262例按Rockall危险性积分进行评分，并分为低危组（0～3）、中危组（4～7）、高危组（≥8）。结果：高危组与中危组相比再出血率差异无统计学意义（P〉0．05）。高危组与中危组相比死亡率明显升高（P〈0．05）。结论：Rockall危险性积分对急性上消化道出血患者的病情评估具有重要的意义。