程序性死亡蛋白-1抗体治疗晚期胃癌的临床研究新进展

目前化疗仍为晚期胃癌的标准治疗手段,而多数患者诊断时已接近晚期。近年新兴的免疫治疗手段程序性死亡蛋白-1(PD-1,programmed death l)抗体,通过阻断肿瘤细胞逃避自身免疫机制,重新激活自身免疫对肿瘤的杀伤作用,从而达到肿瘤的治疗作用。针对晚期胃癌的PD-1抗体治疗的临床研究已在国内外开展,大部分均有较好效果。本文对近年免疫治疗中的PD-1抗体在晚期胃癌的重要临床研究进展进行介绍。     

王克穷教授参合腹诊应用大陷胸汤临证经验

《伤寒论》乃经方之祖,而其中关于腹诊论述的条文达1/4以上,是临床选方用药的重要依据,临床实践中对于经方的使用,更应该注重腹诊。大陷胸汤出自《伤寒论》,乃峻下之剂,然今之医者,恐其太过峻猛,鲜有人使用此方,近年来相关报道也较少,但若处方用药恰当,则可取得事半功倍的效果,为指导经方临床应用开阔了思路。     

十二指肠间质瘤一例误诊误治的教训

十二指肠间质瘤属于十二指肠良性肿瘤,发病率低,临床少见,可引起消化道出血和不同程度贫血等较严重并发症,误诊误治率很高。我院近期收治的1例误诊为十二指肠溃疡,现报告如下。1病例资料男,65岁。因反复中上腹疼痛伴排柏油样便4年余,加重1天急诊入院。病人4年来一直反复出现上腹疼痛、腹胀不适,能忍受,同时伴排柏油样便。先后到几家县、市级医院行胃镜及结肠镜等检查,均未发现异常,粪隐血试验强阳性,几家医院均未明确诊断,均按消化道出血治疗,病情时轻时重,贫血逐渐加重。1天前突发中上腹剧烈疼痛,难忍,急诊入院。查体:体温38·3℃,脉搏115/…     

冠状动脉介入治疗后的卧床体位和时间新进展

冠状动脉造影（CAG）是指左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管，注入造影剂，从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法。可明确冠状动脉狭窄部位，定量诊断冠心病，为估计患者预后、决定药物及介入治疗提供了更为确切的指标。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）即用经皮穿刺的方法送入球囊导管，扩张狭窄动脉的一种冠心病血管重建技术。经皮穿刺冠状动脉内支架安置：术是将金属或塑料制成的支架置人病变的冠状动脉．支持管径以保持其管腔内血流畅通。     

克里米亚-刚果出血热研究状况与进展

克里米亚-刚果出血热（Crimean Congo hemorrhagic fever，CCHF）（在中国称新疆出血热）因感染CCHF病毒引起，是中国目前已经发现的4种虫媒病毒性传染病之一。CCHF病毒经蜱传播，是自然界中尚未引起人们注意的在蜱→非人类脊椎动物→蜱之间循环的地方性动物传染病。人被带病毒蜱叮咬、接触感染动物内脏和皮毛、密切接触患者及其分泌物和排泄物等而感染本病。临床表现除具有一般病毒性出血热的基本特点外，以消化道出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血点和出血斑为特征。有关CCHF病毒的传播和致病机理及其基因结构和遗传变异的研究，使本病的病原特点、传播和流行分布得到进一步阐明。     

活吞泥鳅致消化道大出血死亡1例

我科于2005年6月收治1名用偏方活吞泥鳅治疗胆道梗阻性黄疸造成消化道大出血而死亡的患者，临床罕见，作为教训应引以为戒，特此报道如下。     

颗粒松质骨压紧植骨全髋关节置换术治疗创伤性髋关节炎的疗效

目的探讨颗粒松质骨压紧植骨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎的疗效。方法1998年12月-2005年5月,对15例髋臼骨折继发创伤性髋关节炎患者行颗粒松质骨压紧植骨THA,所有患者髋臼假体均采用骨水泥固定,颗粒骨均取自体骨,术后24h后开始被动活动,3个月后开始全负重锻炼。临床随访采用Harris髋关节评分(HSS)系统评分,对任何原因引起髋臼假体翻修均视为临床失败。根据Conn等影像学评价法观察颗粒骨长人情况,根据DeLee的三区法测量臼杯、骨水泥与移植骨间的界面宽度,臼杯的移位程度则依据其相对于泪点间线的距离而定。结果14例患者获得平均4．3年(1．0-7．5年)随访,HHS评分由术前平均42分(10-62分)提高到随访结束时平均84分(58-98分)。1例髋部有轻度疼痛,无患者行翻修手术。大部分髋部恢复了其正常的旋转中心,仅有2例高出对侧0．8 mm。大多数患者影像学表现稳定,2例在Ⅰ区和Ⅲ区出现进行性增宽的透亮带,1例在Ⅲ区出现非进行性增宽的透亮带。1例臼杯假体在术后7年出现明显移位(6 mm),但并没有行翻修手术。结论颗粒骨压紧植骨技术作为一种生物学髋臼重建方法,其联合THA治疗髋臼骨折后继发创伤性关节炎伴髋臼缺损的疗效令人满意,能够恢复髋关节的正常解剖和功能活动。