王克穷教授参合腹诊应用大陷胸汤临证经验

《伤寒论》乃经方之祖,而其中关于腹诊论述的条文达1/4以上,是临床选方用药的重要依据,临床实践中对于经方的使用,更应该注重腹诊。大陷胸汤出自《伤寒论》,乃峻下之剂,然今之医者,恐其太过峻猛,鲜有人使用此方,近年来相关报道也较少,但若处方用药恰当,则可取得事半功倍的效果,为指导经方临床应用开阔了思路。     

王克穷基于和解少阳法论治肾癌术后合并泛发性湿疹经验介绍

王克穷主任认为,肾癌术后合并泛发性湿疹的病因病机为病久或素体虚弱,脾为湿所困,脏腑经络失于濡养,久而伤肺,肌肤失养,耗伤阴血,化燥生风致血虚风燥,发为本病。和法为中医八法之一,常通过和解少阳、调和脾胃、疏肝和胃等治法,达到祛除病邪、调和阴阳的作用。肾癌术后合并泛发性湿疹,病况冗杂,攻伐消积恐难奏效,当以和法调之,扶助正气,使表里、上下、脏腑、气血和调。     

基于现代医案研究柴胡桂枝干姜汤临床应用规律

目的:通过对应用柴胡桂枝干姜汤的现代医案的整理,数据挖掘,研究柴胡桂枝干姜汤的应用规律。方法:从中国知网数据库中检索柴胡桂枝干姜汤,选取其中临床资料完整且有明确疗效的医案242个,并构建数据库;对其中的诊断、症状、药物进行规范后,运用SPSS19.0统计软件进行频数统计与聚类分析。结果:242个医案中有西医诊断87种,中医诊断67种;频数大于20的症状28个,大于10的舌质9种,舌象7种,脉象7种;有意义的聚类结果12组。结论:本方治疗疾病以消化系统疾病如肝炎、肝硬化、胃炎、结肠炎为主,同时还可治疗少阳枢机不利,寒热错杂的失眠、皮肤病等其他疾病;使用指征为口干口苦,大便稀溏,食欲不振,眠差、腹胀、乏力、心烦、胸胁胀满、舌体胖大、舌质淡红或暗、苔薄白或黄腻、脉弦、细、沉;病机特点为:少阳不利,水饮内停;少阳胆经郁热,太阴脾家虚寒,且常有瘀血兼加。     

常规SAD三野放疗加顺铂治疗食管癌的临床研究

目的评价食管癌同步放化疗的近期疗效。方法回顾性分析2005年3月至2006年3月,采用放疗32例,放疗、化疗相结合治疗食管癌30例,实行等中心照射,总剂量60～70Gy,无锁骨上转移的食管癌。按治疗方法分两组：Ⅰ组：单纯放疗32例,放疗剂量60～70Gy;Ⅱ组：放疗加顺铂30例,放疗剂量60—70Gy,顺铂20-30mg,静脉滴注,2次／周,共6～7周。所有病例均随访10个月以上。结果1年生存率Ⅰ、Ⅱ组分别为75％和76．7％,两组间无统计学差异（P〉0．05）。3年生存率Ⅰ、Ⅱ组分别为43．75％和63．3％,两组有显著性差异（P〈0．05）。结论放疗合并化疗药顺铂可以提高食管癌的疗效。     

浅探队列研究在胃癌辨证标准研究中的运用

通过对队列研究的相关介绍,阐述了:1)队列研究在胃癌辨证标准中的应用依据,即(1)队列研究能够动态观察胃癌治疗的全过程,(2)治疗手段不同,症状变化也不同,是运用队列研究的主要依据。2)运用队列研究需要注意的问题。3)队列研究,更能揭示其胃癌中医证型的演变规律。     

胃癌中医证候特点及其与病理类型的关系

目的研究胃癌中医证候分布情况及其演变规律,为中医药配合胃癌治疗提供一定的理论依据。方法病案回顾和文献调查相结合的方法。结果发现胃癌患者年龄与证候分布具有一定的相关性。年龄结构上年龄越大者本虚标实证越明显。病理类型上以腺癌类型较多,腺癌患者中肝胃不和、气滞血瘀、脾胃气虚证出现频次最多。证候分布主要为肝胃不和、气滞血瘀、脾胃气虚等证为主。结论胃癌证候的分布具有一定特点,且与年龄、病理类型具有一定的相关性。     

胃癌“无症可辨”的双向性队列研究及相关原因的logistic回归分析

目的:探索胃癌在手术、化疗前后无证可辨与临床因素的相互关系,以期指导临床。方法:通过对2004年-2008年期间634次胃癌住院患者在手术、化疗前后病案的回顾性调查和466人1097次胃癌手术、化疗前后患者的前瞻性调查,其中前瞻性调查以胃癌无证可辨为因变量,以相关临床因素为自变量进行logistic回归分析。结果:在回顾性调查和前瞻性调查中无证可辨发病率分别为22.17%和16.77%;从logistic回归分析来看,呈正相关:外科切缘、化疗次数;呈副相关:年龄、卡氏评分、术前化疗前或化疗间歇期服用中药。结论:调查时段不同,无证可辨发病率,临床影响因素也不同。     

胃癌肝胃不和证的前瞻性队列研究及相关因素的Logistic回归分析

目的:探索胃癌在手术、化疗前后肝胃不和证与临床因素的相互关系,以期指导临床。方法:通过对466人1097次胃癌手术、化疗前后患者的前瞻性队列调查,以胃癌肝胃不和证为因变量,以临床因素为自变量进行logistic回归分析。结果:肝胃不和证发病率为21.79%;其中,术前、术后(或术后化疗前)和术后化疗后分别为31.82%、20.31%和16.16%。从logistic回归分析来看,术前呈正相关者依次是:瘤体直径、卡氏评分;呈负相关:淋巴结转移。术后化疗前呈正相关者依次是:瘤体直径、外科切缘、化疗间歇期服用中药、TNM分期;呈负相关:化疗次数。术后化疗后呈正相关者依次是:瘤体直径、外科切缘和TNM分期;呈负相关:组织学分级、化疗间歇期服用中药。结论:治疗手段不同、时间不同,胃癌肝胃不和证的发病率不同,临床影响因素也不同。     

从腹证与本源剂量谈柴胡加龙骨牡蛎汤的临床运用

《伤寒论》被誉为"方书之祖",其中有关腹证的论述达110余条,是现代医家遣方用药的重要参考依据。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,参考日本汉方医家所著文献以及现代文献总结出其腹证为:胸胁苦满,脐上动悸。根据本源剂量的文献研究结合《伤寒论》原文换算出柴胡加龙骨牡蛎汤中各药物的本源剂量为:柴胡60 g,生龙骨25 g,黄芩25 g,人参25 g,桂枝25 g,茯苓25 g,生半夏32 g,大黄30 g(后下),大枣15 g,生牡蛎25 g,生姜25 g。临床常用于治疗心脑系统疾病,如卒中后抑郁、睡眠障碍、精神障碍等。临证结合腹证与本源剂量使用柴胡加龙骨牡蛎汤,可增加辨证的准确性,提高临床疗效。