模糊物元模型评价几种促透剂的促透效果

目的：探讨模糊物元模型在促透剂促透效果综合评价中的运用。方法：研究氮酮、薄荷醇、樟脑、油酸、丁香油、荆芥油、藿香油促透剂对模型药物扑热息痛在离体兔背部皮肤上的透皮行为,计算渗透系数、稳态流量、滞后时间、增渗倍数,运用基于变异系数权重的模糊物元模型对促透效果进行综合评价。结果：2%丁香和2%樟脑对扑热息痛的促透效果最好,1%氮酮、2%荆芥、2%薄荷醇、2%油酸次之,2%广藿香最差。结论：基于变异系数权重的模糊物元模型可客观地、公正地评价促透剂的促透效果。     

DRG相对权重调整的思考和启示

目的:确定合理的DRG相对权重,确保DRG系统的有效性和公平性。方法:通过文献分析,梳理国内外DRG相对权重谈判现状,以S市为例,介绍我国DRG权重谈判的过程。结果:我国DRG权重谈判仍在学习探索阶段,各统筹区制度建设不健全,未建立成本核算体系,权重调整政策不够完善,临床数据质量不高。结论:各统筹区应加强数据质量监管,建立长期、动态的相对权重更新和调整机制,以及以医疗成本为基础的专家谈判机制和成本核算体系,积极研究相对权重调整方法并出台统一的权重调整方案。     

基于标化工作量的社区卫生服务中心绩效考核体系调节权重设计研究

目的：在基于标化工作量的社区医院绩效考核体系中，引入调节权重进行绩效方案优化，为开展绩效工资改革提供参考。方法：2020年12月—2021年7月，上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心通过调节权重理念宣贯、标化工作量重新核定、调节权重设计与验证等三个阶段，完成新一轮绩效工资改革。结果：最终形成基于“[∑（标化工作量取值×数量×项目发展系数）×标化单价×岗位补差系数+统发基数]×质量考核系数”的新版工作量津贴测算方案。新版测算方案在2021年3—5月的工作量津贴测算中，也表现出较好的稳定性，获得机构员工的一致认可。结论：基于标化工作量的社区医院绩效工资改革，需要及时引入调节权重予以适度调节，以体现鼓励多劳多得、优劳优酬、重点激励、适度扶持的绩效激励机制；且在启动绩效工资改革之初，就应将调节权重的理念在全院进行及时宣贯，以保障绩效改革工作顺利推进；项目发展系数的及时公示有利于项目发展系数引导作用的发挥，岗位人员配置的合理核定则为岗位补差系数应用的稳定性奠定基础。     

以黄土汤为例谈以方治病的中药权重问题

一般而言,一方治一病是不符合中医学辨证论治的原则,然而从中医药历史和现状来看,以部分经方、验方为主方,一方治一病的现象广泛存在,并可取得良好的疗效。这部分经方、验方具有以下特点：寒热并用;具有药性相对的药对;     

WGCNA联合LASSO-COX方法筛选甲状腺癌预后关键基因及其临床价值分析

目的 筛选甲状腺癌（thyroid cancer，THCA）的关键预后基因并构建预后预测模型。方法 从癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库中获取THCA和正常样本的基因表达谱，采用Limma算法筛选THCA组织与正常组织间差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs），再进行权重基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis，WGCNA）和套索联合COX回归分析（least absolute shrinkage and selection operator regression COX analysis，LASSO-COX）获得与其预后相关基因，然后根据关键基因构建预后预测模型，基于风险评分进行生存分析和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，最后基于基因表达谱和风险评分进行基因集富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）以评估相关途径和分子机制。结果 本研究筛选出5个THCA预后关键基因，即LINC02550、STEAP2、ATP2C2、PLEKHG4B和SALL4。通过这5个基因构建的预后评估模型表明，风险评分越高，预后越差。ROC曲线分析结果表明该模型对患者生存率具有优良的预测性能，结合THCA患者的主要临床特性建立的列线图具有良好的预测性能。GSEA分析发现mTOR信号通路、Hedgehog信号通路、细胞自噬调节、转化生长因子-β信号通路富集在高风险评分组。结论 基于筛选出的5个关键基因构建的预后预测模型有助于预测THCA患者的预后，这5个基因是潜在的靶向治疗基因。     

层次分析-熵权法联合响应面法优选参威骨痹片的提取工艺

目的 确定指标权重，优选参威骨痹片的提取工艺。方法 以加水量、提取时间和提取次数为自变量，以干膏得率、芍药苷转移率和龙胆苦苷转移率的综合评分为响应值，用层次分析法(Analytic Hierarchy Process, AHP)和信息熵权重法(Entropy Weight Method, EWM)综合加权确定各指标权重系数，联合Box-Behnken响应曲面法确定最佳提取工艺。结果 干膏得率、芍药苷转移率和龙胆苦苷转移率权重系数分别为12.49%、64.72%、22.79%;参威骨痹片的最佳提取工艺为：加10倍量水，提取3次，每次2 h, 3批验证实验综合评分均值为99.42,RSD为0.42%,综合评分接近预测值。结论 AHP-EWM法可用于参威骨痹片提取工艺多指标权重的计算，且权重系数更加科学、合理、全面；优选得到的工艺稳定可行，重复性和可操作性好，可用于参威骨痹片的生产提取。     

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【】目的 探究子野权重(SWO)优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的效果。方法 对2014年4月到2016年3月期间在我院进行宫颈癌根治手术的患者在根治术后进行了静态调强方式优化调强放疗计划(S-IMRT)和子野权重优化调强放疗计划(SWO-IMRT),比较两种计划的总子野数、总MU数、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)以及周围危及器官的受照剂量。结果 SWO-IMRT计划的总子野数和总MU明显的低于S-IMRT计划,比较差异具有显著性(P＜0.05)；S-IMRT和SWO-IMRT两种调强放疗计划的HI和CI比较无显著的差异(P＞0.05)；SWO-IMRT计划中直肠、小肠以及膀胱的受照射剂量明显的低于S-IMRT计划,比较差异具有显著性(P＜0.05)。结论 宫颈癌根治术后用于子野权重优化调强放疗计划能后有效的减少正常组织的照射剂量,缩短了治疗时间。     

老年期痴呆古代医案改良层次分析

目的 收集、整理关于老年期痴呆的古代医案，总结古代医家对老年期痴呆病的认识，补充病因病机理论，探寻辨证规律，为临床提供文献学参考。方法 以第5版《中华医典》为主要范围，网络APP“翰堂典藏数据库”和“超星图书”为参照和补充，检索“健忘、痴呆、神呆、不慧”等关键词，收集相关医案。对医案进行改良层次分析，对经过加权赋值的诊疗经验进行总结。结果 脏腑辨证加权总频次由高到低依次为心肾不交、心血不足、痰火蒙心等。气血津液辨证加权总频次由高到低依次为痰证、津液不足、气血两虚等。虚实辨证加权总频次由高到低依次为虚证、虚实夹杂证和实证。涉及的脏腑加权总频次由高到低依次为心、肝、胆等。治疗以补虚药、安神药和清热药等为主，远志、麦冬、酸枣仁等33味中药高频次出现。结论 本病以虚证为主并尤以阴虚为多见，病位主要在心。在方证对应上有两个显著特点：第一是病位以心为主而用药归肺经为最多；第二是病性属阴虚、血虚居多而用药偏重补气、补阳。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期证候疗效评价量表条目权重的确定

目的 确定慢性阻塞性肺疾病稳定期证候疗效评价量表（Syndrome therapeutic evaluation scale of chronic obstructive pulmonary disease, COPD-STES）条目权重,为COPD-STES的形成提供依据。方法 基于568例COPD患者临床调查数据,首先利用Python 3.8编程语言,采用Anaconda Navigator软件中的Spyder集成开发环境,调用Sklearn包中“Random Forest Classifier”建立初始随机森林模型,计算条目权重;其次采用主成分分析法及最大方差正交旋转,提取累计方差贡献度>80%的公因子,根据公因子的累计方差贡献度及成分得分系数,计算条目权重;然后基于专家问卷每位专家对每一条目的重要性评分,计算条目权重。最后将以上三种方法分别赋予40%、30%、30%比重,相加得出条目最终权重。专家问卷未涉及到的个别条目,将前两种方法分别赋以60%、40%比重,再做归一化处理,作为条目的最终权重。结果 基于三种条目赋权方法,寒饮证各条目权重范围为0.082-0.154,痰湿...     

SWE联合常规超声多参数权重法鉴别甲状腺结节良恶性

摘 要 目的 本研究旨在探讨剪切波弹性成像（SWE）联合常规超声多参数权重法新模型在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析2021年6月到2022年9月具有明确病理结果和完整常规超声及SWE资料的168例患者的175个甲状腺结节，其中138例连续患者的145个结节被纳入建模队列，30例连续患者的30个结节被纳入验证队列。本研究中，所有甲状腺结节均经术后病理证实或超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查（US-FNAC）获得明确诊断。采用单因素分析确定常规超声特征和SWE参数的危险因素；采用二元logistic回归分析筛选独立危险因素，计算每个危险因素的比值比（OR）；根据相关指标的OR值赋分，计算每个结节总分值，绘制受试者工作特性曲线（ROC），建立基于多参数权重的预测模型，计算曲线下面积（AUC）来评估模型的诊断性能；并在验证队列中进行验证。结果 SWE参数中ROC显示最大弹性模量的AUC（0.813）高于平均弹性模量（0.730），最佳临界点为38.3kPa，是区分甲状腺良恶性结节的最佳参数（P＜0.001），常规超声参数中纵横比≥1、实性成分、点状强回声是独立的危险因素；根据不同参数的OR值获得基于多参数权重的预测模型，建模队列鉴别甲状腺结节良恶性的AUC=0.906，95%可信区间0.850-0.961，灵敏度87.4%，特异性90.5%，PPV95.7%，NPV74.5%，准确性88.0%；验证队列鉴别甲状腺结节良恶性的AUC=0.918，95%可信区间0.808-0.985，灵敏度为91.9%，特异性75.0%，PPV 91.9%，NPV 75.0%，准确性87.0%。结论 SWE联合常规超声多参数权重法新模型有助于提升超声多模态成像技术在甲状腺良恶性结节中的应用价值，为临床实践和US-FNAC提供简便、经济的选择策略。