背驮式原位肝移植的手术配合

背驮式原位肝移植指完整切取供体的肝脏及肝后下腔静脉 ,将获得的肝脏进行灌洗和保存 ;病肝切除时保留下腔静脉和肝静脉根部 ,再将供肝植入受体右上腹腔[1] 。这是目前治疗肝脏恶性肿瘤和终未期良性肝病的重要而有效的方法[2 ] 。我院于 2 0 0 0年 6月为 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴发原发性肝癌患者成功地实施了肝移植手术 ,目前生活质量良好。现将手术配合总结讨论如下。1　病例介绍患者男 ,4 5岁 ,肝硬化后期 ,肝脏代谢功能丧失。血常规三系减少 ;B超示 :肝硬化 ,脾肿大 ,右肝小肝癌 ;CT提示 :右肝小肝癌 2颗 ,最大直径 3cm ,无…     

房间隔瘤与反常性栓塞

房间隔瘤是一种少见的心脏结构畸形,其临床价值并不十分确切.房间隔常常并发房内分流,特别是在合并卵圆孔未闭时更容易发生.房间隔瘤病人有较高的脑卒中发生率.大量的研究结果表明,反常性栓塞是房间隔瘤病人发生脑卒中的主要机制.现就房间隔瘤与反常性栓塞相关性研究的新进展作一综述.     

吞钡检查假牙异物误诊1例

患者男性23岁。在吃饭时将一颗带有四个铁钧的假牙误吞入食道，自觉食道内有异物感，来我单位行X线平透，可见相当于食道第一狭窄处有一蜘蛛状致密阴影。系假牙四个铁丝钩形成的影象，告诉患苦到市内某一家综合医院进行诊治。该医院放射线一位副主任医师给该患做了吞钡造影检查，未发现假牙异物。     

补阳还五汤加减治疗卵泡未破裂黄素化综合征23例疗效观察

目的：观察补阳还五汤加减治疗卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）的临床疗效。方法：对23例患者72个月经周期应用补阳还五汤加减治疗，经后期兼补肾阴，真机期补肾阳、祛瘀通络。在月经周期第8－10天开始进行B超连续监测卵泡的发育、是否排卵或未破裂黄素化（LUF）。结果：妊娠6例，有排卵反应5例，无效12例。结论：补气血、填精益肾和祛瘀通络的补阳还五汤加减治疗LUFS有确切疗效。     

43例未破裂输卵管妊娠的超声诊断

本文通过探讨未破裂输卵管妊娠的超声图像诊断依据,得出结论:未破裂型输卵管妊娠超声图像可分为孕囊型、彩环型及包块型,诊断中除应熟练确认未破裂型输卵管妊娠的超声图像特点,还应对未破裂型输卵管妊娠注意识别各种假孕囊.     

HER2基因在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌的侵袭转移是乳腺癌病人死亡的主要原因,但迄今为止,尚未发现包括乳腺癌在内的肿瘤侵袭转移特异性的基因.作为与乳腺癌的转移预后密切相关的基因之一,Er-B-2（HER2）受体的过表达是乳腺癌的发病机制的独立危险因子,成为目前研究的热点之一,同时它在基因特异性治疗乳腺癌及其术后新辅助治疗方面也有很大的应用前景.     

胸段硬膜外镇痛对先天性动脉导管未闭术后高血压反应的影响

目的 探讨胸段硬膜外镇痛（TEA）减轻先天性动脉导管未闭（PDA）术后高血压反应的临床效应。方法 48例PDA手术病人,随机分为对照组（C组,n=22）和试验组（TEA组,n=26）。C组术中应用静吸复合全麻,术后疼痛时间断肌肉注射哌替啶;TEA组术中应用硬膜外阻滞复合全麻,术后硬膜外镇痛。结果 C组PDA结扎后血压显著升高（P<0.05）,18例需用血管扩张剂治疗;TEA组术后血压升高不明显（P>0.05）,仅2例需用血管扩张剂治疗,且组间差异明显（P<0.05）。结论 胸段硬膜外镇痛能有效地控制PDA术后的高血压反应。     

读片窗

病例 男，49岁，头痛20余天，突然站立不稳。体检：未发现阳性体征。     

加速康复外科在妇科恶性肿瘤手术中的应用

加速康复外科是指在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化措施,以减少围手术期应激并加快手术患者术后恢复的理念。由于妇科恶性肿瘤手术创面大、手术并发症多,住院治疗费用高,患者身心都会受到一定的影响。目前国内外有大量研究报道ERAS理念在妇科恶性肿瘤围手术期管理措施中的应用,结果显示加速康复理念的引入,能够在达到治疗效果的同时使患者更快地恢复,更快地进入后续的放化疗阶段,同时减少并发症,缩短住院时间从而减低医疗费用。因此,在术后恢复学会更新发布的妇产科/肿瘤科围术期管理指南基础上,本文结合文献就术前禁食水的时间、肠道准备、腹腔镜手术、术后镇痛及围术期营养对患者术后康复的影响进行综述。     

基于数据库的未分化甲状腺癌基因组变异分析及靶向药物筛选

目的： 对未分化甲状腺癌的基因组变异情况进行分析并以此为基础筛选候选靶向药物。方法： 通过cBioPortal数据库获得患者样本数据,筛选同时发生突变与拷贝数变异的基因,计算其遗传变异频率。绘制生存曲线以筛选与患者生存率关系密切的基因变异。利用STRING数据库分析蛋白质相互作用并进行GO功能富集分析,利用CARE软件筛选潜在的靶向药物。结果： TP53、PI3KCA、ARID2是未分化甲状腺癌遗传变异频率最高的基因。TP53基因的错义突变与患者生存率下降有关。GO功能富集分析发现P53通过调控DNA损伤修复、细胞周期阻滞等生物学过程参与未分化甲状腺癌的发生。对于携带TP53错义突变的患者,索拉非尼、鲁索替尼等药物具有高反应性,而普纳替尼等药物具有耐药性。结论： TP53基因错义突变是影响未分化甲状腺癌患者预后的关键基因变异,而索拉非尼、鲁索替尼等药物是携带TP53基因错义突变患者的候选靶向药物。