不同局麻药在上肢手术后区域神经自控镇痛中的作用

目的：研究上肢手术后外周区域神经患者自控镇痛（PCA）治疗时的镇痛效应和副作用。方法：60例（ASAⅠ-Ⅱ级）上肢手术患者随机分成三组，R组（n=20）：采用PCRA法，镇痛药0.3%罗哌卡因（Rop），臂丛神经鞘穿刺置管神经阻滞术后接英国Graseby9300型PCA泵镇痛，按LCP模式给药，即负荷量（5ml） 持续量（2ml/h） PCA剂量（2ml/次），锁定时间20min；B组（n=20），镇痛药0.3%布比卡因（Bup），采用镇痛方法和模式同R组；C组（n=20，对照）：术后不使用PCRA，仅中患者疼痛时肌注盐酸哌替啶（Dol）镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay镇静评分、术后上肢感觉阻滞和活动情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果：R组和B组VAS评分均明显低于C组，BCS评分和Ramesay评分则高于C组，提示R组、B组镇痛效果明显优于C组，而R组、B组间则没有统计学差异。在手术当日R组PCRA的患者满意程度明显优于B组，C组100％患者需肌注2-3次盐酸哌替啶，每次50-100mg。三组患者均无局麻药中毒反应和置管部位感染并发症。结论：上肢手术后臂丛区域神经PCRA治疗是切实可行的；0.3%罗哌卡因或0.3%布比卡因均有效；行PCRA术后镇痛的患者满意程度高，且并症发生率低，术后恢复快。     

永嘉县罗垟村高死亡率调查分析

2004年9月19日，永嘉县疾病预防控制中心专业人员对“罗垟村高死亡率”进行现场勘查、流行病学回顾性调查，现住人员健康体检等工作，结果如下。     

恩替卡韦对拉米夫定耐药的慢乙肝患者有效

据Medscape．com7月10日报道（原载Gastroenterology2006；130：2039—2049），对拉米夫定耐药的慢乙肝患在改用恩替卡韦后，其组织学、病毒学、血清学以及生化指标方面均有明显改善，并且与拉米夫定相比，其安全性也更好。     

硫酸奈替米星治疗细菌性下呼吸道感染32例

硫酸奈替米星是一种新的氨基糖甙类抗生素。笔者采用硫酸奈替米星治疗呼吸道感染32例,效果满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组患者32例,其中男24例,女8例;年龄31~69岁,平均54岁。全部病例符合以下条件:年龄>20岁的患者经临床症状、体征、胸X线片确诊为下呼吸道感染,痰     

接受恩替卡韦治疗的乙肝患者病毒反跳率低

据Medscape．com 11月15日报道，根据美国肝病协会第56届年会上的一项研究，对拉米夫定耐药的乙肝患核苷类似物恩替卡韦仍然有效。     

太罗对肥胖型2型糖尿病病人血糖、体重的影响

肥胖型2型糖尿病人通过减肥可以降低其血糖,减轻体重,太罗是胰岛素增敏剂,通过增加胰岛素敏感性发挥作用,可促进葡萄糖的利用,在降糖的同时,有减肥的作用。本文通过用胰岛素增敏剂太罗对肥胖型2型糖尿病病人的治疗研究其对血糖体重指数的影响,结果显示,太罗对肥胖型2型患者减少体重和降低血糖方面有明显疗效。     

FOLFOX4与替加氟替代方案对晚期胃癌疗效的对比研究

目的:对比观察FOLFOX4方案与替加氟替代方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:经病理或细胞学确诊的晚期胃癌患者75例,按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX4组(A组)或替加氟替代组(B组),两方案均至少连用3周期评价疗效.A组:OXA 85mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1、2天;5-FU 400mg/m2,静推,然后600mg/m2,22h静脉维持,第1、2天;2周重复,14天为1个周期.B组:OXA 130mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1-5天;FT-207 800mg/m2,静滴3h,第1-5天;3周重复,21天为1个周期.结果:研究对象共75例.A组39例,总有效率(CR + PR)41.0%,其中初治患者总有效率55.6%;复治患者的总有效率28.6%.B组36例, 总有效率38.9%,其中初治患者总有效率 50.0%;复治患者的总有效率30.0%.两组总有效率比较均无统计学差异.不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、神经感觉毒性等,A组白细胞下降发生率和消化系统不良反应发生率均明显高于B组(P均＜0.05).两组均无化疗相关死亡.结论:FOLFOX4方案与替加氟替代方案均为治疗晚期胃癌有效的方案,FOLFOX4方案总有效率稍高,不良反应较替加氟替代方案重,但可耐受.建议晚期胃癌初治可选用FOLFOX4方案,而其中年龄偏大,体质欠佳的患者宜选替加氟替代方案.     

吸入沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧的疗效观察

我科于2004年4月至2005年6月通过多导睡眠图(PSG)技术,观察吸入沙美特罗/氟替卡松(SM/FP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)睡眠低氧的改善情况及对睡眠结构的影响,间接评价其对COPD患者病程进展及预后的影响。     

罗哌卡因的临床特点及其与布比卡因的药效比较

罗哌卡因（ropivacaine）是继布比卡因（bupivacaine）后问世的新型长效酰胺类局麻药。具有独特的临床药理。本文拟对它与布比卡因比较。进行综述如下。