骨折内固定术后骨不连10例分析

骨折内固定后因不同原因造成固定失败、骨迟缓愈合、骨不连,临床上常见,自1998年至2006年共收集10例,其中9例采取扩创、髓腔减压、植骨、予以牢靠的内固定等治疗,全部得到随访,现分析如下.     

补中益气汤骨伤科运用举隅

补中益气汤为金元时期李东垣所创制,首载于《脾胃论》。方由黄芪、党参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡组成。具有益气升阳、调补脾胃的功效,原为劳倦内伤、清阳下陷、脾胃气虚诸证而设。笔者近年来用此方加减,用于治疗骨伤科病症效果良好,现举例如下。1骨折愈合后下肢肿胀刘某,女,45岁,工人,2001年4月28日初诊。自述右股骨干骨折行交锁髌内钉内固定术后6月,术后3月时拄双拐下地行走,出现右小腿、踝及足部肿胀,曾给予中西药物治疗效果不佳。现症:右小腿、踝及足部肿胀,患肢周径较健侧同段周径大3cm,按之浮软不起,患肢皮色紫黯,倦怠纳…     

腹壁巨大切口疝患者行无张力修补术的护理

对24例采用膨化聚氟乙烯网片行腹壁巨大切口疝无张力修补术患者术前予详细评估、束腹训练、呼吸功能锻炼及肠道准备;术后密切观察呼吸情况,防止腹内压增加和切口感染,给予出院指导.结果 本组病例无并发症发生,切口甲级愈合23例,乙级愈合1例,平均住院13.4 d,随访1～5年,22例无复发,2例术后2～3年复发.提出系统的积极的术前术后护理干预是促进腹壁巨大切口疝无张力修补术患者尽快康复,减少术后并发症和复发率的重要措施.     

创伤性浮膝伴血管损伤的早期诊治

目的 探讨创伤性浮膝同时伴同侧血管损伤患者的早期诊断及救治.方法 总结1996年6月～2002年12月收治28例30个浮膝的手术固定方法、血管修复情况及术后治疗和恢复情况.结果 术后伤口一期愈合5例,17例伤口二期行植皮修复,4例胫前骨折部外露二期行皮瓣转移术,截肢2例,保肢成功率92.9%.术后26例经18个月～8年随访,骨折均愈合,下肢功能恢复优良率64.3%.结论 对浮膝损伤患者应高度重视伴有血管损伤可能,早期作出诊断,积极合理治疗,对患者预后至关重要.     

乳癌根治术后皮下积液的预防和处理体会

乳癌根治术后皮下积液是比较常见的并发症，国外报道乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率高达10％～60％，国内报道乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率高达14．5％～59．5％，皮下积液不但延迟切口愈合，而且影响术后的化疗、放疗等综合治疗，也是影响乳癌手术近期效果的原因之一，同样也影响病人的心理情绪。我科2003年1月～2005年5月收治的35例乳癌手术病人应用皮瓣下引流管防治术后皮下积液，临床效果满意。     

带锁髓内钉开放穿钉治疗股骨干骨折附29例临床分析

带锁髓内钉治疗股骨干骨折以其适应症广，手术创伤小。固定稳定，血运干扰小，符合轴心固定，抗扭转应力强，应力遮挡作用小，骨折愈合率高等优点。从而得到广泛的应用和推广。我院自2004年10月至2005年12月间，运用开放性穿钉技术治疗股骨干骨折29例，取得了很好疗效，现报道如下：     

腹部手术切口感染裂开简易二期缝合快速愈合23例临床观察

目的:探讨促进腹部手术切口感染裂开快速愈合方法,缩短住院时间。方法:观察组23例采用沿麻醉针孔引导缝针进行简易二期缝合方法,选择同期传统二期缝合23例和传统换药法23例作为对照组。结果:观察组切口愈合时间及术后住院天数,明显缩短于对照组。结论:简易二期缝合方法,能够快速愈合伤口,简单易行,并能明显缩短住院时间,缓解医患矛盾,具有临床推广应用价值。     

中医药提高消化性溃疡愈合质量的研究进展

综述了中医药提高消化性溃疡愈合质量的相关文献，认为消化性溃疡的病因主要有饮食伤胃、肝气犯胃、毒邪客胃以及脾胃虚弱；以脾胃虚弱为本，以毒邪、气滞、血瘀为标；故治以益气健脾，清热化湿解毒，行气活血化瘀为主。中医药要从整体调节出发，注重整体与局部相结合，辨证与辨病相渗透，利用多途径、多层次、多靶点的作用特点，在增强胃黏膜屏障、抗Hp、免疫调节、改善微循环等方面显现出其特有的优势。     

红霉素在小儿肛周护理中的应用

目的 探讨红霉素在小儿肛周护理中的应用。方法 随机将60例肛周护理患儿分为两组,治疗组30例,对照组30 例,治疗组肛周护理局部涂或敷红霉素,对照组采用一般的肛周护理。结果与结论 治疗组的治愈率、显效率及总有效率均高于对照组。     

糖尿病对血管吻合口愈合规律影响的初步研究

目的研究糖尿病状态下血管吻合口愈合规律的特点及影响因素。方法将8周病程的糖尿病组和对照组SD大鼠各20只的双侧颈总动脉切断后行间断缝合,于吻合术后1d、3d、7d、14d分别取材,观察其通畅情况,并对血管吻合口行组织学、超微结构观察和图像分析。同时,各时间点检测血清TNF-α浓度变化。结果对照组吻合口血管内膜损伤小,管壁各层次结构清晰,炎症反应轻;糖尿病组血管内膜损伤重,管壁各层次结构紊乱,有断裂痕迹,管壁周围肉芽组织增生明显。吻合术后7d糖尿病组吻合口血管内膜平均再内皮化明显延迟(3745.18±1045.31μm2比1298.21±224.66μm2,p<0.01);吻合术后14d,糖尿病组血管吻合口内膜增生明显,I/M值达0.71±0.05。与对照组比较,血清TNFα浓度显著增加(术后7d:5.48±0.34ng/ml比0.73±0.09ng/ml,p<0.05;术后14d:5.15±0.12ng/ml比0.51±0.03ng/ml,p<0.05),血清TNF-α浓度与血管吻合口部位内膜增生程度呈正相关。结论糖尿病改变了血管吻合口正常的愈合规律,使正常的吻合口愈合过程转变为慢性炎性、纤维增殖过程,血管吻合口部位的重塑呈现病理性,其中TNF-α在糖尿病血管吻合口重塑过程中发挥了核心作用。