Cx43、心脏发育与先天性心脏病

Cx43是哺乳动物心脏中最主要的连接蛋白。近年的研究表明它在心脏发育中具有重要作用；Cx43基因可能是失天性心脏病的重要候选基因。本文综述了Cx43的结构、表达及其与心脏发育关系的研究进展。     

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件的预测研究

目的 探讨休克指数（shock index, SI）联合心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）风险指数对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后发生主要不良心脏事件（major adverse cardiac events, MACE）的预测价值。方法 选取2021年7月至2022年3月在张家口市第一医院收治的ACS并进行PCI的患者,依据是否发生MACE分为发生组和未发生组,对发生MACE的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。以ROC曲线评估SI联合TIMI风险指数对ACS患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 共纳入114例患者,其中男91例,女23例;发生组21例,未发生组93例,MACE的发生率为18.42%。多因素logistic回归分析显示,年龄越大（OR=2.798,95%CI:1.049～7.465,P=0.018）、左室射血分数（left vent...     

双心耳切除对心脏分泌心钠素的影响

心钠素或心房利钠因子 (ＡＮＦ)在调节心血管系统和稳定内环境等方面起着重要作用。因此 ,心脏不仅仅是循环系统中的一个动力器官 ,而且还具有内分泌的重要功能[1]。作者观察了在人类体外循环心脏直视手术中 ,切除双心耳对心脏分泌心钠素的影响 ,着重研究术后血浆ＡＮＦ的动态变化以及血浆ＡＮＦ减少对机体产生的后果。本研究在获得医院学术委员会的许可和病人家属的同意、签定知情同意书后完成。一、对象与方法1 对象 :将 1 998年 1月～ 1 998年 5月在浙江大学医学院附属第二医院住院的 30例风湿性心脏病及先天性心脏病病人 ,年龄 1 8岁～…     

cGMP对大鼠心肌细胞葡萄糖摄取的抑制作用

目的：观察大鼠心脏两种负荷状况时环化鸟苷一磷酸（cGMP）对心肌细胞摄取葡萄糖的影响。方法：应用cGMP类似物8-BrcGMP、一氧化氮合酶（NOS）抑制剂L-NAME和NO供体SNAP灌注Wistar大鼠心脏,并用放免法测定组织内cGMP浓度。根据2-^3H标记率计算葡萄糖摄取量。结果：低负荷状况时8-BrcGMP使冠脉血流增加,细胞内糖原浓度升高。高负荷状况时8-BrcGMP使心排出量减少,心肌细胞对葡萄糖摄取减少和使糖原浓度降低。L-NAME降低心肌细胞cGMP逍度,并刺激葡萄糖摄取,而SNAP作用则相反。结论：心肌细胞内cGMP浓度升高,可抑制葡萄糖摄取;而NOS抑制剂L-NAME则能降低cGMP浓度,使心肌细胞葡萄糖摄取增加,糖原分解减少,使缺血心肌功能受到保护。     

心莨菪碱对心脏瓣膜置换术中心肌再灌注损伤的作用

目的：观察体外循环心脏瓣膜置换术中山莨菪碱对心肌再灌注损伤的作用。方法：18例体外循环心脏瓣膜置换术的病人随机分为2组,每组9例。观察组在再灌注前静脉注入山莨菪碱0．25mg/kg,对照组给予等量生理盐水。观察再灌注前后血中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）以及丙二醛（MDA）含量的变化,并比较2组体外循环后心功能的恢复情况。结果：观察组在再灌注后血清LDH、CK含量虽仍较再灌注前高,却低于对照组,2组间的差别具有显著意义（P＜0．05）;对照组在再灌注后血浆MDA明显升高（P＜0．05）,而观察组与再灌注前比,差别无显著性意义（P＞0．05）;体外循环后心功能恢复情况观察组好于对照组。结论：再灌注前给予山莨菪碱可在一定程度上减轻心肌再灌注损伤,临床上有一定的应用价值。     

低温体外循环期间酸碱平衡的监测

目的：探索低温体外循环（CPB）中血气变化规律及α－stat(稳态）处理体外循环中酸碱平衡的合理性。方法：同步测定20例心脏直视手术转流过中不同时刻血电解质、血气、红细胞压积。结果：阴离子间隙在过程中呈上升趋势,PaCO2同红素细胞压积呈负相关,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒发生率最高。结论：酸血症不利于心肌的保护,α-stat处理体外循环过程中酸碱平衡较为合理。     

依托咪酯—芬太尼复合用于瓣膜置换术麻醉诱导的临床观察

目的观察依托咪酯-芬太尼复合用于瓣膜置换术麻醉的临床效果。方法选择心功能Ⅱ～Ⅳ级的心脏瓣膜置换术病人40例,其中心功能Ⅲ～Ⅳ级13例并有反复心衰史,40例中二尖瓣置换术22例,主动脉瓣置换11例,双瓣置换术7例。麻醉诱导用依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼0.5μg/kg,泮库溴铵0.08mg/kg,气管插管。结果注射时无注射部位的疼痛、肌震颤或不自主肌肉运动等不良反应,未见心电图波形和心率的特殊改变;麻醉前后比较SBP(kPa)由16.7±2.3降至12.8±3.9(P<0.01),MAP(kPa)由12.5±3.1降至9.7±1.6(P<0.05),而 SPO2均在97％以上,CVP亦无明显变化。结论依托咪酯-芬太尼复合诱导可获平稳的血流动力学,有效的抑制气管插管心血管反应和依托咪酯的不良作用,是心脏瓣膜置换术等心功能差及危重病人良好的麻醉诱导药。     

利用知识库实现对心脏MR图像的自动分割

目的：研究如何实现对心脏MR图像的自动化分割问题。方法：方法：通过对图像特征参数的训练,从而有效提取和利用先验知识。结果：实现对心脏MR图像的自动化分割。结论：通过提取和利用心脏MR图像的先验知识,能够很好地实现心脏分割算法的自动化。     

反复下体负压暴露对心脏泵血功能的影响

目的　探讨反复下体负压暴露对心脏泵血功能的影响及其与下体负压耐力的关系 .方法　 2 7名男性健康被试者随机分成 3组 ,分别进行 - 5 .33 k Pa 8min(A组 )、- 6 .6 7k Pa4min(B组 )、- 6 .6 7k Pa8m in(C组 )的下体负压锻炼 ,1次· d- 1 ,连续 8d,记录心率及血压 .锻炼前、后测量平卧位心脏泵血功能 .结果　 A组锻炼前后心脏功能各项指标无显著变化 (P>0 .0 5 ) ,B组锻炼后左室射血期 (L VET)、每搏输出量 (SV)、心输出量 (CO)、心指数 (CI)、血管顺应性 (C)分别为 :(2 97± 14) ms,(113± 37) m L,(7.3± 2 .3) L· min- 1 ,(4.2± 1.4) L·min- 1·m- 2 ,(2 .7± 1.0 ) m L·Pa- 1 ,较锻炼前显著增加 (P<0 .0 5 ) .而总外周阻力 (TPR)为 (7.6± 2 .9)L· Pa- 1·cm- 5,较锻炼前显著降低 (P<0 .0 5 ) .C组锻炼后较锻炼前上述指标变化趋势与 B组相同 ,但未达显著水平 .结论　 - 6 .6 7k Pa反复下体负压暴露可改善心脏泵血功能 ,其可能通过相对提高心水平动脉血压而提高下体负压耐力     

自旋回波结合电影MRI在先天性心脏病诊断的初步应用

目的　探讨常规自旋回波 (SE)结合电影MRI对先天性心脏大血管畸形的诊断价值。方法　先天性心脏病患者 2 1例 ,其中Fallot四联症 1 4例 ,房间隔缺损 2例 ,右室双出口 2例 ,单心室 1例 ,主动脉缩窄 2例。所有患者接受MRI检查 ,先做不同层面的SET1 WI,再选择最佳层面做电影MRI。分析MRI检查结果 ,并与超声心动图、心血管造影和手术结果对照。结果　SET1 WI可显示心脏大血管的主要结构畸形 ,电影MRI可进一步明确心血管结构畸形及血液流动改变 ,MRI检查结果与心血管造影及手术结果基本一致。结论　常规SE结合电影MRI能准确显示心脏大血管畸形 ,尤其适用于婴幼儿先天性心脏病的检查。